在临床骨外科疾病中跟骨骨折是很常见的疾病类型，大部分患者是因高空坠落所造成的，导致腰椎有压缩性的骨折情况出现，使得治疗的难度增加很多^[1]。既往临床在治疗此疾病时应用的保守疗法得到的效果并不理想，还很容易使患者留有后遗症的情况，比如走路时疼痛或者愈合后出现畸形等，近些年在科技水平与经济水平快速发展下，使得医疗技术水平得到极大的提升，锁定钢板内固定技术在骨外科中的使用频率越高，且疗效及安全性均较高^[2-3]。此试验将分析锁定钢板内固定在跟骨粉碎性骨折中的应用价值作为试验开展目的，现予以分析和总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

所有纳入试验的患者跟骨均出现粉碎性骨折，共纳入人数是70例，分组使用的方法为随机法，年龄上最低/最高32岁和68岁，性别上男/女42例和28例。组间资料无统计学意义，具有可比性，详细数据内容参考表1。

表1 一般资料

1.2方法

两组患者在进行骨折复位时均采用切开复位的方式，实施全麻以后，在足踝部外侧取一个L形的切口，使骨折部位能够充分的裸露出来，然后将跟骨的骨关节向下进行牵引，对关节面实施复位操作，并采用克氏针进行临时的固定以后，实施自体髂骨移植植骨操作；待根关节解剖关系恢复完成且取得满意度的复位结果后实施内固定处理，对照组内固定选择的材料是普通钢板，而观察组则使用锁定钢板作为内固定材料，之后留置引流管，将手术切口关闭。手术完成后需要将患肢抬高，然后进行消肿和预防感染等相关的处理，并在术后1至2天内拔除皮片，术后3天后进行更换敷料的操作，防止因渗血导致血痂的形成，同时也避免因包扎的压力使软组织受到压迫。在2个星期以后进行拆线，拆线的时间根据患者伤口情况可以适当的延长，手术完成两周以后根据病情恢复的情况，适当引导患者进行下肢肌肉的收缩、外放以及负重等动作训练。

1.3指标观察及判定标准

（1）足功能恢复情况，使用Maryland 足部评分系统来评价术后功能的恢复情况，分别以50分以下表示差、50分至74分表示可、75分至89分表示良、90分至100分表示优；

（2）并发症，伤口延迟愈合和感染。

1.4数据处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率%表示，组间比较采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 足功能恢复情况

观察组比对照组优，P＜0.05。

表2 足功能恢复情况（n，%）

2.2 并发症

观察组比对照组低，P＜0.05。

表3 并发症（n，%）

3讨论

跟骨属于人体的负重结构，具有承担日常行走功能的重要作用，近些年因交通事故、施工等意外事故导致跟骨骨折的发生机率呈现出逐年升高的趋势，粉碎性骨折是跟骨骨折中常见的类型^[4]。手术是治疗此疾病主要的方式，而骨折复位的效果和内固定治疗均是治疗此疾病重要环节，会直接影响到整体治疗的效果，因此护理选择治疗方式则显得尤为重要^[5]。此试验的结果显示出，经过治疗以后所有患者的症状都得到了改善，在足功能恢复优良率（74.29%与94.29%）与并发症率（20.00%与2.86%）所得到的各项指标上，和对照组的指标进行比较，观察组的足功能恢复效果更优，并发症率较少，P＜0.05，这主要是由于在切开固位内固定术所选择的锁定钢板是根据骨骼解剖学特殊性所制定的，不但有着很强的抓持力和稳定性，还具有内支架作用，且存在操作简便、出血量少的优点，使得患者整体的治疗效果得到极大提升。

综上所述，对于跟骨粉碎性骨折患者的治疗，选择锁定钢板作为切开复位内固定术的治疗材料，能够使得患者的就医需求得到满足，应当在基层医院中推广和使用。

【参考文献】

[1]唐京伟,乔申卫. 低切迹多向锁定钢板固定治疗跟骨粉碎性骨折患者的价值[J]. 中国医学工程,2022,30(09):112-115.

[2]徐钢. 桡骨远端粉碎性骨折患者行闭合复位石膏外固定、切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗的效果[J]. 医学食疗与健康,2022,20(04):9-11+16.

[3]李建文,郑晓东. 切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的术后并发症[J]. 临床骨科杂志,2021,24(06):894.

[4]宋祖正. 切开复位锁定钢板内固定治疗成人跟骨粉碎性骨折效果观察[J]. 中国农村卫生,2021,13(22):13+15.

[5]熊怀风,丁超,梁甜等. 微创切开复位锁定钢板内固定联合植骨术治疗股骨髁间粉碎性骨折的效果[J]. 中国医药科学,2021,11(12):198-200+204.

[6]李照义. 切开复位掌侧锁定钢板内固定对老年桡骨远端粉碎性骨折患者腕关节功能的影响[J]. 临床研究,2021,29(04):72-74.