目前，2型糖尿病、心血管病已经成为全球重点关注的公共卫生事件，而代谢综合征与上述疾病的发生具有密切关联^[1]。引起代谢综合征的原因有很多，除遗传因素以外，还包括不良的生活方式以及代谢系统异常。肠道微生物具有调节机体免疫力和代谢的作用，对宿主的健康状态具有重要影响。粪菌移植是指将来源于健康宿主的粪便微生物群移植至患者胃肠道内以善患者的肠道微生物状态，并实现治疗疾病的目的。本文对粪便微生物治疗代谢综合征的研究进行综述。

1、粪菌移植治疗代谢综合征研究现状

1.1粪菌移植治疗肥胖

大量研究证实了肥胖与肠道微生物群具有相关性。有国外学者称肥胖患者的肠道菌群明显低于非肥胖症患者，而且，研究还称，肠道菌群与体液的比例与脂肪质量呈负相关。还有学者在无菌小鼠身上移值了小鼠粪便微生物，结果显示，移植了瘦小鼠肠道微生物的无菌小鼠保持了和瘦小鼠一致的体型。这些都说明在治疗肥胖症时，粪菌移植是一个新的靶点。但是也有学者为肥胖症患者移植了体型偏瘦者的粪菌，但结果显示，12周以后，肥胖症患者的体重指数（BMI）并没有发生变化。因此，关于粪菌移植能否治疗肥胖仍有待更多、更深入的研究。

1.2粪菌移植治疗高血压

在代谢综合征中，高血压是一个重要的组成部分^[2]。国外有学者对高血压大鼠模型进行了研究，结果显示其微生物的丰富性、多样性、均匀性均明显低于非高血压大鼠模型。还有学者研究同样让实了此观点。此后，还有学者将高血压患者粪菌移植到了无菌小鼠的肠道中，结果显示，无菌小鼠的血压所有上升。因此可见，肠道菌群对宿主的血压水平可造成影响，改变肠道微生物菌群也可能成为治疗高血压的新方法。

1.3粪菌移植治疗脂代谢异常

通常情况下，脂代谢异常都与肥胖症有关，一直以来，都有研究证实肠道菌群可影响宿主的脂质代谢。有学者对肥胖组大鼠进行了粪菌移植治疗，并进行了为随9周的随访，结果显示，肥胖组大鼠的甘油三酯水平、胆固醇水平以及肝脏指数水平均明显低于对照组大鼠。研究表明了粪菌移植可调节肥胖大鼠的血脂，还可降低肝脂肪变性风险。此外，还有学者利用广谱抗生素使高胆固醇血症雌性Apoe^-/-小鼠的肠道微生物群耗尽，结果显示，该组小鼠的胆固醇水平、甘油三酯水平及磷脂水平均明显比常规饲养的小鼠高。之后，他们又将肠道微生物群耗尽的小鼠分成两组，一组移植了高胆固醇患者的肠道微生物，另一组移植了胆固醇水平正常的人的肠道微生物，结果显示，前一组小鼠的甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平均高于后一组小鼠。上述研究均证实了粪菌移植具有调节脂代谢的作用。

1.4粪菌移植治疗胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是代谢综合征患者的主要生理特点^[2]，国外有学者以高果糖饮食诱导大鼠模型体型发生肥胖，然后将捐赠者的粪菌移植到大鼠模型中来，结果显示，移植后大鼠模型的胰岛素抵抗情况得到了改善。还有学者在9例代谢综合征患者肠道内注入了健康且体型较瘦捐赠者的粪菌，在另外9例代谢综合征患者肠道内注入了患者自体粪菌，并进行了为期6周的观察，结果显示，前一组患者的胰岛素敏感性明显增加。随后的一项类似研究也同样证实了此观察点，进一步证实了粪菌移植可以增加机体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢异常况。

1.5粪菌移植治疗代谢综合征的临床研究

目前，关于粪菌移植治疗代谢综合征的临床研究报道尚少。除上文中提及的以外，还有4项正在进行中的临床试验，其中2项预计即将完成。这2项研究中1项是是研究粪菌移植是否能够改善糖尿病前期患者的糖代谢水平，另1项是研究粪菌移植对代谢综合征患者胰岛素抵抗及肝脏脂肪含量方面的影响^[3]。

2、小结

综上所述，在治疗代谢综合征方面，粪菌移植具有十分乐观的应有前景，但是目前相关的研究报道数量仍较少，而且还需大量的临床试验证实。而且，粪菌移植供体选择以及粪菌悬浮液的制备技术和给药方式等仍不够成熟。未来，粪菌移植技术的研究是研究者们的重点课题。相信随着粪菌移植技术的不断成熟，以及其他配套技术的日益成熟，粪菌移植在治疗代谢综合征方面一定会发挥重要作用。

参考文献

[1]徐丽娟,庞智. 粪菌移植治疗代谢综合征的研究进展[J]. 中华医学杂志,2018,98(7):558-560.

[2]贺文娟，钟燕. 肠道菌群及其代谢产物与肥胖的关系[J]. 国际内分泌与代谢杂志,2018,1(38):40-43.

[3]马丽,李红. 粪菌移植在代谢综合征治疗中的研究现况[J]. 国际内分泌代谢杂志,2021,41(4):300-303.