Analysis of Differences in Adult Wideband Acoustic Immittance

Zhu Nina

(The Fourth Affiliated Hospital of Soochow University(Suzhou Dushu Lake Hospital))

Abstract:Objective Investigating the Influence of Age and Gender on Acoustic Energy Absorption and Resonance Frequency.Methods Categorized by age into young adult,earlymiddleaged,middleaged,and elderly groups,each further subdivided by gender.Acoustic energy absorption rates at 226,500,1k,2k,4k,and 8k Hz,along with resonance frequency,were analyzed.Results For acoustic energy absorption rate,significant inter‑group differences were observed across age groups at 226,2k,and 4k Hz,and gender‑related variations were noted in the mid‑to‑high frequency range.Regarding resonance frequency,the young adult group exhibited significantly higher values compared to the early‑middle‑aged and middle‑aged groups,while no significant gender‑based difference was detected.Conclusion This study shows that age significantly affects both acoustic energy absorption rate and middleear resonance frequency,while gender mainly influences acoustic energy absorption in the midtohigh frequency range,with no significant effect on resonance frequency.

Key words:Wideband Acoustic Immittance;Acoustic Energy Absorption Rate;Resonance Frequency

传统声导抗测试作为一项客观听力学检查，因其在检测中耳病变方面的优越性而被广泛引用于临床，其中的鼓室导抗图测试更是临床最常用的检测方法之一^[1]。但有学者发现，单一频率226Hz导抗测试，在反映中耳细微病变、受质量控制的高频声传导病变时仍存在不足。为弥补这一缺陷，有学者提出采用多频率刺激声作为声导抗的刺激信号，发现宽频声导抗(WAI)能更好反映上述中耳病变。近年来针对宽频声导抗测试的临床作用进行了许多研究，但因其影响因素较多，尚未得出具体的标准。本研究旨在讨论年龄、性别因素对于声能吸收率及共振频率的影响，以作参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取152例受试者，根据年龄划分为青年组（18-25岁）41例、中青年组（26-40岁）40例、中年组（41-60岁）37例以及老年组（60岁以上）34例，各组按性别进一步区分。

1.2 测试方法

听力检查在符合标准的隔声室内进行，分别测试0.25-8kHz各测听频率的气导、骨导听阈。226Hz鼓室图以及宽频声导抗均使用丹麦国际听力Tian导抗仪进行测试，计算机自动生成相应的声能吸收率及共振频率。

1.3 纳入标准

耳内窥镜显示外耳道通畅，鼓膜完整各标志物清晰；纯音听阈测试0.25-8kHz各频率气骨导差值均<10；传统声导抗测试结果为A型鼓室图。选取峰压下226、500、1k、2k、4k、8kHz频率所对应的声能吸收率值以及共振频率进行分析。

1.4 统计学分析

测试结果采用SPSS软件进行分析，采用方差分析不同年龄组间各指标差异，并针对组间存在显著差异（p<0.05）的指标进行事后检验；同时使用t检验分析同年龄组中男女性别间差异。

表21不同年龄组间各频率声能吸收率、共振频率比较（均数±标准差）

注：同行字母不同表示组间差异显著（p<0.05）

图 21  不同年龄组间各频率声能吸收率

2 结果

2.1 声能吸收率

2.1.1 年龄对声能吸收率的影响见表2-1

不同年龄在500、1k、8kHz无统计学意义（p>0.05），在226、2k、4kHz存在显著差异（p<0.05）。事后检验得出，老年组226Hz处声能吸收率显著低于其他三组。在2k及4kHz，青年组与青中年、中年组存在显著差异，但与老年组无明显差异；青中年组与中、老年组间无明显差异；而中年组与老年组间存在显著差异。

根据均数绘制相应声能吸收率曲线图2-1。可以发现不同年龄组均表现在低频区呈非线性上升，至1kHz左右达到峰值，而在高频区呈下降趋势。

表2-2各年龄组内性别差异t检验分析（p值）

2.1.2 性别对声能吸收率的影响见表2-2。青年组仅在8kHz处存在统计学意义；青中年及中年组仅在4kHz存在统计学差异；老年组在2k及4kHz下均存在显著差异。

2.2 共振频率

2.2.1 年龄对共振频率的影响见表2-1。不同年龄组间存在显著差异，其中青年组显著高于青中年组和中年组，但与老年组却无统计学差异；而青中年组、中年组、老年组三组间无明显差异。

2.2.2 性别对共振频率的影响见表2-2。各组性别间均无统计学意义。

3 讨论

宽频声导抗技术弥补了单一频率声导抗在各种中耳病变检出率的不足，多认为226Hz声导抗只能评估中耳的劲度，无法评估由于质量异常导致的中耳病变^[2]。但临床中，中耳复合病变可能使这两种因素相互抵消，从而导致声导抗结果正常。因此学者们设计出WAI能同时记录不同类型病变所对应的各频率导抗。许多^[3]的研究表明，WAI对于诊断中耳积液、耳硬化症等中耳疾病均存在临床意义。

声能吸收率（EA）作为WAI较典型的指标之一，用来表示被吸收的声能，可反应中耳功能。本研究发现，各年龄组EA曲线形态基本一致：低频区呈非线性上升，中频区达到峰值，高频区逐渐下降。与黄孟捷^[4]通过测量正常听力成人声反射率绘制的曲线，以及邢宇轩^[5]在正常青年人中观察到的1k–4k Hz较高吸收率结果相呼应，认为中耳在1-4kHz范围声能的传递效率较高。

随着年龄增长，中耳的组织结构可能存在退行性变，从而影响声能吸收率。本次研究发现，不同年龄组在226、2k、4kHz处存在统计学意义，其中老年组226 Hz处EA显著低于年轻组，与Feeney的发现相反，这可能与老年性中耳结构改变有关。而有研究发现不同年龄间仅在1kHz处存在显著差异，证明中耳在不同年龄段的老化退化可能不是匀速的,而可能是多因素相互作用的复杂过程。本研究中EA仅在中高频存在性别差异，这与刘乙娜^[6]的研究部分一致，怀疑男女间的解剖或生理差异可能影响中高频声传导。

中耳共振频率是指中耳传声系统在声波的刺激下，产生最大振幅振动时所对应的频率，在此处中耳的质量声纳和劲度声纳正好相互抵消。当中耳病变以质量增加为主时，共振频率降低；而当出现以劲度增加为主的病变时，共振频率升高。已证实其可以与纯音测听、声导抗相结合，提高中耳病变的检出率^[7]。

本研究中，不同年龄间共振频率存在一定差异，其中青年组显著高于中年人群，但与老年组间却无明显差异，这一结果提示RF在青年至中年阶段逐渐下降，进入老年后又有所回升或稳定。但Holte在不同年龄成年男性之间的研究中，发现并无明显差异。

周得^[8]曾研究发现女性的共振频率显著高于男性，但又在次年推翻了此项结论^[9]。本文中，不同性别间RF均无显著差异，这与江林杰^[10]等多数学者的结果一致，说明成年男女的中耳共振差异不大。

综上所述，宽频声导抗相较于传统声导抗检测，对中耳细小病变更敏感，提高了中耳疾病检出率。本研究证实，年龄与性别对宽频声导抗参数具有不同程度的影响；性别主要影响中高频段的声能吸收率，而对共振频率无明显影响。在分析宽频声导抗结果时，应结合受试者的年龄与性别背景，逐步建立分层参考标准，以提高WAI在中耳疾病诊断中的精确性与特异性。但本研究仅针对18岁以上成年人，对于低龄范围的研究样本欠缺，年龄样本分组跨度较大不够精细，且样本数量有限，不够全面，未来需扩大样本进一步研究验证。

参考文献

[1] 韩德民,许时昂.听力学基础与临床[M].北京:科学技术文献出版社.2004:288-304．

[2] 赵哲劢炜,林颖,任寸寸,等.分泌性中耳炎患耳的宽频声导抗特征研究[J].听力学及言语疾病杂志,2021,29(6):635-638.

[3] 张李芳.宽频声导抗的应用进展[J].中国听力语言康复科学杂志,2024,(z1):98-100.

[4] 黄孟捷,郑芸,王恺.正常成人宽频声导抗能量反射的初步研究[J].听力学及言语疾病杂志,2010,18(5):433-436.

[5] 邢宇轩,蒋雯,仝悦,等.听力正常青年人宽频声导抗能量吸收率的初步研究[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2020,34(01):38-41.

[6] 刘乙娜,宗小芳,王倩滢,等.正常青年人宽频声导抗测试及声能吸收率的研究[J].中华耳科学杂志,2025,23(02):201-206.

[7] 汪倩,孔维丽,郑芸.儿童分泌性中耳炎共振频率特征研究及其诊断效能[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2024,24(5):423-426.

[8] 周得,郑芸,王力红.575例成年人共振频率正常值的研究[J].重庆医学,2006(06):491-492.

[9] 周得.年龄因素对中耳共振频率的影响[D].四川大学,2007.

[10] 江林杰.宽频声导抗的临床应用价值研究[D].广州医科大学,2024.