前言：

肛周脓肿作为肛肠科临床发病率较高的一种疾病，肛周脓肿具有显著的发病急特点，并且患者发病过程中往往伴随着较为明显的疼痛感、发热等临床症状，肛周脓肿患者一旦没有得到妥善治疗，直至肛周脓腔破溃以后随着病情迁延患者非常容易出现肛瘘症状。通过临床研究发现，肠道菌作为肛瘘肛周脓肿疾病发病的重要诱因，而肛窦作为肛门的入口，一旦肛窦感染那么细菌则会沿着肛腺逐渐蔓延经肌间隙与淋巴管，最终蔓延至整个肛周间隙。如果肛周脓肿没有得到及时有效的治疗，那么将会给予患者带来巨大身心痛苦，病情严重的甚至还会导致患者出现肛门失禁、肛瘘以及感染性休克等情况，严重拉低了患者的生活质量、给予患者身心健康带来巨大，甚至还会危及患者的生命安全。临床医学上依照肛瘘肛周脓肿的位置，从而将其科学的划分为高位肛瘘肛周脓肿、以及低位肛瘘肛周脓肿两种。而低位肛瘘肛周脓肿的病灶位置主要是在皮下、或者是在坐骨直肠，目前临床上对于低位肛瘘肛周脓肿的治疗方法是采取引流术展开治疗，可以将患者病灶处的脓液有效排除，有效缓解患者的相应临床症状，为改善患者的预后效果奠定有利基础。本文，针对多切口挂虚线引流术治疗低位肛瘘肛周脓肿的临床效果展开深入研究，为日后低位肛瘘肛周脓肿患者的临床治疗提供更为丰富且有效的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组38例患者当中，包括21例男性患者、17例女性患者，患者年龄范围在41至68岁，平均年龄在（49.85±3.27）岁。观察组38例患者当中，包括23例男性患者、15例女性患者，患者年龄范围在42至69岁，平均年龄在（48.97±4.58）岁。两组患者以及其家属对于本次研究均知情且同意。

1.2方法

对照组：对照组患者应用传统切开引流术进行治疗，医务人员给予患者实施静脉麻醉结合局部麻醉，在将患者送至手术室以后护理人员协助患者取截石位，然后给予患者手术病灶常规消毒处理。医务人员再利用半圆形肛窥镜从而针对患者病灶的具体位置以及尺寸大小展开密切探查，医务人员再根据患者肛周脓肿隆起的最高处，然后依照脓肿的具体尺寸与位置再针对性的行弧形切口、或者放射形切口。医务人员给予患者充分排脓以后，再利用生理盐水、碘伏以及双氧水给予患者肛周脓腔进行有效清洗，随后利用碘伏纱布给予患者创口处进行填塞，并且积极做好后续的包扎与引流工作。
  观察组：观察组患者应用多切口挂虚线引流术进行治疗，医务人员给予患者实施静脉麻醉或者腰麻，待将患者送至手术室后，医务人员协助患者取截石位，然后再利用碘伏给予患者的肛周以及直肠下段展开常规消毒操作。医务人员将食指插入患者的肛管至直肠腔，给予患者的脓腔大小以及位置展开详细检查，从而针对患者的脓肿位置与内口位置进行初步判定。随后，医务人员利用半圆形肛镜从而来有效观察患者的齿线处是否存在红点、硬结以及凹陷位置按压是否存在溢脓情况，医务人员再根据患者肛周脓肿隆起的最高处，然后依照脓肿的具体尺寸与位置行一切口，将腔内的脓液均排除出来，然后将白色湿纱布填塞至患者的肛门当中，然后利用生理盐水、碘伏以及双氧水给予患者肛周脓腔进行有效清洗，随后再将纱布取出并且观察该纱布之上是否有着色的情况，基于此，来有效判断患者是否存在内口。如果患者存在内口情况，那么医务人员则应该参照其具体位置，在距离肛缘外大概1至2cm左右位置，将切口稍微扩大后医务人员给予内口相连的肛窦实施结扎操作。此后，医务人员再次明确患者脓腔范围，然后依照脓腔的实际情况，再在患者肛缘外行1至4个小切口，并且保持其呈现放射状态，同时其中间还需要保留2至3cm左右的皮桥。然后利用止血钳分开肌间隙，医务人员再将脓腔内的相应坏死组织彻底清除干净，针对切口皮瓣进行合理修整，促使脓腔保持口宽底窄。医务人员利用生理盐水、碘伏以及双氧水对于脓腔进行彻底冲洗，直至患者病灶处完全止血。最后，医务人员利用橡皮条从脓腔贯彻而出创口，再利用碘伏纱布填塞患者手术创口，外以敷料覆盖固定手术完成。^[1]术后处置：如果患者采用的是腰麻，那么医务人员可以指导患者在术后6h开始进流食，第二日患者可以正常饮食，并且遵医嘱给予患者抗生素治疗。待患者术后24h可以排便以后，医务人员需要利用温水来冲洗患者肛门确保其干净，而在给予患者换药之前，医务人员应该指导患者进行高锰酸钾溶液的坐浴，然后再将5%的甲硝唑与生理盐水相结合，给予患者进行脓腔冲洗，待冲洗结束后再利用纱布给予患者创口进行填塞。医务人员必须充分结合患者新肉芽的具体生长情况，从而来合理调整拉皮橡皮条的次数，直至患者新肉芽快要将脓腔填满以后，医务人员才可以将橡皮条拿掉，然后直至患者完全康复前医务人员都需要定时换药。

1.3临床观察指标

对比两组患者治疗后恢复情况、治疗后并发症发生情况以及临床疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一  对比两组患者治疗后恢复情况（n）%

表二  对比两组患者治疗后并发症发生情况以及临床疗效（n）%

3讨论

肛瘘肛周脓肿作为临床常见的肛肠疾病，其具有发病急且病程伴有剧烈疼痛等特点，临床上针对该疾病主要应用手术切开引流而进行治疗，从而有效的缓解患者脓肿情况，为进一步改善患者强烈疼痛感而奠定夯实基础^[2]。正常情况下，肛瘘肛周脓肿患者均会在引流术后的2至3个月再实施根治术，通过彻底切除患者的肛瘘病灶与脓肿，从而促使患者得到完全治愈与康复。常规引流术是传统临床上治疗肛瘘肛周脓肿的主要方法，通过将患者的肛周脓肿部位切开进行排脓处理，从而达到快速治疗的作用并且获得了一定的治疗效果。但是，常规引流术后患者的肛周脓肿情况极易再次复发，并且患者还容易出现尿潴留、便秘、漏气等一系列并发症。这一情况使得患者需要再次接受引流治疗，不仅加重了患者的经济负担，同时，还给予患者的身心造成巨大痛苦。而随着医疗技术的高速发展与创新，引流术也得到了极大的提升。多切口挂虚线引流术是目前临床上新兴的引流治疗方法，其是立产足于传统切开引流术的前提之上，通过给予患者肛周脓肿实施挂线引流，从而不仅可以起到显著的引流效果，并且还有助于降低引流术给予患者肛周组织所造成的损伤，同时更可以减轻患者肛周炎症的进一步发展，对于促进患者术后恢复以及降低并发症的发生率奠定了夯实基础。

本次研究过程中，通过给予患者实施多切口挂虚线引流术，从而发现患者不论是出血时间、疼痛时间、亦或者是痊愈时间，都特别明显的低于应用常规引流术患者。由此证明，将多切口挂虚线引流术应用于低位肛瘘肛周脓肿患者的临床治疗过程中，获得了较为理想的治疗效果，并且有助于推进患者的术后恢复，为提升患者的临床治疗效果、改善患者预后效果发挥了显著作用。并且，从两组患者的并发症发生情况来看，患者实施了多切口挂虚线引流术后，其出现尿潴留、便秘、漏气以及肛门失禁的几率显著的低于实施常规引流术的患者。这也意味着，低肛瘘肛周脓肿患者在临床治疗期间应用多切口挂虚线引流术，更有助于降低患者发生术后并发症的情况，为保障患者的治疗效果与预后效果提供有利保障。要知道，低位肛瘘肛周脓肿疾病的发病机制主要是因为肠道内细菌感染而引起，而常规引流术因为需要切开所以会给予患者病灶处造成较大的切口面积，致使病灶处可能存在脓液排除不净的情况，极易导致患者再次出现肠道内细菌感染的情况，最终诱发患者肛瘘肛周脓肿病症的复发^[3]。而针对给予低位肛瘘肛周脓肿患者实施多切口挂虚线引流术的治疗，借助于挂线的方式从而确保患者病灶处脓液的彻底排除，同时，还有利于降低患者病灶处切口创面，为推进学生术后尽快恢复奠定夯实基础，并且还有利于降低患者出现切口发炎以及感染的情况，最大限度的减少了患者出现并发症的几率，有效降低患者病情复发的可能。而通过本次研究，肛肠科的临床治疗过程中也可以清楚的认知到，将多切口挂虚线引流术应用于低肛瘘肛周脓肿的临床治疗中，可以显著的发挥临床治疗效果，并且充分的达到显著引流术治疗目的。因此，多切口挂虚线引流术在低位肛瘘肛周脓肿的临床治疗中具有极高的应用价值，值是在临床中广泛运用与推广。

参考文献：

[1]刘鑫. 多切口挂虚线引流术治疗低位肛瘘肛周脓肿的分析[J]. 菏泽医学专科学校学报,2020,32(02):50-52.

[2]孔才录. 多切口挂虚线引流术治疗低位肛瘘肛周脓肿的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(23):43+47.

[3]程超. 瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的临床观察[J]. 四川医学,2014,35(01):90-92.