支气管哮喘是儿科常见病，此病具有发病率高、易反复、治疗难度大等特点^[1]。患儿发病后的主要表现症状包括呼吸困难、气喘、咳嗽及胸闷等，若病情未得到及时有效控制，可持续进展并对患儿的正常呼吸造成影响，甚至可引发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症，危及患儿生命安全。近年来，受到环境因素的影响，全球空气质量持续下降，这就造成了呼吸系统疾病的发病率明显上升，尤其是小儿呼吸系统发育尚不健全，因此成为了呼吸系统疾病的高发人群^[2-3]。治疗此病时，主要的治疗方案即是通过药物干预来控制并缓解病情，所用药物包括抗菌药、解痉药以及糖皮质激素等，其中，糖皮质激素类药物因其较强的抗炎效果而受到了临床的广泛认可，但是长期使用此类药物易引起多种不良反应^[4-5]。沙丁胺醇具有扩张支气管的作用，能够促进肺部的通气以及换气，进而可改善血氧饱和度^[7-6]。但有研究称，此药持续作用时间较短，而且在改善炎症反应方面效果不佳，长期治疗效果不理想^[8-9]。布地奈德能够对过敏活性物质的释放发挥抑制作用，减少抗体并对免疫反应发挥抑制作用，此药还是世卫组织儿童基本药物示范目录中推荐的唯一一个适用于12岁以下儿童使用的糖皮质激素，也是目前唯一一个可用于4岁（含4岁）以下儿童雾化治疗的糖皮质激素类药物^[10-11]。本次研究抽取我院收治的小儿支气管哮喘患儿80例（均于2021年1月-2022年12月入组参与研究）作为研究对象并进行分组研究，目的在于分析联合应用硫酸沙丁胺醇和布地奈德进行雾化吸入治疗的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

    现随机选取2021年1月-2022年12月期间来我院就诊的80例小儿支气管哮喘患者作为本次研究对象，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，每组均纳入40例。对照组患者年龄为3-6岁，平均（4.5±1.6）岁；男性患儿16例，女性患儿24例。对照组患者年龄为3-6岁，平均（4.6±1.4）岁；男性患儿18例，女性患儿22例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。

    纳入标准：符合呼吸内科疾病诊断标准中关于小儿支气管哮喘的诊断标准^[12]；年龄3-6岁；入院前一个月未使用全身激素治疗的患儿；患儿家属对于本次研究内容知晓明确，并自愿入组参与研究。排除标准：合并肺结核、肺炎的患儿；伴有先天性心脏病、心力衰竭以及心内膜弹力纤维症的患儿；合并呼吸衰竭，需要呼吸机辅助治疗的患儿。

1.2方法

两组患儿的常规治疗方案相同，对照组患儿增加使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（上海信谊金珠药业有限公司，H19990233），用法用量：按照1mL：2.5mL的比例将硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液与0.9%氯化钠注射液混合，并利用雾化吸入设备进行雾化吸入治疗，每次治疗时间为15min，每日3次，连续7d。观察组患儿在上述基础上再联合使用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd,H20140475），用法用量：按照1mL：2.5mL的比例将布地奈德混悬液与0.9%氯化钠注射液混合，利用雾化吸入设备进行雾化吸入治疗，每次15min，每日3次，连续7d。

1.3疗效观察

1.3.1对比两组患儿临床症状缓解时间及住院天数。临床症状包括咳嗽症状、喘息症状和肺部湿啰音。

1.3.2对比两组患儿气道重塑指标。包括TIMP-1（基质金属蛋白酶抑制剂-1）、VEGF（血管内皮生长因子）、TGF-β（转化生长因子-β）。

1.3.3对比两组患儿炎症反应指标。包括TNF-ɑ（肿瘤坏死因子-ɑ）、CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）。

1.3.4对比两组患儿肺功能指标。包括用力肺活量、呼气峰值流速和第1秒用力呼气容量。

1.3.5对比两组患儿不良反应发生率。包括震颤、恶心、咽痛和皮疹的发生情况。

1.4统计学方法

   将调查中的相关数据输入到SPSS22.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(士s)描述，组间经t和x²检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。

2结果

2.1 对比两组患儿临床症状缓解时间及住院天数

与对照组患儿相比，观察组患儿各临床症状缓解时间及住院天数用时均更短（P<0.05），见表1：

表1：对比两组患儿临床症状缓解时间及住院天数[(士s)，d]

2.2对比两组患儿气道重塑指标。

治疗前，对气道重塑指标进行比较，结果显示两组患儿各指标检测结果对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，再次对比气道重塑指标，结果显示观察组患儿各指标检测结果均低于对照组（P<0.05），见表2：

表2：对比两组患儿气道重塑指标(士s)

注：a为与本组治疗前对比P<0.05。

2.3对比两组患儿炎症反应指标。

治疗前，对炎症反应指标进行比较，结果显示两组患儿各指标检测结果对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，再次对比炎症反应指标，结果显示观察组患儿各指标检测结果均低于对照组（P<0.05），见表3：

表3：对比两组患儿炎症反应指标(士s)

注：a为与本组治疗前对比P<0.05。

2.4对比两组患儿肺功能指标。

治疗前，对肺功能指标进行比较，结果显示两组患儿各指标检测结果对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，再次对比肺功能指标，结果显示观察组患儿各指标检测结果均高于对照组（P<0.05），见表4：

表4：对比两组患儿肺功能指标(士s)

注：a为与本组治疗前对比P<0.05。

2.5对比两组患儿不良反应发生率。

对不良反应发生率进行比较，结果显示两组未见明显差异（P＞0.05），见表5：

表5：对比两组患儿不良反应发生率（n%）

3讨论

    支气管哮喘的主要特征即是可逆转性的气流受限，发病后主要的表现症状包括喘息、气促、咳嗽、胸闷以及呼吸困难等，若治疗不当或治疗不及时可引起心衰、呼吸衰竭等严重并发症。临床治疗此病时多使用糖皮质激素和β受体激动剂来减轻呼吸道症状^[13-14]。此次研究结果显示，观察组患儿联合应用硫酸沙丁胺醇和布地奈德以后，各临床症状的缓解时间及住院时间用时均比对照组患儿短，治疗后观察组患儿的气道重塑相关指标检测结果及炎症反应因子相关指标检测结果均比对照组患儿低，且该组患儿肺功能改善情况比对照组患儿好（P<0.05），这一结果提示了联合治疗方案（硫酸沙丁胺醇+布地奈德雾化治疗）治疗小儿支气管哮喘 可缩短患儿治疗时间，促进患儿症状尽快缓解，改善患儿肺功能及气道重塑指标水平，减轻炎症反应。分析原因：布地奈德和沙丁胺醇均是临床上治疗小儿支气管哮喘时的常用药，对改善患儿临床症状方面均有较好的作用，联合用药后可进一步促进患儿病情尽快缓解。其中，作为β2受体激动剂，沙丁胺醇能够使患儿体内β2受体活性增强，可降低血管通透性，并可扩张气管，缓解患儿哮喘相关症状。但是，大量研究均显示，单独使用水丁胺醇时效果不并理想且药物作用持续性不强，而且该药在抑制炎症反应方面效果不佳^[15-16]。在给药方式上，此病患儿年龄普遍偏低，治疗依从性不佳，若采取肌肉注射的给药方式患儿配合度极差，不利于治疗的有序进行，经雾化吸入治疗能够使药物直接作用于呼吸道，进而提升了临床疗效。布地奈德是治疗此类疾病时最常用的一种糖皮质激素，此药的安全性较好，雾化用糖皮质激素在抑制炎症因子合成和释放方面效果显著，可有效改善患儿气道的炎症反应^[17-18]。此外，此药还可以修复受损的呼吸道，进而可改善患儿气道阻塞的症状，改善患儿的肺功能^[19-20]。

    综上所述，治疗小儿支气管哮喘时，在常规治疗的同时联合应用硫酸沙丁胺醇和布地奈德进行雾化吸入治疗可提升治疗效果，且安全性较好。

参考文献
[1]邝少丹. 硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床疗效[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(11):1818-1821.

[2]林远远. 小儿支气管哮喘合并肺部感染治疗中行硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗的临床有效性[J]. 吉林医学,2021,42(12):2936-2937.

[3]张新利. 硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床研究[J]. 世界复合医学,2020,6(11):166-168.

[4]虞致新,谢小琴. 硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床效果[J]. 中国当代医药,2019,26(2):107-109.

[5]熊鹰,张晓宇,赵莉. 小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果观察[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(1):152-154,158.

[6]吕东青,李盈利,彭丽. 异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的效果及其对T淋巴细胞的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(6):148-151.

[7]于文春. 布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘的临床效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(11):90-92.

[8]吴清秀. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对小儿支气管哮喘效果、炎性反应及安全性的影响[J]. 中国实用医药,2023,18(13):90-93.

[9]罗新英. 蒙药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效[J]. 中国民族医药杂志,2022,28(11):17-18.

[10]潘灿银. 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床效果及对T淋巴细胞亚群与细胞因子水平的影响[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(29):136-138.

[11]徐晗,张帆,万慕湲. 小儿咳喘颗粒联合布地奈德雾化与单纯雾化治疗儿童支气管哮喘并发肺部感染的疗效对比[J]. 中国当代医药,2022,29(21):88-91.

[12]王红阳. 呼吸内科疾病诊断标准. 北京: 科技文献出版社, 2009:43-44.

[13]刘微,杨霏霏,景秀,等. 孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果及对血清炎性因子的影响分析[J]. 中国实用医药,2021,16(4):138-140.

[14]李发秋. 小儿止哮方加减联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(18):57-59.

[15]何桃敏, 江秀娟. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能的影响分析. 中国实用医药, 2021, 16(4):140-142.

[16]李莎, 舒秀兰. 小儿肺热咳喘颗粒联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘疗效及对IL-6、IL-8 及TNF-α 水平的影响. 中

华中医药学刊, 2021, 39(3):237-240.

[17]冯琼, 明静, 林明静, 等. 寒喘祖帕颗粒联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘疗效及对ICAM-1、EOS、IgE 水平影响.

中华中医药学刊, 2020, 38(12):196-200.

[18]冯碧琳, 童林荣, 蔡坤松, 等. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者临床效果. 中外医学研究,

2020, 18(2):149-151.

[19]张宗义. 小儿支气管哮喘急性发作采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的安全性评价. 中外医疗, 2021, 40(23):96-99.

[20]周优树, 严龙华, 祝志涛. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察. 中国医学创新, 2021, 18(31):36-39.