在全球女性中，宫颈癌具有高发特点，对女性身心健康产生极大威胁。统计发现，国内宫颈癌死亡率已经达到了居高不下，且开始影响到年轻群体，而早期有效诊治方式的开展可保障患者生命安全^[1]。但巴氏涂片检查方式价格便宜，可存在极高漏诊风险。现如今医学技术的深入优化，开始涌现出大量新的筛查方式，如DNA倍体定量分析、HPV检测以及液基细胞学，每种诊断方式所呈现的效果有所不同。其中，DNA倍体定量分析主要对细胞DNA异常情况进行检测，从而早期发现异常细胞；HPV检测则着重关注高危型感染，可对高危群体及早识别；TCT拥有改良制片技术优势，可促使细胞检出率持续提高^[2]。但若将以上三种诊断方式单一运用会显现出各自短板，所以经讨论为提高宫颈癌筛查成功率，需选择以上三种诊断技术的联合运用^[3]。鉴于此，本研究发现开展液基细胞学、HPV检测、DNA倍体定量分析联合诊断技术可作为此类患者早期病情明确重要选择，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

数字随机法取50例疑似宫颈癌研究对象（2023年3月-2025年6月），所有患者均接受病理诊断，并将其结果定为本研究金标准（阳性36例、阴性14例），而后分别开展不同诊断方式（如液基细胞学、HPV检测、DNA倍体定量分析等）。年龄/均数值32~68岁/（45.69±5.69）岁。

纳入标准：（1）精神状态良好；（2）知晓本研究开展目的，《知情书》签字；（3）一般资料齐全；（4）无盆腔放疗、宫颈锥切或者是子宫切除史。

排除标准：（1）伴有生殖道急性感染，如宫颈炎或者是急性阴道炎；（2）对本研究诊断方式伴有禁忌证；（3）凝血功能异常；（4）其他恶性肿瘤。

1.2方法

对50例疑似病例患者开展检查前，告知患者需在非月经期阶段进行，同时48小时以内严禁阴道用药、冲洗以及性生活。液基细胞学检查时在患者宫颈管约1~2厘米处插入宫颈刷，保持顺时针旋转，共5圈，将获取样本置于细胞保存液内并送检。HPV 样本则由采样刷按照上述操作进行，在HPV保存液内放入样本并送到分子诊断科室检验。DNA倍体定量分析样本对细胞进行采集，随后在DNA保存样里放置并送检。

液基细胞学：细胞涂片以液基薄层细胞制片机进行通过染色（巴氏染色）处理，派两名资深病理医师遵循标准诊断分级，对结果进行分析：未见上皮内病变或者是变性细胞、无明确意义非典型鳞状细胞、非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、腺原位癌、非典型腺细胞或者是腺癌。液基细胞阳性判定标准：无明确意义非典型鳞状细胞及以上。

HPV检测：对HPV分型检测时挑选实时荧光定量聚合酶链反应，内含14种高危型HPV以及6种低危型HPV。若检出任意高危型HPV则视为阳性判定标准，并对具体分型进行记录，特别是HPV18型以及HPV16型。

DNA倍体定量分析：宫颈细胞DNA含量以全自动DNA倍体分析系统实施检测，细胞DNA指数凭借图像分析技术进行估算。而诊断标准如下：细胞DNA指数在2.0及以上，且伴有1个多倍体细胞或者是3个及以上异倍体细胞，视为异常细胞；细胞DNA指数在1.1~1.9之间，伴有1个或者是2个异倍体细胞，视为可疑异常细胞；细胞DNA指数在（1.0±0.1）并未出现异倍体细胞，视为正常细胞。DNA倍体定量分析阳性判定标准为：伴有任何异常细胞或者是可疑异常细胞。

1.3观察指标

1.3.1 单一液基细胞学与金标准结果分析：对单一液基细胞学诊断符合率、灵敏度以及特异度进行记录。

1.3.2 单一HPV检测与金标准结果分析：对单一HPV检测诊断符合率、灵敏度以及特异度进行记录。

1.3.3 单一DNA倍体定量分析与金标准结果分析：对单一DNA倍体定量分析诊断符合率、灵敏度以及特异度进行记录。

1.3.4 联合诊断与金标准结果分析：对液基细胞学+HPV检测+DNA倍体定量分析诊断符合率、灵敏度以及特异度进行记录。

1.3.5 不同诊断方式结果差异分析：对比单一液基细胞学、单一HPV检测、单一DNA倍体定量分析与液基细胞学+HPV检测+DNA倍体定量分析符合率、灵敏度以及特异度差异。

1.4统计学方式

应用SPSS.24软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用c²检验，计量资料采用（）来表示，采用t检验，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1 单一液基细胞学与金标准结果分析

单一液基细胞学：符合率、敏感度、特异度36.00%（18/50）、36.11%（13/36）、35.71%（5/14），见表1。

表1 单一液基细胞学与金标准结果分析

2.2 单一HPV检测与金标准结果分析

单一HPV检测：符合率、敏感度、特异度38.00%（19/50）、38.89%（14/36）、35.71%（5/14），见表2。

表2 单一HPV检测与金标准结果分析

2.3 单一DNA倍体定量分析与金标准结果分析

单一DNA倍体定量分析：符合率、敏感度、特异度36.00%（18/50）、38.89%（14/36）、28.57%（4/14），见表3。

表3 单一DNA倍体定量分析与金标准结果分析

2.4 联合诊断与金标准结果分析

联合诊断：符合率、敏感度、特异度90.00%（45/50）、91.67%（33/36）、85.71%（12/14/），见表4。

表4 联合诊断与金标准结果分析

2.5 不同诊断方式结果差异分析

单一液基细胞学、单一HPV检测、单一DNA倍体定量分析符合率、敏感度、特异度显著低于联合诊断，（p＜0.05），见表5。

表5 不同诊断方式结果差异分析[n(%)]

注：与联合诊断比较，^*p＜0.05

3讨论

作为妇科中常见恶性肿瘤之一的宫颈癌，和高危型人乳头瘤病毒持续感染之间存在直接关系。另外，免疫功能下降、多产、过早性生活与吸烟等都诱发疾病出现，早期无典型症状，病情的深入发展下会形成性交后出血、阴道排液以及阴道异常出血情况。发展至晚期阶段，还会导致四周组织器官造成影响，如形成下肢水肿、尿急以及尿频，甚至由于病情转移，对个人生活质量以及生命安全产生威胁^[4]。

在宫颈癌诊断时，既往选取的传统巴氏涂片方式，虽具有价格便宜优势，但会受到背景杂质多、细胞重叠以及取量少等问题，降低结果准确性。而病理诊断虽具有高诊断准确性，可能存在创伤问题，会增加感染风险。为了弥补以上诊断方式不足之处，随着诊断技术的深入发展与优化，发现可选取液基细胞学检测、HPV检测及DNA倍体定量分析检测方式进行干预。液基细胞学凭借特殊液基将宫颈细胞保存至保存液内，通过薄层制片以及离心，保证细菌形态清晰显现，同时维持均匀分布状态，便于细胞形态改变的准确观察，使宫颈上皮内病变或者是早期宫颈癌能够准确检出^[5]。但若单一使用，其结果会遭受病理医生诊断技术和样本质量影响，且面对不典型病变或者是早期病变会出现漏诊或者误诊风险。HPV检测常被用于诊断宫颈有无感染高危型HPV中，宫颈癌出现关键因素便是高危型HPV持续感染。将其用于临床中可早识别HPV感染，同时具备客观检测结果。但若单一运用，针对持续性感染以及一过性感染难以区分，一些HPV感染被自行清除，引发过度治疗或者是不必要的恐慌事件发生，有无宫颈病变难以直接判断。DNA倍体定量分析对宫颈细胞DNA含量实施检测，了解细胞是否伴有异常增殖情况。正常的细胞表现为二倍体，一旦出现癌前病变或者是细胞癌变则会使其异常复制，呈现多倍体或者是异倍体。经早期检测后，能够及时了解宫颈细胞恶性变化情况，具有高敏感度以及客观结果。但若单一运用，面对部分良性病变，比如炎症会引发轻微异常细胞，DNA含量局面出现，增加假阳性结果。另外，部分早期轻度病变患者经DNA倍体定量分析检测后，无法检测明显DNA倍体异常情况，从而引发漏诊问题^[6]。

本研究指出，单一液基细胞学、单一HPV检测、单一DNA倍体定量分析符合率、敏感度、特异度显著低于联合诊断。究其原因，单一液基细胞学检测期间对于细胞形态学的观察是依赖，若早期因缺乏典型形态改变则无法准确识别，从而降低敏感度。单一 HPV检测方式仅应用于病毒感染，针对有无宫颈病变发生无法准确识别，同时在感染类型区分当中作用局限，存在较低特异度。单一DNA倍体定量分析可对细菌DNA异常情况实施检测，可一些良性病变会产生DNA变化，从而出现假阳性结果^[7]。此外，面对部分早期轻度病变群体，难以及时检出，存在降低敏感度。反观将以上三种诊断技术综合运用，可实现互补，包括基液细胞学与HPV检测联合运用后，除了能够对细胞形态进行观察，还可对比感染有效检出率，使癌前病变检出有显著提升。DNA倍体定量分析与HPV检测方式共同应用除了能够识别病毒感染引发细菌恶性变化以外，还可促使整体准确性持续提高^[8]。

总之，在宫颈癌筛查中，虽然液基细胞学、HPV检测方式和DNA倍体定量分析均存在相应价值，可若将以上诊断技术单一应用会引发多种问题出现，使最终结果准确性深受影响。为此，需结合患者实际情况考虑多种检测方式共同应用，满足早发现、早治疗预期目标，抑制病情发展，保障患者生命安全。

【参考文献】

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[5]朱丽霞,李海,李沛瑶,等. HPV E6E7 mRNA检测和DNA倍体定量分析在不同宫颈组织病理学病变的应用[J]. 江苏医药,2024,50(8):783-785.

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[8]魏爱婷,朱慧敏. 肿瘤标志物联合TCT与HPV DNA检测诊断子宫颈癌及癌前病变的价值[J]. 临床医学,2025,45(1):88-90.