帕金森病是一种常见于中老年人的神经变性疾病，除了表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓 与姿势步态异常外，还可以表现为非常复杂的非运动症状，如精神症状、智能下降、睡眠障碍等；且病程越长，疾病越重，出现NMS症状的患者数量也就越多。其中，睡眠障碍在NMS中最为常见，发生率为65％～95％，严重影响患者的生活质量。合并睡眠障碍的帕金森患者存在较高的慢波发生率。本文研究通过对其脑电活动的分析，希望能客观地寻找出存在睡眠障碍的帕金森患者脑电图规律。长程视频脑电图为一种临床诊断方法，用于检查大脑皮层的病理状态。近年来长程视频脑电图广泛用于认知神经科学、心理学、功能性脑病、帕金森病、痴呆、抑郁症等的研究以及临床脑部病患的诊断、病情监测及疗效观察^[1-2]。长程视频脑电图能够灵敏地探测帕金森治疗前后脑电功率谱的变化，可以通过复查长程视频脑电图以判断疗效及预后。此次研究则分析长程视频脑电图在帕金森病合并睡眠障碍患者病情评估中的应用效果。详细内容见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择柳州市人民医院2020年1月-2022年9月门诊及住院150例帕金森患者为研究对象，同期抽取30名健康人员为对照组。对纳入患者全部均采用帕金森氏病综合评分量表 （UPDRS）评分进行运动障碍病情评估、分级，并做好记录。依据匹兹堡睡眠量表评分数（ＰＱＳＩ）对所有研究对象行睡眠质量评估，PSQ ≤7分为无睡眠障碍，PSQI≥7分存在睡眠障碍，并根据评分结果分为两组，A为睡眠障碍组（48例），B为无睡眠障碍组（52例）。（见图1，图2）。150例帕金森患者男79例，女71例，年龄范围50岁-80岁，平均年龄62.02±2.10岁，病程范围1年-6年，平均病程2.38±0.23年。30名健康人员男17例，女13例，年龄范围48岁-77岁，平均年龄58.02±2.08岁。纳入标准：①必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项。②病程≥1年。③年龄50-80岁。排除标准：①反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展。②反复的脑损伤史。③明确的脑炎史和（或）非药物所致眼危象。④接触已知的神经毒类。⑤用大剂量左旋多巴治疗无效。⑥出现其他神经系统症状和体征，如垂直凝视麻痹、共济失调，早期出现自主神经功能受累，早期出现痴呆，伴有记忆力、言语和执行功能障碍，锥体束征阳性等。

图1 正常成人脑电图背景为10-11Hz低-中波幅α节律

图2 患者男性，肢体活动障碍2年余，诊断帕金森病，美多芭治疗有效，MDS-UPDRS=180分，PSQI=18分，脑电图背景节律为5-7Hz低-中波幅θ活动。

1.2 方法

仪器：双视频长程脑电图仪监测仪（美国Biologic,32导），视频脑电图仪（Nicolet EEG,美国Natus），TX1.5T磁共振成像系统（日本通用电气），Philips TX3.0T磁共振成像系统，16排CT(Sensaiation 16,德国西门子)，64排CT（brilliance Ict728311）。

三组均采取双视频长程脑电图仪监测仪（美国Biologic,32导）检查，设置数据：检查参数为100uv/cm，高频以及低频滤波分别为70Hz、0.5Hz，纸速：30mm/s。将电极粘贴固定在患者相应位置，分别为额、颞、顶、枕以及中央中线位置，监测时间为2-4h。将所有研究对象进行长程视频脑电图检查，所得结果进行判读分析，了解慢波发生率及波幅变化等指标的变化情况。

1.3 观察指标

分析对照组和帕金森患者长程视频脑电图检查数据差异。主要包括：慢波发生率（即β波和θ波）、波幅变化情况。

分析A组和B组患者长程视频脑电图检查数据差异。主要包括：慢波发生率（即β波和θ波）、波幅变化（低、中、高）情况。

分析帕金森患者UPDRS得分情况与脑电图慢波发生率、波幅变化（低、中、高）情况。  

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析对照组和帕金森患者长程视频脑电图检查数据差异

得出结果，对照组和帕金森患者在慢波发生率上，波幅变化上具有明显差异（P<0.05）。见表1。

表1 分析对照组和帕金森患者长程视频脑电图检查数据差异 [n,(%)]

2.2 分析 A组和B 组长程视频脑电图检查数据差异

得出结果，A组和B在慢波发生率和低波幅，中波幅上存在明显差异（P＜0.05）。见表2。

表1 分析对照组和帕金森患者长程视频脑电图检查数据差异 [n,(%)]

2.3 分析UPDRS得分情况与脑电图慢波发生率、波幅变化情况

150例UPDRS得分情况：轻度55例，中度50例，重度45例。其中轻度慢波发生率54.55%（30例），波幅变化：低波幅17（56.67%)例，中波幅10(33.33%)例，高波幅例3（10%）例。中度慢波发生率74%（37例），波幅变化：低波幅16（43.24%）例，中波幅13（35.14%）例，高波幅8（21.62%）例。重度慢波发生率 80%（36例），波幅变化：低波幅10（27.78%)例，中波幅14(38.89%)例，高波幅12(33.33%)例。得出结果，UPDRS得分越高患者慢波发生率则越高，高波幅患者则越多，帕金森患者病情严重程度与脑电图慢波发生率之间存在相关性。

3. 讨论

帕金森病患者中常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠片断化、快速动眼期睡眠行为障碍、白天过度嗜睡或睡眠发作、睡眠异常呼吸等。目前对帕金森睡眠障碍患者病情评估多采用量表形式，步骤繁琐，主观性强，因帕金森患者多合并智能下降、心理障碍，使得评估结果往往不能客观反映病情，影响病情、预后的判断及治疗方案的制定。目前，国内外将脑电图用于帕金森合并智能障碍的病情评估及预后判断，已取得一定成效，但对合并睡眠障碍的研究极少。长程脑电图仪监测仪的发现，为帕金森疾病提供了较为客观、定量的检测方法，对疾病的早期诊断及病况和预后的评价起到了重要的作用。使用长程视频脑电图检查能够更系统地研究帕金森合并睡眠障碍，做到早期发现，早期诊断，早期治疗，在治疗上还可监测药物对患者脑功能的恢复及睡眠的改善作用。

长程视频脑电图检查是一种非创伤性检查方法，即将电极安置在人体的头皮上，将脑细胞群自发性、节律性的微弱电信号通过电极、导线采集，经脑电图机放大、滤波和信号处理等加工，反映在计算机屏幕上，得到脑电活动的不同图形，从而对患者脑功能作出判断^[3-4]。脑电图检查不但对人体没有任何损害，而且对了解患者病情、及时治疗和恢复健康均是一项不可缺少的检查手段^[5]。将长程视频脑电图检查应用于帕金森治疗中可灵敏地探测治疗前后脑电功率谱的变化，因此可以通过复查长程视频脑电图以判断疗效及预后。帕金森症状复杂多样，尤其是睡眠障碍，严重影响患者的生活质量。长程视频脑电图检查作为神经科学研究的重要内容与手段，在帕金森出现明显的临床症状之前，即不可逆转的神经变性出现之前，对患者作出早期诊断，并予以干预与治疗，这是目前防治帕金森的最佳途径。同时在常规治疗过程中，定期复查长程视频脑电图，监测脑功能的变化，对临床诊疗以及患者康复都很有必要。长程视频脑电图检查方法优势：①费用低，应用范围广^[6]。②数据采集简单易行、无创、无不良反应^[7]。③适于连续性记录 可以根据实验的设计灵活 地安排记录时间^[8]。此次研究则分析长程视频脑电图在帕金森病合并睡眠障碍患者病情评估中的应用效果。结果发现，对照组和帕金森患者在慢波发生率上，波幅变化上具有明显差异（P<0.05）。A组和B在慢波发生率和低波幅，中波幅上存在明显差异（P＜0.05）。UPDRS得分越高患者慢波发生率则越高，高波幅患者则越多，帕金森患者病情严重程度与脑电图慢波发生率之间存在相关性。长程视频脑电图技术也存在一定局限性，比如：①长程视频脑电图技术时间分辨率高，精确到毫秒级，但空间分辨率有限，为了弥补这一缺陷，最好的方法是与其他的检查手段相结合，如头CT、MRI等^[9]。②取得数据只是完成了研究的一部分，如何深入地分析数据，更好地挖掘数据背后的意义才是更重要的事情。所以，更好地开发新的有效的分析方法是推动长程视频脑电图技术研究帕金森疾病进步的关键因素。③长程视频脑电图技术研究需要进行资源整合，建立脑电生物学数据库，实现共享，使这些资源可以重复利用，在不断利用和开发的过程中，这种科技资源会不断的增值。

综上所述，长程视频脑电图在帕金森病合并睡眠障碍患者病情评估中的应用效果较明显，能够为帕金森患者临床病情评估、用药指导、预后判断提供依据。

参考文献

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