优质护理对行子宫全切除术子宫肌瘤患者的效果观察
摘要
关键词
优质护理；子宫全切除术；子宫肌瘤；围手术期
正文
引言：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30—50岁育龄期女性，临床多表现为月经异常、下腹包块、压迫症状等，严重影响患者生活质量。子宫全切除术是治疗多发、巨大或症状性子宫肌瘤的根治性手段，但手术创伤大、围手术期应激反应明显，易引发焦虑、抑郁等负性情绪，且术后出血、感染、下肢深静脉血栓等并发症风险较高，直接影响患者术后康复与预后。常规护理多聚焦于基础病情监测与操作执行，缺乏个体化、精细化的围手术期干预。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2025年1月—2025年12月我院妇产科收治的60例行子宫全切除术的子宫肌瘤患者，纳入标准：①经超声、病理检查确诊为子宫肌瘤，符合子宫全切除术指征；②年龄35—60岁，无手术禁忌证；③意识清晰，能配合护理与研究；④患者及家属知情同意，签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；②精神疾病史、认知功能障碍；③恶性肿瘤、凝血功能异常；④妊娠期、哺乳期女性。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各30例。观察组年龄36—58岁，平均（46.25±5.12）岁；肌瘤直径5—12cm，平均（7.86±2.03）cm；单发肌瘤12例，多发肌瘤18例。对照组年龄35—59岁，平均（45.89±5.34）岁；肌瘤直径4—13cm，平均（7.68±2.15）cm；单发肌瘤13例，多发肌瘤17例。两组患者年龄、肌瘤情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：实施常规护理。入院后完善术前检查，讲解手术流程与注意事项；术中配合医师完成手术操作，监测生命体征；术后监测生命体征、切口情况，指导饮食与简单活动，常规预防感染，出院时给予基础健康指导。
观察组：在常规护理基础上实施优质护理，具体措施如下：
术前优质护理：①心理干预：主动与患者沟通，评估焦虑、抑郁情绪，通过一对一讲解、成功案例分享、音乐疗法等缓解负性情绪，解答患者对手术、术后恢复的疑虑，增强治疗信心。②术前准备：全面评估患者身体状况，完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，指导患者术前禁食禁水、清洁肠道，做好皮肤准备与导尿训练，讲解术后早期活动的重要性。③健康教育：发放围手术期护理手册，详细讲解手术流程、术后可能出现的不适及应对方法，提升患者自我护理认知。
术中优质护理：协助患者取舒适体位，全程监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时处理术中异常；保持手术室温度适宜，做好患者保暖；与医师默契配合，缩短手术时间，减少术中创伤。
术后优质护理：①病情监测：术后24小时内每1—2小时监测生命体征1次，观察切口渗血、渗液情况，保持导尿管通畅，记录尿液颜色、量与性状，警惕术后出血。②疼痛管理：采用多模式镇痛，遵医嘱使用非甾体抗炎药，联合半卧位减轻切口张力、聊天、听音乐等非药物干预，将疼痛评分控制在3分以下。③并发症预防：指导患者术后6小时翻身，24小时下床活动，按摩双下肢预防下肢深静脉血栓；保持切口清洁干燥，定期更换敷料，预防切口感染；指导深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。④康复指导：术后排气后指导进食流质、半流质饮食，逐步过渡至普食，补充蛋白质、维生素；指导盆底肌训练，促进盆底功能恢复；出院后建立随访档案，定期电话随访，指导术后康复与复查。
2.结果
2.1两组围手术期指标比较
观察组术中出血量少于对照组，术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组围手术期指标比较（x±s）
组别 | 例数 | 术中出血量（ml） | 术后排气时间（h） | 首次下床活动时间（h） | 住院时间（d） |
观察组 | 30 | 125.36±25.42 | 18.52±3.26 | 13.25±2.41 | 5.12±1.03 |
对照组 | 30 | 186.75±30.18 | 25.68±4.15 | 21.36±3.52 | 7.89±1.56 |
t值 | - | 8.264 | 7.153 | 9.327 | 7.895 |
P值 | - | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2两组负性情绪评分比较
护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组护理前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）
组别 | 例数 | SAS评分 | SDS评分 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
观察组 | 30 | 58.69±6.23 | 32.15±4.12 | 57.86±5.98 | 31.23±3.86 |
对照组 | 30 | 58.42±6.15 | 45.36±5.27 | 57.58±6.02 | 44.69±5.13 |
t值 | - | 0.168 | 10.526 | 0.175 | 10.893 |
P值 | - | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.3两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3两组并发症发生率比较[n（%）]
组别 | 例数 | 术后出血 | 切口感染 | 下肢深静脉血栓 | 肺部感染 | 总发生率 |
观察组 | 30 | 1(3.33) | 0(0.00) | 1(3.33) | 0(0.00) | 2(6.67) |
对照组 | 30 | 3(10.00) | 2(6.67) | 2(6.67) | 1(3.33) | 8(26.67) |
χ²值 | - | - | - | - | - | 4.320 |
P值 | - | - | - | - | - | <0.05 |
2.4两组护理满意度比较
观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4两组护理满意度比较[n（%）]
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
观察组 | 30 | 22(73.33) | 7(23.33) | 1(3.33) | 29(96.67) |
对照组 | 30 | 14(46.67) | 9(30.00) | 7(23.33) | 23(76.67) |
χ²值 | - | - | - | - | 5.192 |
P值 | - | - | - | - | <0.05 |
3.讨论
子宫全切除术作为子宫肌瘤的根治性治疗方式，虽能彻底解决肌瘤问题，但手术创伤易引发患者生理与心理双重应激，影响术后康复进程。常规护理模式缺乏针对性与系统性，难以满足患者围手术期的多元护理需求。优质护理以“以患者为中心”为核心，整合围手术期全流程干预措施，实现护理服务的精细化、个体化与高效化。
本研究结果显示，观察组围手术期指标显著优于对照组，术中出血量更少，术后排气、下床活动及住院时间更短。原因在于优质护理术前完善评估与准备，优化手术配合流程，减少术中创伤；术后早期活动指导、饮食干预与康复训练，可促进胃肠功能恢复，缩短卧床时间，加速机体康复。在负性情绪改善方面，观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组，说明优质护理中的心理干预能有效缓解患者术前焦虑、术后抑郁情绪。通过一对一沟通、健康宣教与情绪疏导，帮助患者正确认知手术，减轻心理负担，提升治疗依从性。
并发症是影响子宫全切除术患者术后恢复的重要因素，本研究中观察组并发症发生率仅6.67%，远低于对照组的26.67%。优质护理通过术后严密病情监测、多模式镇痛、针对性并发症预防，能提前识别并规避风险，降低出血、感染、血栓等并发症发生风险。
参考文献
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