基金项目：吉安市科技局指导性科技计划项目：中医护理对帕金森病患者日常生活自理能力的影响分析（项目编号：20233-043694）                

帕金森病也叫震颤麻痹，是中老年常见神经系统疾病，临床特征主要有运动迟缓、静止性震颤、姿势平衡障碍、肌强直等，若未能及时诊治，随着病情发展，可导致日常生活自理能力丧失，从而生活质量持续下降^[1]。此外，当帕金森病进展到晚期，因长期卧床可并发压疮、肺部感染、泌尿系感染、口腔炎等，而本病诱因较多，比如遗传因素、神经系统老化、环境因素等都可能诱发本病^[2]。从国内报道看出，我国帕金森病发生率随年龄增加而有明显升高现象，而我国近几年老龄化加剧，一定程度上导致帕金森病患者不断增多^[3]。药物治疗帕金森病是主要疗法，比如美多芭与普拉克索联合治疗，但药物治疗在改善症状上有不错的价值，但对患者的肢体运动功能、日常生活能力等方面的改善作用并不理想，需配合有效的护理干预^[4]。中医护理可根据患者具体病情采取多种中医护理技术处理，比如穴位按摩、针灸、贴敷等，能进一步改善症状，提升患者生存质量。本次就我院2023年5月~2024年8月收治的帕金森病患者80例研究，旨在探讨中医护理对其日常生活自理能力的影响效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2023年5月~2024年8月收治的帕金森病患者80例研究，双色球法分为两组，包括对照组（常规护理）与观察组（常规+中医护理），每组40例。纳入对象有完整资料，确诊满足帕金森病标准^[5]，意识清晰，自愿配合研究，同时排除心血管疾病、精神疾病、恶性肿瘤、本病治疗所用药物过敏体质，以及不愿意配合调查等患者。对照组：男23例、女17例；年龄50~85岁，均值（70.25±2.34）岁；病程1~7年，均值（2.86±0.34）年。观察组：男25例、女15例；年龄52~83岁，均值（70.48±2.65）岁；病程1~7年，均值（2.74±0.48）年。基线资料对比，两组无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组予以常规药物治疗，在院内完成治疗后，配合常规的院内护理干预（比如健康宣教、用药指导、生活指导、病情监护、心理疏导及饮食指导等），而出院后做好医嘱，要求患者定期随访，并电话随访。

1.2.2 观察组：本组则在对照组基础上联合中医护理干预，入院后全面评估患者综合状态，结合评估结果制定个体化的中医护理措施，包括：（1）中医饮食指导：根据患者的不同中医分型采取不同的中医饮食指导，比如气血亏虚型患者，则采取濡养筋脉与益气养血的食物为主，包括红枣与桂圆，可适当食用红枣粥等；若为风阳内动型患者，则采取平肝潜阳的食物为主，包括绿豆与苦瓜，有条件者还可饮用菊花茶；若为阳气虚衰型患者，则采取温煦筋脉与补肾阳食物为主，包括大葱、韭菜、肉类、生姜等；若为髓海不足型患者，则采取滋阴补髓食物为主，包括芝麻、黑枣、木耳、黑豆等；若为痰热风动型患者，则采取平肝熄风与清热化痰食物为主，包括绿豆、瓜类、白萝卜等。（2）中医治疗技术：对于帕金森病治疗中，多种中医治疗技术均有不错的应用价值，比如艾灸，可对足三里与悬钟穴进行艾灸，每天1次，每次各10min，有濡养气血与调和气血的效果；也可耳穴压豆，采取不同穴位用王不留行籽耳贴处理，每天3-5次，间隔5d更换一次，有改善失眠与头昏的效果；也可选择穴位按摩，比如便秘者可对大肠俞与大肠俞等按摩，眩晕者可采取神庭穴、太阳穴、鱼腰穴等按摩；也可利用中药熏洗治疗，能减轻眩晕，治疗失眠，达到温通经络与活血止痛的效果。（3）运动训练：结合患者身体状况与病情，制定合理的运动计划，每天坚持运动锻炼，可延缓病情发展，改善其肢体运动功能。每天运动1次，每次20-30min，以不疲劳为准，且家属做好监护，避免意外事件发生。

1.3 观察指标

（1）护理效果比较，标准^[6]为：干预后患者的肢体运动功能与日常生活能力均有明显提升为显效；干预后患者的肢体运动功能与日常生活能力有一定改善为有效；干预后未满足前述要求为无效。总有效率=1-无效率。

（2）日常生活自理能力比较，采取Barthel指数法^[7]对干预前与干预后1个月日常生活自理能力进行调查，从穿衣、吃饭、洗澡、如厕、步行、上下台阶等方面测评，满分100分，随着评分升高则患者的日常生活自理能力也随之提升。

（3）生活质量比较，采取WHO生存质量测定量表^[8]（WHOQOL）对干预前与干预后1个月生活质量进行调查，共计26个条目，根据程度评分，最终总结出四个领域（生理、心理、社会关系、环境），随着评分升高则生活质量随之提升。

1.4 统计学分析

所有数据录入EXCEL表格，同时予以SPSS23.0软件分析，用%表示、χ²检验处理计数资料，用表示、t检验处理计量资料，P<0.05说明有显著差异。

2 结果

2.1 护理效果比较

观察组护理总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 护理效果比较[n(%)]

2.2 日常生活自理能力比较

干预前，两组日常生活自理能力评分无明显差异（P>0.05），干预后1个月观察组日常生活自理能力评分更高，与对照组有明显差异（P<0.05），见表2。

表2 日常生活自理能力比较（，分）

2.3 生活质量比较

干预前，两组生活质量评分无明显差异（P>0.05），干预后1个月观察组生活质量评分更高，与对照组有明显差异（P<0.05），见表3。

表3 生活质量比较（，分）

3 讨论

临床上将帕金森病归结为神经系统退行性疾病，多因黑质多巴胺神经元变性坏死所致，好发于老年群体，且与年龄之间有正相关，即年龄越大，其发病风险就越高^[9]。目前，临床治疗本病多以药物为主，比如美多芭、普拉克索，在临床应用广泛，能有效改善临床症状，但药物存在副作用，可能导致胃肠道不良反应；同时，药物治疗对改善患者的日常生活自理能力与生活质量的作用有限，需配合有效的护理。

本次就收治的80例帕金森病患者研究，结果显示：观察组护理总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）；干预前，两组日常生活自理能力评分与生活质量评分无明显差异（P>0.05），干预后1个月观察组日常生活自理能力评分与生活质量评分更高，与对照组有明显差异（P<0.05）。我国每年新发帕金森病患者高达10万左右，且年龄越大，发病率越高，且致残风险也越高。本病早期容易被忽视，有典型症状后，可出现肌肉强直、静止性震颤、姿势步态异常等，或伴有非运动症状（焦虑、抑郁、多汗、便秘、失眠）等。老年人合并基础疾病较多，罹患帕金森后多有情绪低落、性格孤僻等，不利于患者正常的生活。中医护理干预可根据患者的临床指标，全面评估患者的生理与心理及社会状态，然后以患者为中心，制定合理与科学的中医护理技术，尽量满足患者的需求。比如采取艾灸干预，可促进降结肠下段与直肠蠕动，加速排便；耳穴压豆干预，主要在于耳和脏腑之间有密切关系，可疏肝理气与宁心安神，但应用前要严格消毒，避免感染^[10]；配合有效的中医饮食干预，根据患者不同中医分型采取合理的饮食指导，可科学管理膳食，促进患者建立良好的饮食习惯。此外，帕金森病患者多有负面情绪，会影响脏腑气血，为此可配合一定的中医情志护理干预，调节患者的情志，促使其适应自身的角色，不影响疗效情况下有助于负面情绪的缓解。

综上，帕金森病患者采取中医护理干预，可更好地提升护理效果，同时促进患者日常生活自理能力提升，从而改善其生活质量，有推广价值。

【参考文献】

[1] 杨燕,赵芝兰,何芳芸,等. 中医护理对帕金森病患者日常生活自理能力的影响分析[J]. 东方药膳,2020,14(14):223.

[2] 沈丹丹,陈洁,董利英,等. 个性化中医护理联合情志护理对帕金森病患者生活质量的影响[J]. 新中医,2021,53(8):171-174.

[3] 陈清云,杨冰,杨莉. 中医特色护理对帕金森病患者生活质量的影响[J]. 按摩与康复医学,2015,12(14):107-108.

[4] 孔晓霞. 老年帕金森中中西医结合护理的价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(39):17.

[5] 任红丹,段筱妍. 帕金森病伴抑郁症状病人的中医护理研究进展[J]. 护理研究,2020,34(15):2712-2714.

[6] 芦静,王晖. 中医护理在美多芭和普拉克索治疗帕金森病患者中的应用[J]. 光明中医,2021,36(17):2984-2986.

[7] 张娟, 张超, 胡敏, et al. 苁蓉精联合针灸疗法对早期帕金森病患者步行能力及生活质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2019,5(11):36-38.

[8] 乔敏. 老年帕金森护理中中西医结合护理的实施效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(96):114,116.

[9] 吴玉媚,贺为,邵丹丹. 中医特色护理干预对帕金森病患者非运动症状的影响[J]. 中医临床研究,2021,13(6):26-29,32.

[10] 刘立,唐瑶,王光英. 中医特色护理干预帕金森病伴抑郁状态患者的护理疗效观察[J]. 山西中医,2019,35(5):61-62.