社会的进步促进人们生活方式的改变，同时也增加了糖尿病的患病率。在患有糖尿病后，患者的身体免疫力严重下降，也更容易引发其他合并症，如合并了重症脑卒中后患者受应激反应的影响血糖容易升高从而加重脑卒中病情，如此循环往复，严重威胁着患者健康安全^[1]。而传统的临床常规护理方式无法满足人们增长的护理需求，为了提高护理的质量和效果，循证护理管理被广泛应用于糖尿病重症脑卒中患者的护理中^[2]。本文将介绍循证护理在糖尿病重症脑卒中患者护理中的应用价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021.7-2022.8于我院就诊的糖尿病伴重症脑卒中患者48例，通过数字随机抽样分成研究组（24例，常规护理管理）和对照组（24例，循证护理管理）。研究组：男16例，女8例；年龄44～78岁，平均（62.38±8.16岁）；对照组：男14例，女10例；年龄45～81岁，平均（66.59±9.23岁）。两组样本的组间资料对比无统计学意义（p＞0.05）。所有患者及家属均签署同意书，经伦理委员会批准研究。

1.2 方法

对照组：常规护理管理，如用药、运动、饮食指导等。研究组：常规护理管理+循证护理管理，具体包括：①成立循证护理小组。所有成员都需要参与培训和考核，由护士长带领责任护士，定期召开对糖尿病合并重症脑卒中疾病的护理讨论会。②收集相关研究文献。护士应该收集到最新的研究文献，了解关于糖尿病重症脑卒中的护理措施、风险评估以及预防措施等方面的研究成果。③预防性护理：首先，要管理患者的血糖水平，根据患者的血糖状况选择合适的药物或胰岛素治疗，并对患者进行定期血糖监测。其次，要控制高血压，根据患者具体状况选择合适的降压药物和护理措施，并根据血压监测结果调整治疗护理方案。最后，要预防压疮等并发症的发生，每隔2小时对患者进行翻身，及时处理患者皮肤潮湿、摩擦等问题，保持病房和床单干净。④注意营养支持：制定合理的饮食计划，加强维C和锌的摄入，若患者存在意识障碍则可通过鼻饲管进行营养补充。⑤心理健康护理：糖尿病重症脑卒中患者面临着巨大的心理压力，通过提供情绪支持、与患者和家属的交流以及心理咨询等方式，帮助患者克服困难，保持积极的心态。

1.3 疗效标准

观察分析两组患者压疮发生率、血糖水平和卒中量表NIHSS评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS25.0软件，计量资料（表示、t检验），计数资料（%表示、χ²检验），（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组压疮发生率

研究组的压疮发生率8.33%（2例）远低于对照组37.50%（9例），（χ²=5.779，P=0.016）有统计学意义。

2.2分析两组患者血糖水平

研究组的血糖水平（7.03±0.24mmol/L）低于对照组（8.96±0.37mmol/L），（t=21.439，P=0.001）有统计学意义。

2.3分析两组患者NIHSS评分

研究组NIHSS评分（11.26±2.13分）低于对照组（18.54±1.97分），（t=12.292，P=0.001）有统计学意义。

3. 讨论

糖尿病合并重症脑卒中是临床中较为常见的疾病合并情况，这两个疾病的共同存在使得患者的病情更加复杂，也对护理人员提出了较高的要求。

循证护理管理是一种以循证实践为基础的护理管理方法，它要求护理人员根据当前最新的临床研究结果，结合医患的实际情况，制定并实施科学且可行的护理措施^[3]。本研究中结果显示，研究组的压疮发生率、血糖水平和卒中量表NIHSS评分都低于对照组（p＜0.05）。通过循证护理管理的应用，可以提供更加优质和个性化的护理服务，减少患者的并发症和风险，提高康复速度和生活质量^[4]。但需要注意的是，循证护理管理并不是一成不变的，需要根据不同的患者特点和临床环境的变化及时进行调整和更新。此外，在实践中需要充分考虑患者的个体差异和意愿，参与患者共同决策，提高患者的满意度和依从性。

总之，循证护理管理在糖尿病重症脑卒中患者的护理中是非常重要的。通过循证护理管理的应用，护士可以利用最新的临床证据，提供个性化、高效和安全的护理服务，促进患者的康复和生活质量的提高。

参考文献

[1]张丽,丁立荣,李向华等.以循证为导向的护理干预对重症脑卒中伴糖尿病患者相关并发症及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(14):1577-1580.

[2]李志锋,胡斐斐.探讨采用循证护理对糖尿病重症脑卒中患者血糖水平与压疮发生率的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(18):12-13+19.

[3]黄巧云.循证护理对糖尿病重症脑卒中患者血糖水平及压疮发生率的影响观察[J].糖尿病新世界,2020,23(11):135-136+139.

[4]黄菊英,林碧辉,林耸.以循证为导向的护理干预对重症脑卒中伴糖尿病患者相关并发症及预后的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(09):156-160.