脑胶质瘤是神经外科较为常见的颅内原发性肿瘤，起源于大脑、脊髓胶质细胞，恶性程度不一^[1]。目前临床治疗该类疾病最为有效的治疗方法是手术切除，同时术后辅助进行放化疗可提高治疗效果^[2]，但仍旧存在术后复发率高、生存期短以及预后差等问题。随着临床对中医学研究的深入，中医药在改善患者临床症状、协同增强放化疗效果、减轻放化疗毒副作用等方面显现出突出的作用^[3]。脑胶质瘤属于中医学“头痛”、“眩晕”等范畴，其多由阴阳失调、脏腑失和、痰湿凝结，导致瘀痰互结而形成。此外，胆主疏泄，胃主受纳，肿瘤压迫、药物刺激及情志失调均会导致胆胃功能失衡，引发一系列消化道症状以及机体气血津液代谢紊乱等连锁反应。温胆汤来源于《备急千金要方》，主治胆胃不和、胆郁痰扰证。基于此，本研究从“痰瘀互结、胆胃不和”理论出发，探析温胆汤加减脑胶质瘤药物治疗中的效果，以期为临床疾病的治疗提供新思路。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取2024年1月至2025年5月在本院救治的脑胶质瘤患者80例。纳入标准：①经病理诊断为脑胶质瘤，且接受手术治疗，肿瘤切除＞70%；②证型为痰瘀互结、胆胃不和型；③病情稳定，能耐受放化疗；④均知情同意。排除标准：①病情进展或加重；②预计生存期＜3个月；③年龄＜18岁；④参与其他临床研究。随机数表法分为对照组与观察组，各40例。对照组男25例，女15例，年龄45～65（55.00±3.28）岁，幕上胶质瘤23例，桥脑胶质瘤17例；肿瘤分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例。观察组男28例，女12例，年龄45～66（55.50±3.00）岁，幕上胶质瘤25例，桥脑胶质瘤15例；肿瘤分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级15例，Ⅳ级11例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究已经医院伦委会审批。

1.2  方法  术后4周进行标准放疗6周，对照组予以常规西药治疗，餐后口服替莫唑胺胶囊（Orion Corporation，H20130603，20mg/粒）150～200mg/m²。观察组在上述基础上联合温胆汤治疗，方中半夏、竹茹、枳实各18g，陈皮27g，茯苓13.5g，炙甘草9g，生姜27g，大枣18g，加水煎煮至400mL取汁，早晚各温服200mL。随症加减：痰热内扰者加黄连5g，肝气郁结者加柴胡10g，心神不宁者加石菖蒲10g。两组均连续服用d1～d5，28d为一个周期，服用3个周期。

1.3  观察指标  ①治疗效果，于治疗3个周期后评价，影像学检查显示肿瘤消失，神经系统症状与体征完全消失，生活自理为治愈；主要临床症状（如眩晕、头痛）显著改善，精神状态与体力（乏力）明显好转，肿瘤稳定或缩小，能够进行一定的日常活动为有效；对于治疗前处于昏迷状态的患者，经过治疗后意识恢复清醒，能够对周围环境和刺激做出相应的反应记为昏迷苏醒；未达到上述标准或病情恶化记为无效。有效率=（治愈+有效+昏迷苏醒）例数/总例数×100%。②免疫功能指标，分别于治疗前、3个周期后采集患者静脉血3mL，使用流式细胞仪（Beckman Coulter公司，型号CytoFLEX检测CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺，计算CD4⁺/CD8⁺。③生命质量，分别于治疗前、3个周期后使用卡诺夫凯斯计分（KPS）与生命质量（QOL）评分评价，KPS评分0～100分，QOL评分0～60分，分值与生命质量呈正比。

1.4  统计学处理  使用SPSS22.0软件分析数据。计量资料以表示，行t检验；计数资料以(%)表示，行χ²检验，检验水准为α＝0.05。

2  结果

2.1  治疗效果  观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比n/(%)]

2.2  免疫功能  3个周期后，观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组，其CD8⁺低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组免疫功能指标比较（）

注：与同组治疗前比，^*P＜0.05。

2.3  生命质量  3个周期后，观察组KPS、QOL评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生命质量评分比较（，分）

注：与同组治疗前比，^*P＜0.05。

3  讨论

中医认为，脑胶质瘤的形成与“痰浊”、“瘀血”密切相关，痰浊黏滞容易阻滞脑络，瘀血内停则会阻碍气血的运行，二者胶结日久后可形成脑胶质瘤肿块，加重脑窍失养，经络不通。此外，因为肿瘤压迫、放化疗药物刺激或疾病造成的情志失调，机体易出现胆胃不和的情况，胆主疏泄，胆气郁结则气机不畅，遂影响胃的受纳腐熟功能，引发恶心呕吐、腹胀、食欲不振等症；同时胆胃失调哈辉导致气血生化不足、津液代谢紊乱，进一步加重痰瘀内生，形成病机循环。

本研究特基于“痰瘀互结、胆胃不和”理论对脑胶质瘤患者予以温胆汤治疗，发现3个周期后观察组治疗有效率高于对照组，其该组患者免疫功能指标优于对照组，且其KPS、QOL评分均高于对照组，说明温胆汤的应用可改善患者的免疫功能，提升其生命质量，效果显著。分析原因，温胆汤中半夏为君药，燥湿化痰、和胃降逆；竹茹为臣药，清热化痰、除烦止呕；陈皮、枳实、茯苓、生姜、大枣均为佐药，其中陈皮梳理气机，健脾燥湿；枳实破气消积、化痰散痞；茯苓健脾渗透湿，与陈皮合用可增强健脾化痰功效；生姜温中止呕、化痰止咳，大枣补中益气，养血安神；甘草为使药，补脾和胃，益气复脉，调和诸药，使全方协同作战，药性平和而持久。全方共奏理气化痰、清胆和胃之效，使胆郁得舒，痰热得化，胃气得和，诸症自除^[4]。温胆汤虽能化痰，但原方清热之力较弱，若患者痰浊与内热交织，会出现口苦、心烦等症，可加黄连；肝气郁结或间接加重痰浊生成，郁气生痰，柴胡可疏肝解郁，调畅气机；温胆汤原方中茯苓、大枣虽有轻度轻心作用，但若患者因痰浊蒙蔽清窍、心神失养，可加石菖蒲开窍醒神、宁心安神。

慢性炎症状态、氧化应激等均会损伤免疫细胞，一定程度上会影响脑胶质瘤患者的免疫功能。现代药理实验证实，半夏中的生物碱^[5]、竹茹有效成分黄酮等均具有一定的抗炎、清除氧自由基作用，可间接保护免疫细胞的正常生理功能，避免其过度损耗。茯苓、陈皮、大枣等能够促进消化酶分泌、改善胃肠蠕动^[6-7]，充足的营养是免疫细胞生成、免疫因子合成的必要原料，温胆汤通过改善患者营养吸收，间接为免疫功能的正常发挥提供物质支持。同时，营养状态的改善可减少患者因营养不良导致的感染风险，增强患者对治疗的耐受力，间接延长患者的生存时间，提升其生命质量。

综上所述，基于“痰瘀互结、胆胃不和”理论对脑胶质瘤患者予以温胆汤加减治疗，可促进其免疫功能的改善，提升其生命质量，效果显著，在临床实践中具有较高的可行性。但本研究未对患者开展随访，后续需要进一步随访以探究该法的远期效果。

参考文献

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