保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的对比研究
摘要
关键词
保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌；
正文
乳腺癌是发生在乳腺的一种恶性肿瘤，主要分为来源于乳腺的导管或者乳腺的小叶两种成份，都可以形成乳腺的恶性肿瘤[1]。乳腺的导管细胞或者是小叶的细胞受到各种因素的影响之后，可以出现少数或者个别细胞的改变，然后转化成为一种恶性的肿瘤。作为乳腺癌的早期少数的细胞出现转化的情况下，一般是没有明显的症状，随着肿瘤细胞的复制和增殖，肿瘤细胞越来越多的时候会形成一定的包块，在病情发展的后期，肿瘤细胞可以通过淋巴管、血管向全身其他的器官、组织部位进行转移[2-3]。本文主要主要研究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的对比，具体研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2022年1月至2022年12月在我院接受治疗的早期乳腺癌患者中随机抽取40例，分成接受改良根治术治疗的对照组及接受保乳手术治疗的观察组，对照组20例患者均为女性，年龄分布于23岁至61岁之间，平均年龄（42.00±1.63）岁；观察组20例患者均为女性，年龄分布于24岁至61岁之间，平均年龄（42.50±1.65）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受乳腺癌改良根治术，手术步骤如下：（1）取患肢外展位：常规消毒并铺无菌巾，取患侧乳腺横向梭形切口，切开皮肤，游离皮瓣，上至锁骨下，下达腹直肌前鞘，沿胸大肌表面完整切除乳腺及胸肌筋膜；（2）清扫淋巴结：沿胸大肌外缘切开喙锁胸筋膜进入腋窝，显露腋动静脉及臂丛神经，切开动脉鞘向下清理腋窝淋巴结及脂肪，保护胸长神经、胸背神经及肋间臂丛神经。沿胸大肌与胸小肌之间间隙进行游离，清理胸肌间淋巴结，沿腋动静脉向近心端游离锁骨下间隙，清扫锁骨下淋巴结；（3）放置引流管：用温蒸馏水冲洗，腋窝及胸前壁各放引流管一枚，清点器械及纱布，缝合皮瓣、包扎，术毕。观察组患者接受保乳手术治疗：
1.3 疗效标准
1.3.1手术指标
本文从出血量、手术时间及住院时间三方面研究手术情况。
1.3.2并发症发生率
本文主要研究伤口感染、皮下积液及皮瓣坏死三种并发症。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（
）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1手术指标
观察组患者出血量、手术时间及住院时间三方面数据均低于对照组患者，数据具有统计学意义（P<0.05）。
表1 手术指标（）
组别 | 例数 | 出血量（ml） | 手术时间（min） | 住院时间（d） |
观察组 | 20 | 43.12±8.20 | 64.50±10.80 | 9.31±1.50 |
对照组 | 20 | 79.51±13.40 | 96.12±13.50 | 17.24±1.80 |
t | - | 29.546 | 27.631 | 19.513 |
P | - | 0.001 | 0.001 | 0.001 |
2.2并发症发生率
观察组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。
表2 并发症发生率[n,(%)]
组别 | 例数 | 伤口感染 | 皮下积液 | 皮瓣坏死 | 并发症发生率 |
观察组 | 20 | 1（5.00） | 1（5.00） | 0（0.00） | 2（10.00） |
对照组 | 20 | 3（15.00） | 3（15.00） | 2（10.00） | 8（40.00） |
χ2 | - | 5.556 | 5.556 | 10.526 | 24.000 |
P | - | 0.018 | 0.018 | 0.001 | 0.001 |
3. 讨论
乳腺癌患者在早期的时候，往往可以没有明显的症状，多数不会出现局部明显的疼痛以及其它相关的不适症状，可以只是单纯地表现为乳房肿块，也可以伴有乳头溢液。如果肿块位置比较浅，长得相对比较大，可以自行发现，或者通过医生手法体检发现。如果肿块比较小，长的位置比较深，同时腺体又比较厚，这种情况下自己很难发现，甚至专业的临床医生通过体检也不能发现，需要通过乳房相关的检查，包括彩超、钼靶，或者磁共振等这些检查，才能发现乳房组织里面有异常的肿块[4]。发现异常肿块以后，如果怀疑恶性肿瘤，需要做空心针穿刺或者手术切除活检，做病理学检测来明确诊断，明确诊断以后再进行相应的干预和处理。通过规范的治疗，早期乳腺癌治疗效果非常好，复发和转移的几率很小，甚至不影响正常的寿命。早期的乳腺癌不能单纯从症状上来区分，必要的时候要通过相关的健康筛查，来发现早期的乳腺癌，并及时地进行治疗[5-6]。主要的手术方式是乳房的扩大切除加乳房局部外观的成形。可最大程度的满足现代女性患者的保乳需求和愿望，是目前条件下乳腺癌治疗效果与患者美容需求的完美结合，最终可达到治疗乳腺癌的满意效果，保持乳房外观的治疗效果，并且近些年保乳手术逐渐开展增多。
综上所述，保乳手术对于早期乳腺癌患者的治疗效果比改良根治术好。
参考文献
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[3]叶建森,刘润奇,林伟强. 改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的效果及对术后生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用,2022,16(15):15-19.
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