上消化道出血是临床常见病，食道、胃及十二指肠、胰胆管病变均可引起出血，此外，胃空肠吻合术后上段空肠病变同样会造成出血^[1]。此症患者的临床表现症状多为呕血、黑便、急性循环衰竭，此症具有发病急，病情进展快，死亡率高等特点。临床上除积极采取对症治疗外，高效的护理也是改善预后的重要举措。本文对上消化道出血的护理进展展开综述。

1、急救护理

若患者病情较轻，需要叮嘱患者保持卧床休息，并注意保暖。若患者病情较重，需要绝对卧床，在呕血时，需要将其头偏向一侧，避免因误吸造成窒息^[1]。采取持续低流量吸氧支持，避免患者血氧饱和度下降。建立多条静脉通路以便随时配合医师进行急救，可采用浅静脉留置针或是中心静脉置管的方式来减少反复穿刺对血管造成的损伤，在用药期间密切观察患者是否出现不良反应。根据患者的尿量以及血压值及时对辅液速度进行调整，遵从医嘱及时为患者补充血容量，同时，在输血时要注意调整滴速，避免输血速度过快引起肺水肿或心衰等并发症。

2、饮食护理

在活动性出血期，应该保持禁食状态，待确认止血后可逐渐恢复进食，饮食原则应为高热量饮食，注意不可食用质地坚硬、粗糙的食材，叮嘱患者要细嚼慢咽，遵循少量多次的进餐原则，同时，不可食用过热以及辛辣刺激性食物。注意不可吸烟、饮酒、喝茶或咖啡。

3、心理护理

此病患者中危重症患者较多，大量呕血更会加重患者的心理负担，因此会产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员因根据患者不良情绪的类型积极采取相庆的心理护理干预，对表现为抑郁的患者，首先应该提高安全防范意识，避免患者出现自伤、自残等意外事件。其次应该使用鼓励性语言，对治疗效果进行肯定，减轻患者的心理负担，切记不可使用不当用语，避免对患者造成进一步的刺激；叮嘱患者家属多给予患者关心和照顾。而焦虑型患者的主要表现即是心神不宁、烦躁，还可伴有失眠等情况；这主要是由于患者突然遭遇如此大的打击，对相关的治疗和护理措施不够理解所致。因此，护理人员需要给予此类型患者充足的耐心，向其细致讲解疾病及诊治相关知识，同时要给予患者充分的尊重，让患者放松情绪，提高配合度和依从性。如果是恐惧型患者，则主要表现为疑病，认为自己无药可救，此时护理人员除了要向患者进行详细的健康宣教以外，还应该在每个诊治或护理操作开展前详细告知患者如此做的目的和作用，尤其在病情稳定和好转时应该及时告知患者，以消除其心中顾虑和担忧^[2]。

4、病情监护

上消化道出血患者病情变化较快，因此需要加强巡查频次，对患者的生命体征、表情、意识等变化情况进行密切观察。同时，还要结合患者的病情对可能存在的风险、可能出现的并发症等制定预防性护理计划，采取预防性护理干预。及时发现患者的异常情况并采取相应的干预措施进行处置。

5、药物治疗及护理

上消化道出血采取药物治疗时，主要使用质子泵抑制剂、止血剂、生长抑素等。在使用药物治疗期间，需要密切观察患者是否有不良反应症状，如果出现不良反应时应该及时上报主治医师并遵医嘱采取相应的护理措施进行干预。此外，在用药时应该明确告知患者药物的作用及给药方法、注意事项，以提高患者的依从性。

6、内镜下诊疗护理

上消化道出血患者进行内镜检查是一个重要的环节，通过内镜检查能够明确出血位置并可直接进行镜下止血治疗^[2]。在此期间的护理主要包括做好术前的准备工作，如建立静脉通路、维持生命体征平稳，术后观察患者是否有再出血的表现、生命体征是否平稳、指导患者禁食饮食、在麻醉未完全清醒前加强护理，预防舌咽麻痹引起的窒息。

7、介入治疗护理

近年来，介入治疗上消化道出血越来越受到了临床的认可和青睐，在介入治疗期间，护理干预同样十分重要。术前，护理人员需要辅助患者完善术前检查，观察患者出血征象、生命体征，并准备好各类急救药品和器械。向患者及家属详细的介绍介入治疗的目的、具体操作方法及流程、注意事项等，以消除患者的顾虑，提高配合度。术后，应叮嘱患者要保持绝对卧术，并对穿刺位置使用沙袋进行压迫，压迫时间6-8h,穿刺侧肢体应保持制动12h。加强对穿刺位置的观察，注意是否有漏血或血肿等异常情况^[3]。

8、出院前指导

再次向患者详细讲解上消化道出血的诱因，叮嘱患者在日常生活中养成良好的生活、饮食习惯，避免病情反复。同时要注意劳逸结合，保持愉悦的心情。还要指导患者或家属掌握出血征象，若有异常情况时需及时回医院就诊^[3]。

9、小结

综上所述，上消化道出血患者病情危重，需积极明确出血位置及出血原因，并采取对症治疗，同时，高效的护理干预是提高临床治疗效果，改善预后的重要保障。在护理方面，主要包括急救护理、饮食及心理护理、病情监护及用药护理，此外，还包括了内镜诊疗和介入治疗的护理，在出院前还需对患者进行全面的出院指导。

参考文献

[1]谢娟,华珍,余丽娜. 危险分级护理对急性上消化道出血患者并发症及再出血率的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(4):177-179.  

[2]李爱红,郭辉,李兵杰. 心理护理联合预见性护理对上消化道出血患者的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报,2023,45(1):63-65.

[3]陈圆圆. 综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(4):622-624.