胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床观察与护理
摘要
关键词
胰十二指肠切除;术后早期肠内营养支;营养状况
正文
胰十二指肠切除术在腹部外科手术当中属于创伤较大的一种,是针对胰头、壶腹部、十二指肠、胆管中下段等位置发生疾病的主要治疗方法,这一手术所波及的范围比较大,并且手术的过程相对比较复杂,大多数患者术后其胃肠道功能都会出现比较明显的功能障碍,并发症出现的较多,对术后的治疗造成比较多的影响,术后发生营养不良的情况比较多见。因此,对于接受胰十二指肠切除术的患者来说,在其术后采用早期肠内营养支持的方式进行干预能够更加快速的帮助患者恢复机体的营养[1-2]。本研究针对我院收治的胰十二指肠切除术的患者采用术后早期肠内营养支持的方式进行干预,并分析应用效果,具体如下。
1. 资料与方法
1.1基本资料
将2022年1月-2023年04月间我院收治的10例胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和实验组,每组5例,对照组中男3例,女2例,平均(48.28±7.09)岁;实验组中男3例,女2例,平均(48.37±7.14)岁,一般资料对比无统计学差异,P>0.05。
1.2方法
对照组患者接受肠外营养支持干预,实验组患者接受术后早期肠内营养支持干预,具体如下:在患者接受手术的过程中将肠内营养管植入空肠内。术后第一天缓慢注入10-20ml温开水,患者未出现异常每隔2-4小时注入一次温水,每次增加5-10ml,最多不可以超过40ml,全天的注水总量低于500ml。术后第二天,患者没有出现不适后可以采用500ml浓度为9%的温盐水缓慢滴入,保持20ml/h的滴速。术后第三天开始进行肠内营养乳剂滴入,根据患者的胃肠道耐受表现增加营养液的滴入量,每日的用量保持在40-50kcal/kg。营养液输出之前要加热至37°。第一天营养液液的速度保持在20ml/h,以后每天根据患者的情况增加20ml/h,最大低速保持在100ml/h以内。患者可以进口进食后开始逐渐降低肠内营养液的使用量。
1.3观察指标与评价标准
(1)对比营养状况。 (2)对比各临床指标、住院时间以及预后营养指数(PNI)。
1.4数据分析
SPSS24.0软件进行t、x2检验,P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1对比营养状况
实验组优于对照组,P<0.05。
表1对比营养状况(`x±s)
组别 | 例数 | 白蛋白(g/l) | 前白蛋白(mg/l) | 转铁蛋白(g/l) |
实验组 | 5 | 39.34±3.25 | 235.14±10.69 | 2.81±0.33 |
对照组 | 5 | 30.52±3.07 | 205.17±12.72 | 1.97±0.28 |
t | - | 4.4114 | 4.0333 | 4.3401 |
P | - | 0.0023 | 0.0038 | 0.0025 |
2.2对比各临床指标、住院时间以及预后营养指数(PNI)
实验组优于对照组,P<0.05。
表2对比各临床指标、住院时间以及预后营养指数(`x±s)
组别 | 例数 | 首次排气时间(d) | 首次排便时间(d) | 营养支持费用(元) | 住院时间(d) | PNI |
实验组 | 5 | 1.18±0.23 | 1.82±0.36 | 2485.36±996.78 | 17.39±3.07 | 27.80±2.61 |
对照组 | 5 | 2.24±0.87 | 2.95±0.85 | 5279.42±1003.58 | 24.18±4.32 | 32.49±3.72 |
t | - | 2.6339 | 2.7373 | 4.4170 | 2.8648 | 2.3078 |
P | - | 0.0300 | 0.0256 | 0.0022 | 0.0210 | 0.0499 |
3.讨论
胰12指肠切除术完成后患者术后的营养状况不够理想,并且创伤比较严重,因此,需要通过营养支持的方式来为患者的机体提供恢复的健康基础。在患者术后采用早期肠内营养支持的方式来为患者提供机体所需的养分,这一方式以胃肠道作为营养的传递通道,营养成分经肠道被吸收,能够为人体的正常运转以及机体代谢提供营养,同时可以促使胃肠道功能的早期恢复,使患者术后的排便、排气速度提高,尽早恢复经口进食,提高患者的机体免疫力和营养状态[3-4]。本研究中实验组营养状况优于对照组,各临床指标改善时间以及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,预后营养指数(PNI)低于对照组,P<0.05。
综上所述,早期肠内营养支持能够使患者的术后营养状态更加全面且快速的恢复。
参考文献
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[4]王强,陈儒德,李伟,等早期肠内营养在胰十二指肠切除术后应用的安全性与可行性Meta分析[J].中国现代医生,2023,61(15):5-11.
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