1资料与方法

1.1一般资料

在医院自2020年1月至2024年1月间，共接收上消化道出血病例120例，通过随机数字表法将这些病例平均分配至对照组和观察组，每组60例。对照组由28名男性和32名女性组成，平均年龄为60.52岁，标准差为2.71岁，体重平均值为57.20公斤，标准差为2.34公斤；观察组包含29名男性和31名女性，平均年龄为60.18岁，标准差为2.39岁，体重平均值为57.07公斤，标准差为2.15公斤。所有纳入研究的患者均已通过临床确诊为上消化道出血，年龄分布在38至74岁之间，能够积极配合研究，并且具备正常沟通能力，意识清楚。本研究已排除那些资料不全、不配合护理、存在心肝肾严重功能障碍，或家属有精神疾病及严重语言功能障碍的患者。两组患者在一般资料上的比较未显示出统计学差异（P>0.05）。

1.2护理方法

予对照组常规护理。予观察组焦点式心理护理，（1）围绕患者核心：焦点式心理护理强调对患者需求、愿望及资源的关注，同时重视患者的主动性与选择权。在护理实践中，医护人员需主动与患者交流，掌握其健康情况与心理状态，制定度身定制的护理计划。依据患者的个体差异，拟定适宜的饮食安排和锻炼方案。（2）认知重塑：向患者提供健康知识指南，利用视频、图像等多种形式介绍上消化道出血的治疗方法，并对患者的认知状况进行深入探查与询问，及时纠正其错误观念，引导患者以积极向上的心态面对治疗与护理。（3）心灵引导：积极与患者交流，倾听其内心体验，设身处地为患者着想，理解其主观感受，指导患者合理宣泄负面情绪，给予其情感上的支撑与安全感。同时，医护人员应主动建立与患者的信任关系，尊重其个人意愿，理解其情感，提供情感支持与慰藉。面对上消化道出血的患者，因其病情严重可能感到无助与绝望，此时，医护人员应引导患者发现并运用自身优势，保持乐观心态，面对疾病的挑战。（4）传授应对策略：医护人员向患者提供准确的病情及治疗方案信息，以缓解其焦虑和不安。同时，详尽解释病情与治疗方案，让患者清晰了解自身状况及治疗进程，减轻恐惧和焦虑。另外，帮助患者辨识和改正对疾病的误解，如过度恐惧、焦虑等，通过教育和引导，建立正确的疾病认知，提升治疗信念。指导患者学习缓解疾病的放松训练、深呼吸技巧，有助于缓解紧张和焦虑，增强免疫力，促进疾病恢复。

1.3统计学方法

运用SPSS24.0版本软件对所得数据进行统计分析，定量数据采用均值±标准差(x̄±s)的形式呈现，并执行t检验；定性数据则以数量及百分比(n, %)形式表达，并通过χ²检验来判断。当P值小于0.05时，认为差异具有统计学上的显著性。

2结果

2.1生活质量

在接受护理干预之前，两组在SF-36评分表的各个维度上未显示出显著差异（P>0.05）。而在护理干预之后，两组的SF-36评分均有所提升，特别是观察组在各个维度上的评分显著高于对照组（P<0.05）。

3.2心理健康状况

在护理干预前，两组在HAMD与HAMA评分上无显著区别（P>0.05）。经过护理干预，两组的HAMD与HAMA评分都有所下降，但观察组的评分下降更为明显，低于对照组（P<0.05）。

3.3并发症出现状况

对照组与观察组在继发感染、营养不良、意识障碍等并发症的发生上分别为2例、3例、3例与0例、1例、0例。观察组的并发症发生率仅为1.67%，显著低于对照组的13.33%，差异具有统计学意义（χ²=4.324, P<0.05）。

3.4住院及出血情况

观察组的住院时长、出血量、出血缓解时间以及出血频率均显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

本项研究针对上消化道出血患者的心理状况，开展针对性的焦点式心理干预。通过深入分析患者在接受治疗过程中的心理变化，总结心理问题，并制定相应的心理护理策略，以增强护理工作的针对性。研究结果指出，在接受干预后，对照组的生活质量评分未及观察组(P<0.05)；观察组的HAMD、HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05)，表明焦点式心理护理有助于减轻患者负面情绪，提升对疾病的认识，进而提高生活品质，促进康复。该护理模式以患者为核心，注重认知重构、情绪疏导、应对技巧教授等环节，矫正患者认知偏差，提升治疗合作度，确保病情得到有效控制，解决心理问题，减轻不良心理反应，增强舒适度，从而改善生活质量。

焦点式心理护理作为一种重视患者内在能力的心理干预手段，及时解决心理困扰，强调个人主观感受和自我实现体验。护理人员在积极沟通的基础上，持续提供心理指导和支撑，以优化患者的心理健康。面对患者出现的紧张、焦虑情绪，应及时进行情绪疏导，帮助患者释放不良情绪，调整心理状态，并可采用音乐疗法等辅助手段，帮助患者放松身心。对于依从性不佳的患者，可运用正念减压法激励，缓解心理压力，提高治疗配合度；对于因心理问题导致的身体不适，可通过冥想等放松技巧，帮助患者缓解肌肉紧张，改善不适感。

通过实施这些焦点式心理护理策略，可以从根源上解决患者心理问题，改善情绪状态，增强治疗信心，主动配合护理，保持健康的生活习惯，确保患者安心舒适，使护理方案得以有效执行，实时监控病情，从而进一步提升生活质量。

结论

综上所述，这种护理模式注重根据患者的心理特征提供个性化的心理支持和照护，有助于加强护患之间的联系，提升患者情绪的正向转换，规范情绪表达，完善护理程序，并获得患者的广泛认同，从而增强其治疗的配合度。通过有效的心理干涉，患者的不安情绪得到缓解，出血症状也相应减轻，进而有助于减少住院时间，改善患者的康复前景。

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