失眠属于常见睡眠障碍类疾病，患者受到病情影响入睡困难、睡眠维持障碍、早醒，严重影响患者生活质量。长时间失眠，还会诱发各种心理问题，导致焦虑、抑郁，陷入恶性循环，增加心血管疾病、认知功能障碍等躯体疾病风险^[1]。目前，针对失眠伴焦虑抑郁治疗方法较多，包括药物治疗、心理干预，虽然药物治疗可以一定程度改善患者睡眠障碍，减轻焦虑抑郁症状，但容易产生药物依赖，而且存在不良反应风险^[2]。近年来，失眠伴焦虑抑郁患者心理干预受到越来越多人重视，认知行为治疗是失眠伴焦虑抑郁有效心理干预方法。认知行为治疗基于认知理论，改变患者情绪、行为不合理认知，调整患者情绪状态，从而提高睡眠质量。但是传统认知行为治疗多局限于面对面咨询，受时间、地点等因素限制，严重影响患者依从性^[3]。认知行为护理干预基于认知行为治疗基础，在日常护理工作中融入认知行为治疗理念，系统对患者开展心理干预通过为患者提供持续、个性化心理支持，减轻患者负面情绪。本研究抽取80例失眠伴焦虑抑郁患者，对认知行为护理干预效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月—2025年8月我院收治的80例失眠伴焦虑抑郁患者，按照不同护理干预方式分为两组，对照组与观察组均为40例，男女为21/19例，20/20例，年龄26~63（43.18±4.23）岁，24~62（43.20±4.19）岁；病程3~27（18.32±2.17）个月，4~25（18.26±2.09）个月；两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组开展常规护理，密切对患者失眠症状和心理状态进行监测，遵循医嘱指导患者使用催眠类药物。结合患者理解能力、文化程度对患者开展健康宣教，详细为患者介绍疾病相关知识，提醒患者注意保持良好的心态。为患者提供一个良好的睡眠环境，合理对房间温度、湿度以及光线进行调整。提醒患者睡前注意不要剧烈的运动。

观察组进一步加强认知行为护理干预，（1）组建认知行为干预小组。抽取心理治疗师以及护理人员共同组建护理小组，护士长担任组长，主要负责协调护理工作。心理治疗师对患者心理状态评估，设计认知行为干预计划，护理人员主要负责执行各项护理措施，对患者认知行为进行矫正。（2）认知行为干预。对患者基础资料进行完善，了解患者病情症状、人格特质，并对患者失眠、焦虑抑郁程度进行评估。和患者多沟通，双方建立良好的信任关系。和患者共同讨论，明确干预目标、干预手段。认真倾听患者心理想法，通过自我暗示帮助患者认识到自身信念存在的不合理问题。引导患者对自身思维、情绪进行分析，详细为患者介绍失眠和焦虑抑郁疾病相关知识，通过冥想、腹式呼吸让患者放松，制定睡眠计划。鼓励患者填写愉快事件表，结合事件表制定每日活动。护理患者积极参与慢跑、体操、骑车等有氧运动，多听舒缓、优美的音乐，减轻患者心理负面情绪，帮助患者建立积极的康复信念。和患者保持良好的沟通，询问患者内心真实的想法，分析问题实质，指正患者心理认知，保持正确应对态度。鼓励患者积极参与认知行为疗法训练，提升患者日常生活、社会交往能力，促使患者尽快恢复正常的生活状态。

1.3观察指标

使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行睡眠质量评估，总计21分，评分高则睡眠质量更差；使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表进行焦虑抑郁情绪评估，划界分为50分、53分，评分高则焦虑抑郁更严重。

1.4统计学方法

在SPSS24.0统计学软件输入数据，t、χ²检验后，计量、计数用率、均数表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组干预后PSQI评分、SAS评分以及SDS评分均低于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组睡眠质量及心理状态评分对比（±s.分）

3讨论

失眠症会导致患者生理、心理紊乱，患者长时间失眠，出现焦虑、抑郁等负面情绪，而负面情绪又会进一步加重失眠错误认知，导致患者长期存在失眠错误认知，严重影响患者学习和工作，而且可能导致患者心悸、中风。

近年来，人们逐渐认识到长期服用催眠药物的危害，更加重视非药物疗法，研究发现，通过心理治疗可以有效减轻患者心理焦虑、抑郁状态。本研究观察发现，观察组干预后PSQI评分、SAS评分以及SDS评分均低于对照组（P<0.05），分析主要原因是，认知行为护理干预可以帮助患者认识到自身睡眠认知错误，避免过度关注睡眠时长和失眠后果，避免患者焦虑抑郁情绪进一步加重影响睡眠质量。同时，认知行为护理干预和患者保持良好沟通，引导患者分析自身思维、情绪，认识到不合理信念，通过自我暗示减轻心理负担，为睡眠创造良好条件^[4]。而通过冥想、腹式呼吸等放松训练，让身心维持放松状态，可以降低交感神经兴奋性，减轻焦虑抑郁。患者通过填写愉快事件表制定每日活动，可以转移患者疾病、负面情绪注意力，提升自我效能感^[5]。通过适当运动刺激大脑分泌内啡肽等神经递质，改善情绪。护理过程中，医护人员始终与患者保持良好沟通，帮助患者分析问题实质，指正患者心理认知，帮助患者建立正确应对态度，建立积极应对疾病信心，从而减轻心理负面情绪，提升睡眠质量。

综上所述，失眠伴焦虑抑郁患者开展认知行为护理干预，可以减轻患者焦虑抑郁情绪，对改善患者睡眠质量具有积极的意义。

参考文献

[1]余学芳,朱敏,马清林,等.柴胡加龙骨牡蛎汤联合失眠认知行为疗法治疗肝郁化火型急性失眠的临床疗效研究[J].中国全科医学,2026,29(13):1666-1672.

[2]杜巧玲,周光进,邓传颂.基于情志学说的认知行为护理联合耳穴压豆在肝火扰心型失眠患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2025,41(28):103-105.

[3]牛琴,高雅琪,李辉.失眠认知行为治疗结合中医治疗对老年冠心病合并睡眠障碍患者的临床疗效分析[J].新疆医科大学学报,2024,47(10):1431-1436.

[4]卢静芳,李静茹,葛方梅,等.强化失眠认知行为治疗对失眠患者主观情绪症状、生活质量和治疗联盟的影响[J].中国临床心理学杂志,2024,32(05):1169-1174+1154.

[5]李慧珍.分析认知行为干预对青少年抑郁症伴失眠患儿抑郁及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2080-2082+2086.