留置尿管是临床常用护理操作，拔除尿管时患者常出现疼痛、坠胀等不适感，部分患者因不适引发紧张焦虑，甚至导致尿潴留、拔管困难等问题。常规拔管操作多注重流程完成，对患者舒适度及心理状态关注不足^[1]，改良拔尿管护理方法通过优化操作细节、强化心理干预等措施，旨在减轻患者不适，提升拔管安全性，本研究对比两种方法效果，为临床护理提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察组40例，男22例，女18例；年龄22-76岁，平均（48.5±12.3）岁；留置尿管时间3-10天，平均（5.2±1.8）天。对照组40例，男23例，女17例；年龄21-75岁，平均（47.8±11.9）岁；留置尿管时间3-11天，平均（5.4±1.7）天。两组性别、年龄、留置时间等资料均衡，具可比性。

纳入条件：需拔除留置尿管者；意识清楚，能配合操作及评估；自愿参与本研究。

排除条件：尿道损伤、尿道狭窄病史；合并严重泌尿系统感染；存在认知障碍或精神疾病无法沟通；拔管前已有尿潴留症状。

1.2方法

对照组采用常规拔管方法：协助患者取仰卧位，碘伏消毒尿道口，用20mL注射器抽尽气囊内液体后直接拔除尿管，告知拔管后注意事项。

观察组采用改良拔管护理方法：

体位与准备：取仰卧舒适体位，指导患者拔管前1小时增加饮水量（约500mL），促进尿液生成。

消毒与操作：碘伏严格消毒会阴部及尿道口，20mL注射器抽尽气囊内液体，换1mL注射器注入0.5mL生理盐水，缓慢拔除导管，操作全程动作轻柔。

心理干预：拔管中用温和语言鼓励患者，如“放轻松，这个过程很快就好”；对紧张者通过聊天转移注意力，讲解操作进度。

术后指导：拔管后告知操作顺利，再次鼓励患者，详细说明排尿注意事项，耐心解答疑问；观察排尿情况，叮嘱继续饮水以增加排尿次数。

风险应对：若尿管无法顺利拔出，立即停止操作并通知医生，同时安抚患者；拔管后出现尿潴留，采用听流水声、下腹部热敷、艾灸气海穴及关元穴等诱导排尿，4小时未排尿者重新留置尿管^[2-3]。

1.3观察指标

不适感：采用视觉模拟评分法（VAS）评估拔管时及拔管后30分钟的疼痛坠胀感，0分为无不适，1-3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为重度。

一次拔管成功率：拔管过程顺利无阻碍为成功。

尿潴留发生率：拔管后6小时内未自行排尿或排尿量＜100mL为尿潴留。

1.4统计学处理

数据采用SPSS20.0系统统计软件。计量资料，以“均数±标准差”（`x±s）呈现，组间比较运用独立样本t检验，计数资料用例数和百分比（n/%）描述，通过卡方检验（X²）对比两组差异。设定P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组轻度不适28例（70%），中度11例（27.5%）；对照组轻度19例（47.5%），中度13例（32.5%），观察组诱导排尿成功率93.3%（14/15），对照组为66.7%（6/9）。见表1

表 1 两组患者观察指标对比

3.讨论

常规拔管直接抽尽气囊液体后拔除，气囊瘪缩不彻底时易摩擦尿道黏膜，引发疼痛与损伤，导致患者不适感强烈，观察组注入0.5mL生理盐水使气囊轻微充盈，拔除时减少与尿道内壁的剐蹭，配合轻柔操作，显著降低机械刺激。

改良方法中，术前增加饮水使膀胱适度充盈，拔管后尿液能及时冲洗尿道，减少黏膜水肿，术后持续饮水促进排尿，进一步降低尿道刺激，而心理干预通过语言鼓励与注意力转移，缓解患者对操作的恐惧，减少交感神经兴奋所致的尿道括约肌痉挛，既减轻不适，也提高拔管成功率^[4-5]。

尿潴留发生与心理紧张、尿道刺激相关，观察组拔管后详细指导及诱导排尿措施，帮助患者克服环境与体位改变的不适，艾灸等中医技术通过温热刺激穴位，增强膀胱逼尿肌收缩力，促进排尿，对照组因缺乏这些干预，尿潴留发生率显著较高。

操作中注入生理盐水的剂量需精准控制，0.5mL既能避免气囊过度充盈增加阻力，又能保证拔管时的顺滑，全程关注患者心理状态，将生理干预与心理支持结合，体现了整体护理理念。

综上所述，改良拔尿管护理方法通过优化操作细节、强化心理干预及术后管理，能有效减轻患者不适感，提高拔管安全性，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]范思雨,冯芳茗,孙梦晨.护理机器人辅助分析胃癌术后导尿管拔除时间对患者加速康复的影响[J].机器人外科学杂志（中英文）,2024,5(4):676-680.

[2]刘燕,邱慧鑫,王新静,等.导尿管不同留置时间对胰十二指肠切除患者拔管后排尿功能的影响[J].国际护理学杂志,2025,44(08):1490-1494.

[3]刘秀鹃.基于追踪方法学的预控护理对神经外科躁狂患者非计划性拔管的影响[J].中华养生保健,2024,42(5):153-156.

[4]林秀珠.宫颈癌患者术后早期拔除导尿管对尿路感染及术后康复的影响[J].中国医药指南,2023,21(8):99-101.

[5]王艳,申添名.不同时机提肛肌训练对前列腺术后尿失禁患者的影响[J].国际护理学杂志,2024(16):3037-3040.