小儿急性重症病毒性心肌炎是儿科比较常见的一种心血管疾病，主要是因为病毒感染导致患儿心肌细胞受到损伤，在临床上主要表现为心律失常、心源性休克、心功能衰竭等。疾病的早期诊断存在一定的难度，如果没有及时诊治，严重也会导致患儿猝死。常规辅助检查方式极易导致漏诊、误诊的发生，而心电图检查在临床上有着较高的应用价值^[1]。为此，文章中展开以下研究。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院诊治的15例小儿急性重症病毒性心肌炎患者作为研究对象，其中男10例，女5例，年龄在0.5-12岁之间，平均年龄（7.25±0.16）岁。入院后诊断结果显示，有9例为病毒性心肌炎，2例为支气管肺炎，2例为病毒性脑炎，1例为急性胃炎，1例为外科急腹症。

1.2方法

应用纳龙多通道心电图采集仪aECG-18U，纳龙数字式心电图机RAGE-12对15例患儿进行检查，同步记录12导联心电图结果；针对部分需要鉴别诊断的患儿，应适当延长记录时间，并做特殊导联。

1.3观察指标

    统计分析患儿心电图检查结果。

2.结果

15例患儿中有9例为窦性心动过速，其中合并期前收缩，3例为三分支传导阻滞，合并T波异常，2例为不完全性三分支传导阻滞，1例为房室传导阻滞。三分支传导阻滞、不完全性三分支传导阻滞患儿，经过对症用药治疗后均康复出院，其中1例异位心律，心房颤动，房室传导阻滞，恶性心律失常，患儿因病情发展迅速，抢救无效死亡。

3.讨论

    病毒性心肌炎是儿科比较常见的一种重症疾病，也是心肌出现的一种炎性反应，患儿主要临床表现为肌间质炎性渗出、纤维改变、炎性细胞浸润以及心肌细胞坏死、变性等。导致疾病发生的主要因素是病毒入侵、繁衍、复制，同时，与患儿自身免疫反应也有着直接的关系，会导致患儿心肌细胞出现传导性、自律性、应急性病变，继而出现不同程度的损伤、心律失常、缺血等情况^[2]。通常比较常见的包括心动过速、束支传导阻滞、早搏、房室传导阻滞等，发病过程中心电图的改变通常表现在两种以上，如果症状较轻患儿能够自愈，如果病情较重，应及时确诊、干预治疗，否则会引起急性猝死、心源性休克等情况的发生，具有比较高的病死率。

心电图检查具有便捷性、创新性、重复性等优势。小儿急性重症病毒性心肌炎发病比较急，病情发展较快，并且具有比较强的隐匿性，极易导致心源性休克、心力衰竭的发生，所以，在急诊心电图检查过程中，应该明确患儿是否存在急性重症病毒性心肌炎症状^[3]。患儿在首次进行心电图检查时，如果存在三分支传导阻滞，则应该考虑患儿是否存在疾病。三分支传导阻滞主要是指左后分支、左前分支与右束支出现传导阻滞，因为传导阻碍的程度不同，所以，会有多个组合。对于该病患儿来说，三分支传导阻滞是比较重要的表现，如果没有及时发现，极易导致患儿死亡，如果患儿左后分支、左前分支、右束支出现交替阻滞情况，QRS出现多种改变，心电图诊断就会存在一定的难度，如果遇到该类患儿，临床医师应该密切监测心电图指标，并对心电图进行长时间的记录，获取准确的诊断结果^[4]。本文研究结果显示，15例患儿中有9例为窦性心动过速，其中合并期前收缩，3例为三分支传导阻滞，合并T波异常，2例为不完全性三分支传导阻滞，1例为房室传导阻滞。三分支传导阻滞、不完全性三分支传导阻滞患儿，经过对症用药治疗后均康复出院，其中1例异位心律，心房颤动，房室传导阻滞，恶性心律失常，患儿因病情发展迅速，抢救无效死亡。

综上，心电图检查结果显示患儿伴有三分支传导阻滞时，则需要考虑是否患有急性重症病毒性心肌炎。对支气管炎、脑炎和胃炎患儿开展心电图检查，如果存在显著窦性心动过速和三分支传导阻滞情况，也要考虑患儿是否属于急性重症病毒性心肌炎。

参考文献：

[1]王丽可.动态心电图与常规心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用分析[J].妇儿健康导刊,2021,11(5):59-60.

[2]余娇.小儿病毒性心肌炎动态心电图特点的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(2):51-53.

[3]陈源.小儿病毒性心肌炎心电图联合心肌酶和B超及MRI诊断提高准确率的新进展[J].心电图杂志（电子版）,2019,8(4):257-258.

[4]江聪.心电图检查在小儿急性重症病毒性心肌炎早期诊断中的应用价值[J].医药前沿,2018,8(1):73-74.