不寐是最为常见的一种睡眠障碍，表现为睡眠维持差、入睡困难和醒后疲惫等，长期发作会导致焦虑、抑郁等并发症的出现，威胁患者的身体健康，降低患者的生活质量^[1]。现阶段，我国成人的不寐发生率在15%-20%，主要以西药镇静催眠为主，如果长时间用药，会导致药物依赖和耐药以及日间嗜睡等问题，降低患者的治疗效果。而在中医观念之中，不寐和肝气郁结、情志失调等有关，采用柴胡疏肝散进行治疗，发挥疏肝理气和调和气血的作用^[2]。同时，辅以耳穴压豆，对耳穴进行刺激，改善患者的脏腑功能，发挥显著的治疗效果。因此，本研究旨在观察不寐患者接受柴胡疏肝散加减+耳穴压豆治疗的效果，对比分析如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2024年1月至2026年1月间在我院接受诊治的106例胸不寐患者为观察对象，借助电脑随机法分组，其中53例实施单一耳穴压豆的患者，组成参照组；剩余的53例患者接受柴胡疏肝散加减+耳穴压豆治疗，归为观察组。参照组：男：女为33:20；年龄26~76岁，均值（56.45±7.11）岁。观察组：男：女为32:21；年龄25~77岁，均值（56.11±7.04）岁。分析患者的性别、年龄，差异较小，无意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①选择确诊为不寐者；②选择年龄在18岁以上者；③选择家属知情同意，自愿参加且签署同意书者。

排除标准：①排除妊娠期或者哺乳期者；②排除患有其他躯体性疾病、精神障碍疾病者；③排除存在肝肾功能不全、心脑血管疾病者。

1.3方法

参照组患者应用单一耳穴压豆治疗。取一粒王不留行籽放在胶布上，选择心、交感、脾、神门、皮质下等耳穴进行压豆，每次对一侧的穴位进行操作，让患者每个穴位一天按压3-5次。治疗时间为2周。观察组患者应用柴胡疏肝散加减+耳穴压豆治疗。在参照组治疗的基础上，增加柴胡疏肝散加减治疗，基本药方为15g的川芎、柴胡；10g的陈皮、香附、白芍和枳实；5g的甘草。随症加减：当患者存在肝阳上亢时，要增加钩藤、生牡蛎、夜交藤和生龙齿等药物；当患者存在气血不足时，要增加黄芪、当归和阿胶^[3]；当患者出现阴虚时，要增加鳌甲、知母和牡丹皮；如果患者出现阳虚时，要增加牛膝、杜仲和补骨脂；当患者发生瘀血阻滞时，要增加赤芍和丹参等。全部药剂均为一天一剂，水煎煮，取药液分早晚两次服用，治疗时间同上。

1.4指标观察

1.4.1睡眠质量

应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者进行评估，从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和睡眠障碍以及日间功能障碍等维度进行评估，总分为21分，数值越小，睡眠质量越好。

1.4.2生活质量

采用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）进行评估，从生活、心理和社会以及环境等领域进行评估，维度满分为25分，数值越大，生活质量越高。

1.5统计学分析

数据分析工具应用SPSS 22.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式为（均值±标准差）（±s），计量资料组间比较应用两个独立样本t检验；计量资料组内比较用配对t检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比睡眠质量

观察组治疗后的睡眠质量评分更低，与参照组存在差异，有统计学意义（P〈0.05）。见表1：

表1对比睡眠质量[（±s），分]

2.2比较生活质量

观察组治疗后的生活质量评分高于参照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表2比较生活质量[（±s），分]

3讨论

不寐是常见的睡眠障碍性疾病，表现为入睡困难、睡眠维持障碍和早醒或者醒后无法再入睡等症状，同时，还会出现注意力不集中、日间疲惫和情绪波动等，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量^[4]。在中医观念之中，不寐的出现和饮食不节、情志失调和劳逸失度以及久病体虚等有关，以肝气郁结为主，在发病时，和气机瘀滞和肝失调达等有关，促使患者气血运行失常和心神失养，诱发不寐。在西医观念之中，不寐的出现与神经递质紊乱、内分泌失调等有关。如果不能及时干预，会威胁患者的身体健康，降低患者的生活质量^[5]。

在临床中，采用中医综合治疗的方式，推荐应用柴胡疏肝散加减、耳穴压豆等方式。其中柴胡疏肝散中的柴胡为君药，发挥疏肝解郁的作用，辅以香附和枳实，起到理气宽中的作用。同时川芎拥有活血行气，白芍具备柔肝缓急的作用，而甘草对诸药进行调和。在实际应用时，依据患者的不同症状，进行加减用药，对患者病情进行控制。另外，耳穴压豆选择相应的耳穴，借助王不留行籽进行按压刺激，改善脏腑功能，调节气血运行^[6]。当联合应用之后，通过内外治疗，对患者的病情进行改善，恢复患者的身体健康。在本研究中，观察组的睡眠质量评分更低，生活质量评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05），以此表明柴胡疏肝散加减+耳穴压豆治疗的应用，可以更好的改善患者的失眠情况，提高患者的睡眠质量与生活质量，恢复患者的身心健康。

综上所述，临床治疗不寐患者时，采取柴胡疏肝散加减+耳穴压豆治疗的方案，可以更好地改善患者的睡眠质量，提高患者的生活水平，拥有较高的推广价值。

参考文献

[1]李德生.加味柴胡疏肝散联合穴位敷贴对肝郁气滞型睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J].当代医药论丛,2025,23(35):123-125.

[2]王媛媛.五音疗法联合耳穴压豆对心脾两虚型失眠患者睡眠质量的影响[J].中华养生保健,2025,43(14):71-74.

[3]刘媛,李宸芮,吴毅明.火龙罐联合耳穴压豆治疗老年心肾不交型不寐临床观察[J].河南中医,2025,45(5):682-686.

[4]李静.柴胡疏肝散加减治疗肝郁型不寐的临床观察[J].婚育与健康,2024,30(24):88-90.

[5]栾彩莲,张南.耳穴压豆结合穴位按摩治疗心肾不交型不寐临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(24):126-128.

[6]桑伟群,齐雪阳,张留巧.音乐放松疗法及子午流注耳穴压豆法在失眠患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(18):112-114.