布鲁氏菌病（布病）是指布鲁氏菌侵入机体引发的一类变态反应性疾病，该病具有人畜共患的特点，是我国传染病防治法中规定报告的乙类传染病^[1]。目前布病的流行形式与既往相比存在显著差异，大规模暴发较为少见，主要以小范围、点状分散的形式为主，整体防控难度较大^[2]。青海省为中国主要牧区分布地区之一，为人畜共患疾病的高发地。目前通过采取有效的控制措施，青海省布病感染及发病率有所降低，但是布病疫情有所回升，部分地区陆续出现新发布病感染病例，局部地区甚至出现紧急流行态势。布病的暴发不但影响患者健康，还对当地畜牧业的发展造成阻碍，给牧民带来巨大的经济损失。因此，积极开展紧急流行病学调查并采取有效的防控措施具有重要意义。本研究基于对青海省感染布病的紧急流行病学调查结果的分析，提出有效的防控策略，以期为布病的防控工作提供有益参考。

1.资料与方法

1.1资料来源

2020－2024年青海省针对中转项目县、国家监测点开展布病监测工作，同步推进职业人群布病监测，并结合门诊相关调查所获结果。

1.2方法

依据《全国人间布病监测方案（试行）》开展监测工作，遵循GB15988－1995《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》与WS269－2007《布鲁氏菌病诊断标准》实施检测与诊断。布病流行病学调查对象为青海省2市2区18县。所用检测试剂、阴性与阳性对照均由中国疾控中心传染病预防控制所提供，试剂均在有效期内。

1.3统计学处理

使用SPSS24.0版本软件进行此研究，定性数据用“X²”核实以（%）表达。计量资料用（`x±s）表示，实施t检验。P＜0.05,显著差异。

2.结果

2.1布病感染率与患病率

调查人数共23152人，2020年—2024年平均感染率分别为6.25%、6.79%、6.49%、2.43%、2.08%和4.13%，年患病率分别为4.31%、2.19%、3.32%、0.72%、1.15%、1.79%。见表1。

表1 2020—2024年青海省布病流行病学调查结果

2.2 发病情况

2020—2024年共报告布病新发病例305例，各年的发病率差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 青海省2020—2024年布病新发病例及年发病率

2.3 不同区域调查结果

牧业区布病的感染数、患病数及发病数最高，其次为城镇、半农半牧区和农业区。见表3。

表3  青海省2020—2024年青海省不同区域布病调查结果

3.讨论

布病为布鲁氏杆菌导致的传染性疾病，主要通过动物传染给人，具有人畜共患特点。该病通常通过接触患病动物的排泄物，或者食用未经消毒的动物奶制品、生肉等出现感染。患者多伴有反复高热、大量出汗、浑身乏力、关节疼痛等症状，部分患者伴有肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。这些症状的持续时间较长，通过规范治疗多数患者能够康复。生活在牧区等疾病流行地区的人感染风险较高。青海作为我国重要的畜牧业基地之一，草原面积大，具有丰富的牲畜资源，畜牧业在当地经济发展中占据重要地位，这也导致青海省面临较高的布病感染风险^[3]。近年来受诸多因素影响，青海省部分地区陆续出现布病疫情，一些地区甚至出现紧急流行态势，所以积极开展紧急流行病学调查具有重要作用，能够为及时采取全面、有效的防控措施提供重要依据。

本次流行病学调查结果显示，青海省不同年份布病的感染率、发病率有所差异。提示布病在不同年份的流行强度存在一定的差异，可能受自然环境、牲畜养殖规模、人员流动等多种因素影响。在地区分布方面，牧业区的感染数、患病数及发病数最高。原因在于牧业区的牲畜养殖规模较大，人与牲畜接触频繁，为布病传播提供了有利条件^[4]；城镇可能因人口密集、部分人员从事畜牧相关行业等因素导致感染；半农半牧区和农业区牲畜养殖规模较小，接触机会减少，所以感染风险较低。

基于对流行病学调查结果的分析，制定全面、可行的防控措施，具体可从以下几个方面着手：（1）加大宣传教育力度。加强对不同人群的布病防控知识宣传。例如，加强对牧民的培训，通过举办培训班，发放宣传资料等方式，帮助其了解布病的传播途径、预防措施等知识，增强自我防护能力^[5]。针对城镇居民，通过社区宣传、互联网平台等渠道进行布病防治知识的宣传。（2）提高医疗诊治水平。做好基层医疗机构的培训工作，提高各级医务人员对布病的诊断和治疗水平。同时加强疫情监测体系建设，及时发现与报告新发病例，对确诊患者进行规范治疗，控制病情发展。（3）强化多部门协作。卫生、农业及畜牧等多部门建立协作机制，实现信息共享。卫生部门及时了解疫情动态，农业、畜牧业部门加强畜牧养殖等环节的监管，共同做好布病防控工作。

综上所述，青海省布病疫情较为活跃，通过采取全面、有效的防控措施，能够有效控制疫情发展，保障人民群众的身体健康。

参考文献：

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[3]杨旭欣,李积权,张雪飞,等.2013-2020年青海省门源回族自治县人间布鲁氏菌病疫情现状及变化趋势分析[J].中华地方病学杂志,2023,42(5):382-386.

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[5]马丽,杨旭欣,薛红梅,等.青海省2005-2019年人间布鲁氏菌病流行特征及分子特征分析[J].中华流行病学杂志,2020,41(11):1905-1908.