牙周炎是一种由牙菌斑微生物感染引起的慢性炎症性疾病，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成和牙槽骨吸收，严重时可导致牙齿松动甚至脱落。其病程进展不仅威胁患者口腔健康，还可能增加类风湿性关节炎、心血管疾病、糖尿病等全身疾病风险^[1]。合理药物治疗是控制牙周炎重要手段。在牙周炎治疗中，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有调节酸性环境、辅助抑制细菌生长作用。阿莫西林是一种广谱抗生素，对多种致病菌有较强抑制作用。甲硝唑作为抗厌氧菌首选药物，可有效抑制牙周病相关厌氧菌。但单药治疗不能全面覆盖所有致病菌感染。针对上述不足，采用奥美拉唑与阿莫西林联合甲硝唑治疗能充分发挥多药协同作用，全面抑制牙周炎致病菌群。本研究旨在探讨此联合方案临床效果及对牙周指数影响，为牙周炎治疗提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年9月—2024年9月期间我院接收的48例牙周病患者为研究对象，随机分为对照组与研究组，各24例。对照组：男13例，女11例；年龄30-68岁，平均(40.23±5.31)岁。研究组：男12例，女12例；年龄28-65岁，平均(40.80±5.84)岁。两组个人信息对比(P>0.05)。

纳入标准：①临床诊断为牙周炎；②知情同意。排除标准：①精神或智力障碍；②存在其他代谢性疾病；③依从性差。

1.2方法

对照组采用奥美拉唑进行治疗：奥美拉唑(生产单位：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20233676)，1次/次，20 mg/次，早晨空腹服用。研究组在对照组基础上另加阿莫西林与甲硝唑进行治疗：阿莫西林胶囊(生产单位：福州海王福药制药有限公司；批准文号：国药准字H35020305)，2次/d，500 mg/次，餐后服用；甲硝唑片(生产单位：浙江花园药业有限公司；批准文号：国药准字H33020202)，3次/d，200 mg/次，餐后服用。疗程均为14天。

1.3观察指标

①炎症指标：包括白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

②牙周指数：包括菌斑指数(PLI)：0分为无菌斑，1分为少量薄菌斑探诊可见，2分为牙龈缘有明显菌斑，3分为菌斑广泛覆盖牙面和牙龈缘；牙周袋深度(PD)：1-3 mm为正常，4-5 mm提示轻度牙周炎，>5 mm表示中重度牙周炎。

1.4统计学分析

用SPSS 27.0统计软件。计数资料用均数±标准差()表示，用t检验；计数资料用百分比(%)表示，用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1炎症指标

研究组炎症指标低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1炎症指标(`x±s)

2.2牙周指数

研究组牙周指数低于对照组(P<0.05)，见表2。

表 2牙周指数(`x±s)

3讨论

牙周炎形成与多种内外因素密切相关。病原微生物刺激机体免疫系统，引发复杂炎症反应，释放多种炎性介质，逐步破坏牙周组织和牙槽骨结构^[2]。此外，口腔清洁不足易导致牙菌斑和牙结石堆积，为致病菌繁殖创造条件，而不良生活习惯如饮食不均衡和吸烟则进一步加剧牙周组织损害。通过科学治疗，不仅能有效控制炎症反应，抑制致病菌活动，还可修复受损牙周组织，改善口腔健康，避免更严重并发症发生。

本研究中，研究组炎症指标与牙周指数均低于对照组(P<0.05)，与倪慧珍^[3]等研究结果相近，究其原因；(1)联合药物针对多种致病菌综合抑制作用：牙周炎病原体复杂，包括需氧菌和厌氧菌。单一药物难以全面抑制所有致病菌，而阿莫西林对需氧菌效果显著，甲硝唑针对厌氧菌具有强大杀灭作用，奥美拉唑则通过调节口腔酸性环境进一步影响致病菌生存条件。这种多维度抗菌机制，显著减少菌斑微生物数量和种类，降低炎症反应持续性。(2)牙周指数改善反映牙周组织健康恢复，包括菌斑指数(PLI)降低和牙周袋深度(PD)减小。奥美拉唑通过调节口腔环境，减轻牙周袋内酸性负担，促进组织修复；阿莫西林和甲硝唑联合减少菌斑微生物对牙周组织侵袭，降低组织破坏。研究组患者治疗后牙周袋深度显著减少，菌斑指数显著降低，表明联合治疗不仅减少致病因素，还在一定程度上促进牙周组织重建和功能改善。

综上所述，采用奥美拉唑与阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病可降低患者炎症反应与牙周指数，值得临床应用。

参考文献

[1] 邹国强,刘英,王旭凤,等.类风湿性关节炎病情与牙周病原菌感染的关系研究进展[J].中国病原生物学杂志,2024,19(8):990-993.

[2] 李奎,王伦昌,雷科.奥美拉唑联合米诺环素对牙周病患者牙槽骨密度及表皮生长因子表达的影响[J].中国美容医学,2022,31(7):141-144.

[3] 倪慧珍.奥美拉唑与阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床效果及对牙周指数的影响[J].临床合理用药,2024,17(29):145-148.