一、引言

急腹症是一组以急性腹痛为核心表现的腹部急症总称，涉及消化、泌尿、生殖等多个系统，部分病例需紧急手术干预，延误诊断或护理不当易引发休克、多器官功能衰竭等严重并发症。近年来，急腹症发病率呈上升趋势，对急诊科诊疗护理效率提出更高要求。因此，构建科学的急诊快速评估体系，优化护理配合流程，实现早识别、早干预，对改善患者临床结局至关重要，本研究就此展开探讨。

二、急腹症患者急诊快速评估的核心内容

2.1生命体征与全身状态评估

接诊急腹症患者后，需在10分钟内完成生命体征监测，重点记录血压、心率、呼吸频率、体温及血氧饱和度，若收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分、呼吸＞24次/分或体温＞38.5℃，提示存在休克、严重感染风险，需立即启动急救流程。同时评估意识状态、皮肤黏膜色泽与弹性，意识淡漠、皮肤湿冷提示低血容量或休克前期，巩膜黄染则指向肝胆系统病变，为后续诊疗提供初步方向。

2.2病史采集与症状评估

精准采集病史是病因判断的关键，需快速梳理腹痛起始时间、部位、性质、程度及放射范围，如转移性右下腹痛提示阑尾炎，刀割样剧痛多为消化道穿孔。同步询问伴随症状，发热提示感染，呕吐与肛门排气停止指向肠梗阻，血尿多见于泌尿系结石。女性患者需重点询问月经史，排除异位妊娠等妇科急症，避免漏诊误诊。

2.3体格检查与辅助检查评估

腹部体格检查遵循“视、触、叩、听”原则，从非疼痛区渐进式触诊，评估压痛、反跳痛及肌紧张程度，板状腹提示消化道穿孔。叩诊肝浊音界消失提示气腹，移动性浊音阳性提示腹腔积液。听诊肠鸣音，亢进伴气过水声为机械性肠梗阻，减弱或消失提示麻痹性肠梗阻。同时协助完成血常规、淀粉酶、超声等辅助检查，为病因确诊提供依据。

三、急腹症患者急诊护理配合存在的问题

3.1护理评估缺乏标准化流程

部分护理人员对急腹症评估重点把握不足，存在病史采集不全面、体格检查不规范等问题，尤其对老年、免疫抑制患者的不典型症状识别能力欠缺，易遗漏关键信息。且评估流程缺乏统一标准，不同护理人员操作差异较大，导致评估结果一致性低，延误病因判断。临床中约30%的急腹症漏诊与护理评估不规范直接相关，影响后续诊疗决策。

3.2多学科护理配合衔接不畅

急腹症病因复杂多样，常需急诊科、外科、妇科、放射科、检验科等多学科协同诊疗，但目前部分医疗机构缺乏高效的联动协作机制，导致护理配合衔接不畅。护理人员作为诊疗衔接的核心枢纽，与医师、医技科室的沟通缺乏规范性，多为被动应答而非主动同步病情，使得辅助检查预约、样本送检、结果反馈存在明显延迟，部分患者等待超声、CT检查时间超过1小时。术前准备流程也存在断点，护理人员与手术室、麻醉科信息传递不及时，手术器械、药品及患者转运准备衔接疏漏，导致手术等待时间延长。此外，护理人员对专科诊疗需求的预判能力不足，对异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症，未能及时主动协助联系妇科会诊，错失最佳救治时机，显著降低整体救治效率。

3.3护理人员应急能力不足

部分低年资护理人员缺乏急腹症应急处理经验，面对患者突发休克、腹腔大出血、呼吸衰竭等急症时，易产生慌乱情绪，对标准化急救配合流程掌握不熟练，出现静脉通路建立不及时、急救器械准备不全、抢救物品摆放混乱等问题，延误急救时机。同时，护理人员对镇痛药物的使用规范与安全把控不足，存在因担心掩盖病情而不敢使用镇痛药物，或盲目遵医嘱用药未评估个体耐受度的情况，既影响患者舒适度，也可能因用药不当掩盖病情进展，增加护理风险。此外，医疗机构应急培训多以理论讲解为主，缺乏高仿真模拟演练与案例复盘，护理人员对急救技能的实操熟练度不足，面对罕见急腹症类型时应急处置能力薄弱，难以快速配合医师完成休克复苏、气道管理等关键操作，进一步加剧护理风险。

四、急腹症患者急诊护理配合的优化策略

4.1构建标准化急诊评估护理流程

构建标准化急诊评估护理流程是提升评估质量的核心举措，需结合临床诊疗需求制定专属急腹症的标准化评估护理手册，明确评估内容、操作顺序、判定标准及时间节点，要求护理人员严格按照“生命体征监测-病史采集-体格检查-辅助检查配合”的固定流程操作，确保接诊后15分钟内完成初步评估。针对老年、儿童、育龄女性、免疫抑制等特殊人群，制定专项评估方案，如老年患者重点监测基础疾病与意识状态变化，育龄女性强制询问妊娠及月经史，避免漏诊妇科急症。定期开展流程专项培训与情景模拟考核，邀请高年资医师、专科护士授课答疑，将评估准确率、完成时效纳入护理质量考核指标，建立奖惩机制，倒逼护理人员规范操作，同时定期复盘评估案例，持续优化流程细节，切实提升评估规范性与精准度。

4.2完善多学科协作护理机制

完善多学科协作护理机制，需建立急腹症多学科协作（MDT）护理小组，明确急诊科、外科、妇科、医技科室等各成员的职责分工与沟通流程，确保诊疗衔接顺畅。护理人员作为协调核心，需主动同步患者病情、评估结果及诊疗需求，协助预约优先检查、专科会诊，开通急腹症诊疗绿色通道，缩短检查等待与会诊时间。优化术前准备流程，提前备好急救器械、药品、手术用物及患者转运设备，明确接到手术通知后30分钟内完成患者皮肤准备、静脉通路维护、术前宣教等全流程准备。搭建信息化沟通平台，整合电子病历、检查结果、诊疗方案等信息，实现多科室实时共享，减少信息传递误差，同时建立多学科定期复盘机制，针对协作中的衔接问题及时优化流程，显著缩短多学科衔接时间，提升整体救治效率。

4.3强化护理人员应急能力培养

强化护理人员应急能力培养，需构建分层分类培训体系，结合护理人员年资与能力差异制定个性化培训方案。对低年资护理人员重点开展急腹症急救技能、应急流程专项培训，通过高仿真模拟演练、典型案例复盘、现场实操指导等方式，提升其对病情突变的快速处置能力与心理素质。定期组织急救配合实操考核，重点强化静脉穿刺、气道管理、休克复苏、腹腔大出血止血配合等核心技能，确保人人达标。加强镇痛护理规范培训，邀请医师讲解镇痛药物的使用指征、剂量调整、不良反应监测等知识，指导护理人员在医师指导下合理使用镇痛药物，密切观察用药后腹痛变化、生命体征等反应，平衡患者舒适度与病情监测需求。建立高年资护士带教机制，实时指导低年资护士处理应急场景，持续提升护理团队整体应急能力。

五、结论

急腹症急诊诊疗的核心在于快速精准评估与高效护理配合，当前临床仍存在评估流程不规范、多学科衔接不畅、护理应急能力不足等问题。通过构建标准化评估流程、完善多学科协作机制、强化护理人员能力培养，可有效优化护理配合质量，缩短诊疗时间，减少漏诊误诊与并发症发生。未来需结合临床实践持续优化方案，融入信息化技术，进一步提升急腹症急诊护理的科学性与高效性，为患者提供更优质的诊疗护理服务。

参考文献

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