【中图分类号】R195                 【文献标识码】 A

近年来，随着我国经济的持续发展和医疗卫生水平的不断提升，疾病谱已发生重大改变。恶性肿瘤对中国居民健康的威胁越来越大，并且已成为全球共同面临的突出性公共卫生问题^[1]。根据CANCER TODAY显示，2020年全球新发恶性肿瘤病例超过1929万，死亡病例超过995万；其中，中国恶性肿瘤新发和死亡病例分别约456万和300万，发病率和死亡率均高于全球平均水平^[2]。有研究表明，受人口结构、经济发展水平、医疗卫生水平等因素影响，我国不同地区恶性肿瘤的发病和死亡情况略有不同^[3]。为了解长岛区恶性肿瘤发病和死亡情况，科学调整肿瘤防控策略，本研究对2021年长岛区居民恶性肿瘤发病和死亡情况进行分析。

1 材料与方法

1.1  资料来源

1.1.1 人口资料 本研究使用辖区户籍人口数据，资料来源于当地公安部门。

1.1.2 发病和死亡资料 发病数据来源于山东省肿瘤登记信息管理系统，收集发病日期为2021年1月1日至12月31日的全部长岛户籍肿瘤病例。死亡数据来源于山东省死因登记报告系统及中国疾病预防控制信息系统，收集死亡日期为2021年1月1日至12月31日的全部肿瘤死亡病例。

1.2质量控制 区疾控中心根据《中国肿瘤登记工作指导手册》^[4]要求，对肿瘤登记数据进行审核，并对数据完整性、准确性及可靠性进行评价。

1.3数据处理 采用Excel 2010软件和SPSS 20.0软件进行数据整理和统计分析。统计指标包括粗发病率、标化发病率、粗死亡率、标化死亡率、发病顺位、死因顺位、构成比等。标化率采用2000年第五次全国人口普查数据计算。

2 结果

2.1 一般情况 2021年长岛恶性肿瘤登记工作覆盖人口40607人，其中男性20015人，女性20592人，男女性别比为0.97:1。恶性肿瘤登记数据的MV%（病理组织学诊断所占比例）为75.82%；DCO%（仅有死亡医学证明书比例）为0.55%；M/I（死亡/发病比）为0.41。

2.2 恶性肿瘤发病概况 2021年长岛区恶性肿瘤粗发病率为448.20/10万，标化发病率为214.39/10万；其中男性粗发病率484.64/10万，标化率189.80/10万；女性粗发病率412.78/10万，标化率244.73/10万；男女发病性别比为1.14:1。不同性别恶性肿瘤粗发病率差异不具有统计学意义（X²=1.17，P>0.05）。

2.3前5位恶性肿瘤发病情况 2021年长岛区恶性肿瘤发病顺位排在首位的是肺癌，其后依次为结直肠癌、乳腺癌、胃癌及甲状腺癌。前5位肿瘤发病合计118例，占全部报告病例的64.84%。不同性别前5位恶性肿瘤发病顺位略有不同。男性以结直肠癌为首，女性以乳腺癌为首（表1）。

表1  2021年长岛区前5位恶性肿瘤发病情况

2.4分性别、年龄组发病率 由恶性肿瘤发病数据可以看出，随着年龄的增加，发病率总体呈现上升趋势(X²_趋势=10.55,P<0.01)。30岁以下发病率较低，其后逐渐上升，至70~岁组达到高峰，随后有所下降。自55~岁组起，男性发病率高于女性（表2）。

表2  2021年长岛区恶性肿瘤分性别及年龄组发病情况

2.5 恶性肿瘤死亡情况 2021年长岛区户籍人口中共报告恶性肿瘤死亡病例75例，粗死亡率为184.70/10万，标化率为79.59/10万。其中男性粗死亡率269.80/10万，标化率116.14/10万；女性粗死亡率101.98/10万，标化率42.14/10万；男女恶性肿瘤死亡比为2.57:1。不同性别死亡率差别具有统计学意义（X²=15.50，P<0.01）。

2.6前5位恶性肿瘤死亡顺位 2021年长岛区恶性肿瘤死亡顺位以肺癌为首，其次依次为胃癌、结直肠癌、肝癌及胰腺癌。前5位恶性肿瘤死亡合计48例，占全部肿瘤死亡病例的64.00%（表3）。

表3  2021年长岛区前5位恶性肿瘤死亡情况

3 讨论

长岛海洋生态文明综合试验区自2011年起开展恶性肿瘤登记报告工作，范围覆盖全区7个乡镇和1个街道，包括全部9家医疗机构。严格按照《山东省肿瘤随访登记工作规范》开展登记报告及随访，确保资料的可靠性和登记的完整性。

本文资料显示，2021年长岛区恶性肿瘤粗发病率为448.20/10万，高于2018年山东省恶性肿瘤报告发病率（327.52/10万）^[5]；标化发病率为214.39/10万，高于2016年山东省（166.68/10万）及全国（187.48/10万）平均水平^{[6, 7]}，与山东省其他地区相比，低于2018年济南市平均水平（215.60/10万）^[8]，及2020年莱芜区平均水平（221.8/10万）^[9]。提示长岛区恶性肿瘤发病情况仍处于较高水平。

2021年长岛区恶性肿瘤死亡率184.70/10万，低于2018年山东省恶性肿瘤死亡率（197.13/10万）^[5]，标化死亡率为79.59/10万，低于2016年山东省（96.44/10万）及全国（105.32/10万）平均水平^{[6, 7]}，低于山东省内、外其他地区平均水平^[9-14]。

从恶性肿瘤种类顺位来看，长岛区恶性肿瘤发病率及死亡率居于首位的均为肺癌，与我国其他地区报道类似^{[3, 15]}。吸烟作为肺癌发生的主要危险因素，仍是肿瘤防控干预的重要内容。随着控烟力度的加大，可以降低居民烟草暴露，从而降低肺癌的发病及死亡率^[16]。其后，消化道肿瘤中结直肠癌、胃癌分列发病顺位第2、5位，死亡顺位第3、2位，肝癌、胰腺癌位列死亡顺位第4、5位。说明消化道肿瘤也应成为长岛区恶性肿瘤防治的重点。这可能与当地居民的不良饮食习惯有关^[1]，海岛居民喜食腌渍鱼类、虾酱等高盐食品，且饮酒成风，这些均为消化道肿瘤的危险因素。因此开展针对性的健康教育、倡导健康饮食习惯迫在眉睫。与国内其他相关报道^{[6, 9]}不同的是，长岛区甲状腺癌发病率较高，女性群体更为明显。一方面可能与近年来甲状腺B超检查的普及有关；另一方面则与环境中放射性辐射及碘营养异常有关^{[17, 18]}。

从性别方面看，长岛区恶性肿瘤粗发病率男性高于女性，然而差异并不具有统计学意义。男女恶性肿瘤发病谱略有不同。男性恶性肿瘤发病顺以结直肠癌为首，女性以乳腺癌为首。恶性肿瘤死亡率同样为男性高于女性，且差异具有统计学意义，与我国其他地区报道^{[13, 14]}相一致。这除了与男女两性在基因、激素水平、生理结构等方面的不同有关^{[6, 18]}，也与两性的不同生活方式、工作类型等有关^[19]。例如男性较女性更容易暴露于烟草、酒精、空气污染等危险因素中^{[6, 20]}。因此，应当加强对男性健康生活方式的倡导和健康知识的普及。

从年龄分布上看，2021年长岛区恶性肿瘤发病率整体上随年龄增加而升高。曹毛毛[1]等人曾指出，年龄因素已成为我国癌症发病率升高的首要因素。此外，老年群体由于基础疾病较多，恶性肿瘤病死率亦较高。随着人口老龄化问题的加剧，面向老年人群的防癌工作愈加重要。

综上，长岛区恶性肿瘤防控工作在继续做好登记报告，提高监测工作质量的同时，应加大健康教育的力度，更有针对性地普及抗癌知识、倡导健康生活方式，提高居民定期体检和筛查的意识，从而降低恶性肿瘤的发病率。

参考文献

[1] 曹毛毛,陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控现状 [J].中国肿瘤临床,2019,46(3):145-149.

[2] Ferlay J, Soerjomataram I, Mery L, et al.Global Cancer Observatory:Cancer Today[EB/OL].(2021-2-4)[2023-03-15]. https://gco.iarc.fr/today/home.

[3] 孙可欣, 郑荣寿, 张思维, 等. 2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2019,28(1):1-11.

[4] 国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册2016版[M].北京:人民卫生出版社,2016.05.

[5] 山东省重点慢性病发病与死亡状况报告（2018）[R].济南:山东省卫生健康委员会,2020.

[6] 姜帆, 付振涛, 陈先献, 等. 2016年山东省恶性肿瘤发病与死亡水平分析[J].中华肿瘤防治杂志,2021,28(11):797-804.

[7] 赫捷魏文强.2019中国肿瘤登记年报[M].人民卫生出版社,2021.

[8] 宫舒萍, 房巧玲, 王旭峰, 等. 2018年济南市恶性肿瘤登记质量评价与发病分析[J].预防医学论坛,2021,27(1):4-9.

[9] 亓爱玲, 宫舒萍, 丁丽平, 等. 2016—2020年济南市莱芜区恶性肿瘤发病和死亡情况分析[J].中国初级卫生保健,2022,36(8):52-55.

[10] 史清松,尹胜利. 2018年德州市居民恶性肿瘤死亡分析[J].预防医学论坛,2020,26(5):390-392+395.

[11] 马继飞, 侯烨, 龙霏, 等. 唐县2018年恶性肿瘤发病及死亡情况分析[J].医学研究与教育,2020,37(1):60-64.

[12] 杨秀芹, 杨尚波, 吴玲玲, 等. 阜宁县恶性肿瘤流行现状及趋势分析[J].江苏预防医学,2022,33(6):691-694.

[13] 马霞, 张军, 王旭峰, 等. 2020年山东省济南市居民恶性肿瘤流行情况及2016—2020年变化趋势分析 [J].中国肿瘤,2022,31(2):98-104.

[14] 谢丹, 黄美琴, 郑国林, 等. 樟树市2018年恶性肿瘤发病与死亡情况分析[J].安徽预防医学杂志,2022,28(6):456-460.

[15] 孙惠昕, 张茂祥, 贾海晗, 等. 黑龙江省恶性肿瘤流行情况及防控现状分析[J].中国公共卫生管理,2022,38(1):122-124.

[16] 翟玉庭, 郝建辉, 宁巍巍, 等. 2008-2017年山东省招远市肺癌发病和死亡及生存率分析[J]. 中华肿瘤防治杂志,2021,28(15):1125-1130.

[17] 崔静, 张倩,张义. 中国甲状腺癌发病趋势分析与预测[J]. 现代肿瘤医学,2023,31(10):1917-1923.

[18]  徐发展, 姜超喻, 伊丹丹, 等. 性别相关因素对甲状腺癌发生发展的影响[J].东南大学学报(医学版),2023,42(1):154-159

[19] 贺宇彤, 郑荣寿, 孙喜斌, 等. 中国恶性肿瘤性别发病差异分析[J].中国肿瘤,2013,22(3):174-179.

[20] 于绍轶, 陈远银, 刘海韵, 等. 烟台市2012年恶性肿瘤流行病学特征分析[J].实用肿瘤杂志,2015,30(1):76-78.

作者简介：涂巍巍，硕士，主管医师，研究方向：疾病监测及预防控制