快慢呼吸训练对于青少年特发性脊柱侧凸术后患者活动耐力有着一定的影响，这也是一项需要极其细致的工作，这项训练主要包含快速呼吸和缓慢呼吸两种技巧，是通过针对患者的具体情况调整呼吸模式，帮助患者逐步改善肺部功能，从而提高患者的体能与活动耐力。这项训练不但能够更好地帮助患者适应术后的身体变化，还能提升其在日常生活中的活动能力与耐力，以此帮助其增快恢复进程，本文旨在探究快慢呼吸训练能有效提高青少年特发性脊柱侧凸术后患者生活质量。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2020年12月—2025年3月期间，我院对青少年特发性脊柱侧凸患者在全麻术后第一天患者做预实验研究，总共纳入60例患者，其中男30例，女30例，年龄均为10-18岁之间；平均年龄(14.49±1.88)岁。所有患者均在全麻下行后路矫形手术。分为对照组30例。试验组30例，按照手术时间先后随机分组。进行临床对照实验。对照组采取全麻术后常规护理，试验组在对照组基础上实施常规治疗及护理同时进行快吸慢呼训练。两组患者经分析发现数据无显著差异，（P＞0.05），可以作为对比数据^【1】。

纳入标准：患者为10-18岁青少年特发性脊柱侧凸患者，需手术治疗。患者无其他手术史，肺功能正常，无影响活动耐力的疾病。

排除标准：脊柱侧凸可能由先天性、姿势性、神经肌肉问题引起；患者可能有康复或手术史；可能有其他呼吸、骨骼肌肉或神经系统疾病史；以及可能有影响心肺运动耐力的疾病史。

1.2方法

对照组采取全麻术后常规护理：住院期间，遵医嘱用药、按需吸氧、健康宣教等常规治疗和护理。观察患者的生命体征，鼓励患者在生活中尽量自理，且在恢复期鼓励患者逐步开始运动，一旦患者存在乏力、气短、气促等情况停止运动。

试验组在常规治疗及护理的基础上进行快吸慢呼训练：为了量化，准确记录患者每日训练的准确度和有效性，由专职护士在床旁悬挂每日训练督导卡，负责每日指导、评估、记录。内容包括训练次数、脉搏频率及血氧饱和度，从术后第一天开始，每天3次(早、中、晚各1次，饭后1~2h进行)，住院期间至出院前持续训练；训练的过程当中需要采取吸氧操作，一旦患者在训练过程中出现心悸、气促和呼吸困难时应当采取原地休息的策略，经过30秒以后方可再次训练。患者需要通过鼻腔进行快速的吸气，直到感觉到已经无法再吸入为止，随后需要保持这一状态至少3秒，再慢慢地呼出气体，此过程需要持续3秒钟以上，需要将训练的强度设定在每分钟6次左右，频率设置在每天3次，周期可以在早中晚饭后的1—2小时，训练可以延续至患者即将出院^【2】。练时体位无特殊限制；护士或家属陪同；初始训练时，护士强化患者完成10次以上吸气动作，确保吸气在1秒以上，指导家属以秒表计时，协助患者练习快吸慢呼训练，熟练后患者自己完成训练。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者经不同的护理模式后的住院时长。

1.3.2比较两组患者经不同护理后的用力肺活量（FVC）数据、第一秒钟用力呼气量（FEV₁）数据与最大通气量（MVV）数据的效应差异。

1.4统计学分析

   本次实验数据SPSS23.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，表示（），计数资料对比采用X²检验，（n，%）表示，以p＜0.05为差异有统计学意义

2. 结果

2.1比较两组患者术后经不同护理后的住院时间

参见表1，比较两组患者术后经不同的护理住院时间有显著差异，试验组患者进行快吸慢呼的训练以后恢复进程加快，且住院时间较短，（P＜0.05）。

表1  比较两组患者术后经不同护理后的住院时间（），d

2.2比较两组间用力肺活量（FVC）、第一秒钟用力呼气量（FEV₁）及最大通气量（MVV）的效应差异。

参见表2，试验组的用力肺活量（FVC）、第一秒钟用力呼气量（FEV₁）及最大通气量（MVV）数据均优于对照组，具有统计学差异性（P＜0.05）。

表2  比较两组间FVC、FEV₁及MVV的效应差异（）

3. 讨论

在儿童向青少年过渡的阶段，脊柱侧凸是最为普遍的脊柱畸形病症，此病多发于10至18岁之间，占所有侧凸类型的80%以上。根据对这一病症的调查研究，脊柱侧凸患者在生长发育期通常会出现椎体旋转、胸廓畸形以及脊柱活动度降低等症状。特别是胸椎侧凸患者，其胸廓凸出侧的肋骨会发生错位和旋转，导致凸侧胸廓逐渐隆起，肋骨形成角状，进而使得患者的侧胸腔冠状径缩短。同时在侧肋骨处于凹陷的状态之下，对应的胸腔矢状径也会随之而缩短，造成胸部骨结构发生畸形变化，这种变化主要显现在肺容量减少方面，会引发患者发生限制性通气障碍，这种障碍一旦存在只会对患者的心血管系统与呼吸系统功能造成不良影响，并且还会因此而降低患者心肺运动方面的耐受力。

目前采用手术治疗此病症是最为有效的方式之一，但并不完全保险，有部分患者很有可能会因此造成呼吸功能再次下降的情况，而且在短期以内无法将此功能调整至手术之前的状态，尤其会因为全麻手术致使患者的残气量、肺活量下降^【3】。还有部分患者经过手术治疗以后会有痰液滞留，同时伴有呼吸肌力量逐渐减弱，疼痛感剧增、因手术刺激造成的其他问题、术后气道分泌物较多等并发症，使得患者的肺容积与流速受到影响，最终导致肺活量与最大呼气量降低。这一情况主要表现在通气功能严重降低的患者，症状特点为心率储备、收缩压及氧脉搏降低。最终影响吸气肌与耐力。而采用快吸慢呼的训练能够有效解决这些问题，帮助患者改善疾病状态，对患者有着至关重要的价值。

综上所述，采用快慢呼吸训练能有效提高青少年特发性脊柱侧凸术后患者呼吸肌肌力、改善心肺功能，提高运动耐力，延迟肌肉疲劳的发生，同时改善心肺功能，提高患者手术耐受力，增强术后活动耐力。

【参考文献】

[1]纪彧程,姜鹏,劳立峰,朱晓东,沈洪兴,刘祖德.重度青少年特发性脊柱侧凸术前肺功能与术后肺部并发症的相关性分析[J].骨科,2023,14(01):40-45.

[2]白锦毅,陈自强,赵颖川,李明.青少年特发性脊柱侧凸术前柔韧性影响因素及评估方法研究进展[J].第二军医大学学报,2020,41(11):1183-1187.

[3]张百慧,黄瑾瑾,胡瑶琴,朱伟玮.不同麻醉方案在青少年特发性脊柱侧凸术唤醒试验中应用的研究进展[J].实用医学杂志,2019,35(21):3409-3412.

课题名称:快慢呼吸训练对青少年特发性脊柱侧凸术后患者活动耐力的影响

编号：202310344