随着现阶段人们生活压力的增大以及生活水平的提升，高血压的患病率也随之提升，已经成为临床中较为常见的疾病。根据相关资料统计，高血压在我国≥18岁患者中占比约30%^[1]。在冠心病、脑卒中等疾病中高血压也是引发患病和死亡的一种主要因素，该病所引发的致死率相对较高，且预后效果较差，严重影响患者的生活质量和生命安全^[2]。因此，有必要选择安全、有效的治疗方案，以提升整体治疗效果。但是传统治疗方法比较单一，导致效果一般。现阶段主张联合使用两种或多种药物，从而降低不良反应，或者减少药物用量，以实现优势互补。故此，本次研究选取140例高血压患者进行对比分析，探讨缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平的联合治疗效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月~2019年8月选取我院收治的140例高血压患者，随机分为两组，对照组70例，男性37例，女性33例。体重51~79kg，平均（62.75±4.06）kg。年龄48~72岁，平均（60.75±2.74）岁。病程2~12年，平均（5.74±1.43）年；观察组70例，男性36例，女性34例。体重53~78kg，平均（62.54±4.22）kg。年龄50~73岁，平均（60.82±2.57）岁。病程3~11年，平均（5.57±1.50）年。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。 

1.2方法

对照组采用缬沙坦（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103521，规格80mg），口服，每次剂量80mg，每日一次，治疗时间45d；观察组采用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平，缬沙坦同对照组，苯磺酸氨氯地平（四川省百草生物药业有限公司，国药准字H20103551，规格5mg），口服，每次剂量5mg，每日一次，治疗时间45d。

1.3疗效判定与观察指标

疗效判定标准^[3]，显效：收缩压降低20mmHg以上,或者舒张压至少降低10mmHg以上；有效：收缩压降低10~19mmHg,或者舒张压至少降低5~10mmHg；无效：不符合上述标准。

生活质量按照sf-36量表^[4]的评分标准进行统计，包括心理、生理、生活、社会四个方面，采取百分制，生活质量与获取分值成正比。观察两组患者的血清内皮素-1（ET-1）、收缩压、舒张压、心率以及不良反应情况（头晕、水肿、腹泻、心悸）。

1.4统计学处理

使用SPSS 18.0软件，计数用（%）表示，计量用（`x±s）表示，各行χ²、t检验，P＜0.05统计学成立。

2结果

2.1治疗效果

观察组高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1：

表1  两组治疗效果比较（n，%）

2.2临床指标

治疗前比较各项临床指标无统计学意义（P>0.05）;治疗后比较收缩压、舒张压、心率、血清ET-1水平则观察组低于对照组，有统计学意义（P<0.05），治疗后比较心率则无统计学意义（P>0.05），见表2：

表2   两组治疗前后观察指标比较(`x±s，n=70)

2.3生活质量

治疗前比较心理、生理、生活、社会维度评分，无统计学意义（P>0.05）;治疗比较则观察组评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表3：

表3  两组患者治疗前后生活质量比较(`x±s，n=70)

2.4不良反应

对照组中出现头晕4例（5.71），水肿5例（7.14%），腹泻3例（4.29%），心悸3例（4.29%），总发生率21.43%（15/70）；观察组中出现头晕2例（2.86%），水肿1例（1.43%），腹泻1例（1.43%），总发生率5.71%（4/70），观察组低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

高血压在临床中十分常见，老年患者是发病率较高的人群，随着并且的发展会逐渐严重，对患者的身体健康产生一定威胁^[5]。有关资料认为^[6]，高血压引发因素较多，主要包括年龄肥胖、不良生活习惯、遗传、环境、精神、激素类药物的使用等。高血压的主要症状包括疲劳、头晕、心悸、头疼等，若对该病未能进行及时有效的干预，则容易增加心脑血管疾病的发病几率，生活质量明显降低，同时也增加了高血压的危害性^[7]。因此，为了有效控制高血压疾病，选择有效科学的治疗方法至关重要。为了降低用药后不良反应的发生，保证患者的生命健康和生活质量，对其进行联合治疗能够有效控制其他疾病的发生，也是合理选择治疗药物的关键因素^[8]。

缬沙坦可以特异性拮抗钙，使血管紧张素Ⅱ受体水平升高，进而刺激AT2,抑制血管收缩和胆固醇释放，进而实现降低血压的效果^[9]。并且缬沙坦对恢复机体血流动力学也起到促进作用，预防重构心肌细胞，相关报道指出，缬沙坦单独治疗中由于半衰期较短，药效的发挥比较缓慢，导致治疗效果并不理想^[10]。苯磺酸氨氯地平是一种钙离子拮抗药，其中氨氯地平成分能够抑制钙，促使主动脉收缩，并可保护肾脏，促使心肌功能得到改善，且对血压水平也不会产生影响^[11]。苯磺酸氨氯地平的起效时间较快，作用时间较长，生物利用率较高，通过降低机体外周血管阻力，药效直达血管平滑肌，降压效果显著^[12]。将以上两种药物联合使用于高血压治疗中，可以相互提升效果，增加药物作用时间，并且也会减轻对靶器官的损伤程度，降低不良反应，更具有可靠性、安全性^[13]。

本次研究结果，治疗结束后，观察组的治疗总有效率、各项生活质量评分均高于对照组，收缩压、舒张压、不良反应均低于对照组，但两组心率比较差异性不大，说明缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗有助于提升治疗效果，降低血压水平，不影响心率，且不良反应较少，生活质量也会得到明显改善。

血清ET-1为机体损伤因子，是血管收缩性多肽的一种，其在疾病发作后会增加ET-1的分泌量^[14]。其对血管收缩起到促进作用，敏感性相对较高，临床通常用于反映血管内皮细胞的损伤程度。ET-1升高则会导致血压上升。本次研究结果显示，观察组治疗后的血清ET-1水平低于对照组，提示缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗能够降低血清ET-1水平，有利于血压降低。分析原因高血压发病后，机体受到刺激促使ET-1进入血液，导致血压升高，而在药效发挥后修复血管内皮，促使ET-1分泌量减少，从而实现降压目的^[15]。

综上所述，高血压患者在缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗后进一步提升了治疗质量，生活质量也得到显著改善，能够控制血压和心率，降低ET-1水平，减少不良反应情况的发生，安全性较高，值得临床推广。

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