伴随着我国医疗体系的持续改革与优化，更多信息化技术、自动化技术逐步在医学领域得到应用与发展，并为医院管理模式的转型与创新发展提供了支持。与此同时，伴随医药卫生体制深入改革，医院在用药管理过程中强调以患者为中心，药学服务模式从“以药品为中心”向“以患者为中心”转变，强调药师参与药学服务，以提高药学质量、用药安全性。常规医院用药管理过程中，药师需要频繁参与诸多机械、繁重劳动，用于药学服务的时间以及精力相对有限^[1]。通过构建并设计智能化的医院用药决策及监控监管系统，能有效的辅助医师开展日常用药决策、用药监控监管，减少对药师的依赖性，便于药师有更多时间能参与临床药学服务，提升药学服务质量。文章通过对智能化医院用药决策及监控监管系统设计相关内容的分析，以提高医院药学管理的智能化水平。

一、智能化医院用药决策及监控监管系统设计的意义

智能化医院用药决策及监控监管系统设计具有重要意义，具体包括：（1）符合国家的政策发展与时代发展需要，按照党中央、国务院的决策部署，在2019年开展了国家组织的药品集中采购工作，并且在医疗机构合理用药方面，提出了智能化与信息化的监管监控功能需求。与此同时，在《关于推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施方案》政策中，同样要求不同医院需要探索完善药品集中采购体制机制，推动“三医”联动改革，提升药品供应保障水平，通过智能化医院用药决策及监控监管系统设计符合国家的政策与方针要求。另外，不同医院在发展中也构建了诸多管理系统，比如医院信息管理系统、临床信息系统、实验室信息管理系统、电子病历等，这些系统中的诸多信息可为临床用药决策、用药管理与监督提供依据，以提升合理用药水平，通过智能化医院用药决策及监控监管系统设计可提升医院现有系统中的信息共享与利用，符合智慧医院建设需求^[2]。（2）设计智能化医院用药决策及监控监管系统可满足患者的临床个体化用药需求，促进合理用药。系统通过对医院现有系统数据的利用，能持续采集关于不同患者的用药信息，能够提升患者用药的持续性，尤其在慢病领域，降低因药物频繁调整而引发病情变化的风险，为不同患者提供最佳的治疗方案，使其病情处于稳定阶段。（3）设计的系统能为医院用药管理提供辅助作用，从而减轻医务人员的工作负担，让原有复杂的数据收集、数据统计分析等任务变得简单，系统能自动完成各类数据的综合分析，让药师有更多的时间与精力去了解患者的诸多信息，包括既往用药与当前用药情况，为患者提供个体化用药指导、健康教育，突出药师在参与临床用药方面的权威性，促进患者的精准用药，兼顾用药疗效与安全性，间接帮助患者降低用药负担。（4）智能化的医院用药决策与监控监管系统能在国家集中带量采购药品方面发挥积极作用，有助于推动国家集采方案的实施，削减医保和患者的费用开支，减少药品生产企业的交易成本，保障并提升药品质量，助力公立医院综合改革，推进医药行业供给侧结构改革，迈向质量、规模与创新发展^[3]。

二、智能化的医院用药决策及监控监管系统设计方案与技术路线

本院在医院管理方面已研发出集采药品关联系统，该系统在医院信息系统中为集采药品添加标识，将集采药品和对应品种相关联，能更好的管控临床药品使用情况，监测所有药品的完成状况。然而，随着集中采购政策的推行以及药品品种的增多，该系统已无法满足全部药品的监控需求与临床个体化精准用药的要求，需要通过新的系统设计以丰富功能，满足实际临床用药与管理需要。借助Java Web、python、Websocket、vue、flink等技术完成智能医院用药决策与监控管理系统设计，对应方案和技术路线如下：

（一）数据输入阶段

需要导入的数据有集采药品各批次任务量、集采药品和同成分或同类药品的标识与关联数据，均通过人工表单填写、界面模板导入等方法完成。在自动化数据统计与决策模块设计中运用python技术，从而生成集采药品相关科室及医生的任务量。

（二）药品控制阶段：

支持手动调整系统中的集采药品与关联药品使用比例，实现对系统的维护与药品控制；

。在不同科室及医生完成比例与关联药品使用权限监管方面实施动态管理，具体使用线性规划（LP）算法。在实现药品用量异常的自动实时警示与约束功能方面采用实时推送（Websocket）技术。在达成药品关联集采药品优先推介中使用协同过滤（Item CF）算法。

（三）数据输出阶段：

在不同用户权限管理方面采用Springsecurity等相对完善的权限系统，便于结合管理员、不同科室主任、医生的实际情况进行相应的权限管理，包括操作权限与数据权限。

管理员需要有管理权限以及最大的数据权限，具体的可实时查看本院所有批次集采药品的使用量、完成进度和理论进度、年度集采药品与相同成分药品的使用金额与使用数量、自动异常使用量报警数据、历年来集采有关药品的使用数据，涵盖全院、不同科室、个人等，并可一键完成数据统计与导出。

不同科室主任权限方面，能实时查看本科室相关任务药品的完成进度与理论进度、本科室员工个人的完成状况，在数据查看中有科室完成率弹性提醒功能。

医生的权限方面，可实时查看区间内个人相关任务药品的任务量、完成进度与理论进度，且有个人完成率弹性提醒功能。

（四）实时通知推送模块：

该系统在对管理员和使用者相关通知提醒方面采取了多元化的方式，系统中有对应的模块，共包括5种推送方式。（1）智能机器人，系统在满足页面智能机器人实时无延迟弹窗推送功能方面使用实时推送（Websocket）技术；（2）短信，系统可兼容主流第三方短信平台（如阿里云信、腾讯云短信等），实现短信的实时通知。（3）邮箱，系统通过JavaMail API达成邮件的实时推送。（4）钉钉，系统可对接钉钉的群机器人模块，实时推送消息至工作群，且支持at指定用户。（5）企业微信，系统通过与微信的群机器人模块的对接，实时推送消息至工作群，且支持at指定用户。为确保推送效率与性能，在缓存消息中采用kafka消息中间件。系统业务模块将待发送消息生产至kafka，实时通知推送模块从kafka消费待发送消息以完成最终推送^[4]。系统整体运用了严格的权限控制框架（Springsecurity），对接口及数据层面的访问权限加以控制，保障了数据安全。其自身所展现的价值与功能契合医共体所有成员单位的需求，值得复制推广。整体采用docker容器化技术进行部署安装，在推广方面较为便捷。

结束语

本文所设计的智能化用药决策及监控监管系统具有重要的应用价值，能提升用药决策与监控监管的自动化与智能化程度，提升了用药决策科学性与监管监控的高效性，弥补传统用药管理存在的不足，推动医院用药管理模式的创新。当然，在系统设计完成后还需要反复调试，并在具体用药决策与监控监管中做好完善，更好的在医院管理中发挥作用。

参考文献

[1]王思思,陈海霞.基于移动护理终端信息化管理技术在用药安全中的应用[J].中医药管理杂志,2025,33(08):206-208.

[2]古文亮,雒馨怡,何文统,等.国家三级公立医院绩效考核背景下基于Excel VBA技术合理用药指标信息化系统的开发与应用[J].海峡药学,2024,36(11):122-125.

[3]蒋永红,李钊全,伍黎芳,等.医院辅助用药的监督管理和合理使用[J].首都食品与医药,2020,27(09):125-127.

[4]王友羲.物联网技术在医院信息化管理中的实际运用[J].电子技术与软件工程,2018,(02):11.

基金项目：杭州市生物医药和健康产业发展扶持科技专项（2021WJCY231）