下肢静脉曲张作为常见静脉病变，主要是由长期重体力劳动、长时间站立等因素导致，在发病早期患者小腿通常出现青色蚯蚓状隆起的血管，患者表现为肢体酸胀，病情加重后会出现下肢疼痛甚至皮肤溃疡，干扰到其日常生活。临床主张对下肢静脉曲张开展积极治疗，中医在该疾病治疗中积累了较丰富的经验，可采取中药如补阳还五汤治疗，起到活血化瘀的作用^[1]，还可采用针灸疗法，近年来，贺氏三通火针被逐渐用于下肢静脉曲张治疗中，本院在该病治疗中引入贺氏三通火针技术，为证实其可行性，本研究对2023年1月~2025年3月本院100例下肢静脉曲张患者进行随机分组，开展对照研究，旨在探讨以贺氏三通火针技术为主的针灸疗法与中药联合治疗下肢静脉曲张的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月~2025年3月本院收治的100例下肢静脉曲张患者，纳入标准：（1）经症状观察、影像学检查、大隐静脉瓣膜功能检查，确诊为原发性下肢静脉曲张，病变位于大隐静脉；（2）成年人；（3）对治疗方法知情，自愿参加研究。排除标准：（1）合并静脉血栓病变；（2）合并出血性疾病、凝血功能障碍；（3）合并下肢皮肤感染或溃疡；（4）合并恶性肿瘤；（5）伴肝肾功能严重受损。本研究符合医学伦理学原则。

采取随机数字表法分成两组，每组50例。对照组年龄为28~75岁，平均（51.29±6.34）岁；包含男性19例、女性31例；病程1~5年，平均（3.14±0.45）年；静脉曲张位于左侧24例、右侧26例。研究组年龄为25~78岁，平均（51.47±6.10）岁；男18例，女32例；病程1~6年，平均（3.17±0.43）年；位于左侧22例、右侧28例。两组围绕年龄、性别等数据比较，均P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采用中药补阳还五汤治疗，基础药方为：黄芪30 g，川芎、赤芍各15 g，当归、红花、桃仁、地龙各10 g，甘草6 g。肢体浮肿严重者加车前子、附片、赤小豆各10 g，皮下瘀斑严重者加莪术、三棱各10 g，腰膝酸软者加杜仲和续断各10 g、牛膝20 g。水煎，取药汁300 ml为1剂，分别于早晚分次温服。每天1次，持续12周。

研究组在中药基础上实施针灸治疗，选择贺氏三通火针疗法，让患者采取坐位（若患者身体虚弱，可采取卧位），将下肢衣物脱去，使患肢显露。选择贺氏中粗火针（直径为0.5 mm，针身长为4 cm），将火针悬于酒精灯上加热，待针体烧成深红，快速刺入患肢曲张凸起的血管中，刺入深度约为针身长度的1/2，再将针体拔出，有紫黑色血液经针孔向外流出，待流出的血液颜色变成红色或血液自动停止流出，即可用无菌棉球将针孔处血渍擦拭干净，采用棉球按压针孔。注意在针刺放血时对出血量进行记录，确保出血量不超过200 ml，并嘱咐患者在针刺后24 h内避免针孔处沾水，禁止抓挠针孔处。每周进行1次针灸，连续进行12周。

1.3观察指标

（1）比较两组的静脉病变临床严重程度评分（VCSS），VCSS量表包含10个条目，单项计0~3分，总分0~30分，得分越高，静脉病变越严重。

（2）比较两组的中医证候评分，根据各项症状如肢体浮肿、刺痛、皮下瘀斑的严重程度计分（0~3分），得分越高，症状越严重。

（3）比较两组的生活质量评分，选择世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL）-BREF，对生活质量4个维度评分（0~100分），分数越高越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，计数资料描述为例（n）、率（%），选择卡方检验；计量资料符合正态分布，描述为平均值±标准差，选择t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组VCSS评分比较

相较于治疗前，两组治疗后的VCSS评分均明显降低（P<0.05），而研究组治疗后的分数低于对照组（P<0.05）。见表1：

表1  两组VCSS评分比较（，分）

注：与治疗前比较，^*P<0.05；下表同。

2.2两组中医证候评分比较

治疗后，两组中医证候各项评分与治疗前相比均降低，研究组得分低于对照组，P<0.05。如表2所示：

表2  两组中医证候评分比较（，分）

2.3两组生活质量评分比较

生活质量评分见表3，治疗后，两组4个维度分数均较治疗前增高，研究组分数比对照组高，P<0.05。

表3  两组生活质量评分比较（，分）

3讨论

下肢静脉曲张主要因下肢静脉瓣膜功能出现障碍所致，因下肢静脉瓣膜无法完全关闭，血管内血液流动受到影响，无法正常流动，在血管内淤积，致使静脉呈现出迂曲、蜿蜒状态，并随着血液淤积增多，静脉逐渐隆起，患者下肢出现肿胀、疼痛。若患者未能及时治疗，患肢皮肤可能发生溃破，给其身心健康造成严重危害，故需在发现下肢静脉曲张后，需及时就医。

临床上关于下肢静脉曲张的治疗尚无规范方案，在患者病情尚不严重时，主要采取非手术手段治疗，以中医治疗较为常见。在中医学中，下肢静脉曲张在溃破前归属于“筋瘤”范畴，病机为下肢久站，气血运行不畅，在经络淤滞，血液聚结盘曲，壅于下，致使筋脉充盈过盛，有筋瘤结成，故中医治疗时以活血化瘀、疏通经络为主要原则^[2-3]。下肢静脉曲张中医治疗可选择中药内服，以补阳还五汤较常用，该方剂出自《医林改错》，基础方由7味药材组成，以黄芪为君药，可补气固表；以当归为臣药，可活血止痛；以川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙为佐药，川芎可除风祛湿、活血止痛，赤芍可清热凉血、化瘀止痛，后3味药材均可活血化瘀、疏经通络^[4]。在基础方之外配以甘草，可中和诸味药材的药性，再根据具体症状增加药材，以确保对症治疗。

中药补阳还五汤对下肢静脉曲张具有一定的治疗效果，除中药外，中医治疗该疾病时还常应用针灸等中医理疗手段。下肢静脉曲张的针灸治疗以火针为主，本研究对研究组患者实施中药配合火针治疗，选择贺氏三通火针技术，贺氏三通法是由中医针灸大师贺普仁创立的一种针灸体系，是中医针灸重要分支，三通法包括微通、温通、强通，贺氏三通火针技术是由贺普仁基于《黄帝内经》灵枢篇中的“焠刺”原理、《内经》中的“血变为止”理念提出，经数十年的临床实践，在诸多疾病治疗中得到广泛地应用^[5-6]。本研究中，将采取贺氏三通火针疗法+中药的患者与采取单纯中药治疗的患者进行比较，发现研究组治疗后的VCSS评分、中医证候各项评分均低于对照组，其生活质量4个维度评分均高于对照组，可见贺氏三通火针技术的应用能够切实增强对下肢静脉曲张的治疗效果，更有效地缓解症状，减轻患者痛苦，进而减轻对其日常生活的干扰，达到提升生活质量的目的。这主要是因为贺氏三通火针疗法融合了贺氏三通法中的温通法、强通法，其中，温通法通过采用烧热后的火针刺入患者患肢静脉，借助针体的火力、温热作用，对血管进行刺激，起到疏通经脉气血的作用；强通法通过采用针体刺入曲张的静脉血管，使静脉血管内的血液流出，减少血管内淤积的血液，促使血管恢复通畅，静脉血流恢复通畅，则静脉曲张可得到解除，通则不痛^[7]。

综上所述，将贺氏三通火针与中药联合用于下肢静脉曲张治疗中，患者静脉曲张症状可有效缓解，生活质量明显提高，该治疗方案值得在临床治疗该疾病时推广应用。

参考文献：

[1]赵亮,熊伟.补阳还五汤联合火针刺络法在气虚血瘀型下肢静脉曲张术后应用的临床观察[J].时珍国医国药,2021,32(8):1943-1944.

[2]国艳艳,夏淑文,高金花.火针水针联合补阳还五汤治疗下肢静脉曲张临床观察[J].河北医学,2021,27(1):160-163.

[3]廖琦,张学艳,孟驰波,等.青龙摆尾针法联合火针放血对下肢静脉曲张临床疗效和血液流变学的影响[J].上海针灸杂志,2021,40(12):1458-1464.

[4]宋国政,宋晓芳,鞠静,等.针刀联合火针治疗单纯性下肢静脉曲张102例[J].实用中医药杂志,2024,40(9):1858-1860.

[5]洪秋阳,毛雪文,刘晓静,等.贺氏针灸三通法治疗膝骨关节炎急性发作(气滞血瘀证)的临床研究[J].中国中医急症,2022,31(9):1381-1383,1401.

[6]李景行，周震，徐家淳，等.李岩应用贺氏火针针刺"五体"不同深度治疗疾病经验举隅[J].上海针灸杂志,2025,44(9):1033-1037.

[7]贺小靖,赵志恒.贺氏火针治疗下肢浅静脉曲张的临证体会[J].天津中医药,2019,36(6):584-587.