科研编号:20220404003

脑卒中作为临床上比较常见的一种脑血管疾病，主要特点为发病率高、复发率高、致残率高。近些年，受到人口老龄化、生活环境、饮食结构等多种因素的影响，导致脑卒中的发病率越来越高，威胁着人类的身体健康。而运动障碍是大多脑卒中患者的常见后遗症，会影响着患者的日常生活，也增加了患者心理负担^[1]。目前，随着康复医学的发展，在临床上开始运用了很多新技术，为此，本文展开以下研究。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2022年3月-2023年3月收治的60例脑卒中患者，对照组平均年龄（68.25±1.58）岁；研究组平均年龄（68.35±1.45）岁。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：应用低频重复经颅磁刺激（rTMS）仪器进行治疗，线圈形状为“8”字形，直径为7cm，最大强度为2.0T，可以刺激到皮下2cm。在治疗期间指导患者全身放松，采取坐位，将磁刺激线圈中心对准健侧初级运动皮质（MI）上肢区域。刺激的频率为1.0Hz，刺激的强度为静息运动阈值90%，每次间隔3s，重复刺激48次，总计224个脉冲。每天1次，每次20min，每周治疗5天，共4周。

研究组在对照组基础上进行反复促通治疗，即为：（1）运动疗法：①肩关节：依次进行肩胛骨内收与外展、肩关节屈曲与内收等；②肘关节：反复进行屈曲与伸展运动；③前臂：反复进行旋前与旋后运动；④腕关节：反复进行屈曲与伸展运动；⑤手指：反复进行屈曲、伸展与对掌运动。每个运动连续训练2-3组，每组50次，两组之间可休息1-2min，每天1次，每次30min，每周6次，共4周。（2）神经肌肉电刺激：应用相关治疗仪刺激关键肌群，预防肌肉萎缩，每次20min。（3）针刺：选取患侧手三里、合谷、外关、曲池、肩髑等穴位进行针刺，每次30min。

1.3观察指标

对比两组治疗前后上肢运动功能评分，采用Fugl Meyer量表上肢部分（FMA-UE），总分66分，分数越高，效果越好。上肢动作研究量表（ARAT），主要是评估患者上肢的力量、协调性与敏捷性，总分57分，分数越高，效果越好。

1.4数据处理

应用SPSS25.0统计学软件，P＜0.05，表示差异显著。

2.结果

治疗后研究组评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比上肢运动功能与上肢动作评分（x±s；分）

3.讨论

rTMS近些年在临床上应用比较广泛，属于一种无创、安全、无痛、便捷的神经电生理技术，能够直接通过非侵入性刺激大脑运动皮质区，调节神经的兴奋性，促使脑卒中后大脑两半球间的兴奋性可以尽快恢复，继而改善上肢运动功能^[2]。反复促通疗法是治疗脑卒中后运动功能的一种新型理念，主要是刺激特定神经，抑制患者的协同运动，让患者可以自主发起随意运动^[3]。联合应用后rTMS可以直接通过颅脑刺激到大脑皮质区，并且对大脑半球间的活动平衡有着调节作用，可以加速损伤皮质神经的重构建，继而促进运动功能的恢复，同时，反复促通疗法是通过刺激多种感官与重复的肢体运动训练，来激活大量神经元，促使受损皮质区域邻近部位与健侧脑组织神经再生，有效改善患侧上肢血液循环，形成新的神经通路^[4]。本文结果显示，治疗后研究组患者FMA-UE、ARAT评分均高于对照组，P＜0.05。

综上所述，脑卒中患者应用重复经颅磁刺激联合反复促通疗法，可有效改善患者上肢运动障碍症状，取得了理想的效果。

参考文献：

[1] 庞争争,计弯弯,张环,等. 重复经颅磁刺激联合反复促通疗法对脑卒中患者上肢运动功能康复的疗效观察[J]. 中国康复,2022,37(8):464-467.

[2] 邱淑婷,胡志宏,刘敏华,等. 低频rTMS联合RFE治疗脑卒中后上肢偏瘫的临床效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(16):54-57.

[3] 李琦,程瑞动,闻万顺,等. 反复促通疗法结合低频重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能障碍的疗效评估[J]. 中国现代医生,2018,56(26):1-5,10.

[4] 王洪科,李艳艳,尹刘杰. 3Hz重复经颅磁刺激联合舌压抗阻反馈训练对老年脑卒中患者吞咽功能及舌骨活动度的影响[J]. 菏泽医学专科学校学报,2020,32(4):28-30,75.