基于循证证据的针对性护理对胎膜早破患者不良心理情绪的影响分析
摘要
关键词
循证护理；针对性护理；胎膜早破；不良心理情绪
正文
引言：胎膜早破（Premature Rupture of Membranes,PROM）是临产前胎膜自然破裂的产科常见并发症，发生率约为10%，可引发早产、宫内感染、胎儿窘迫等不良母婴结局。胎膜早破发病突然，患者常因担忧胎儿安全、分娩结局及自身健康，产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，进而影响治疗依从性与分娩进程。循证护理以最佳临床研究证据为基础，结合患者个体需求与护理经验制定干预方案，在产科护理中应用广泛。本研究选取150例胎膜早破患者，分析循证针对性护理对其不良心理情绪的影响，为临床护理提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2025年2月—2026年2月我院产科收治的胎膜早破患者150例，纳入标准：①符合胎膜早破诊断标准；②单胎妊娠；③孕周28-40周；④意识清晰，可配合完成心理量表评估；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器疾病；②精神疾病史；③认知功能障碍。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各75例。对照组年龄22-36岁，平均（28.5±3.2）岁；孕周30-39周，平均（35.2±2.1）周；初产妇42例，经产妇33例。观察组年龄21-37岁，平均（28.8±3.5）岁；孕周29-40周，平均（35.5±2.3）周；初产妇44例，经产妇31例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：实施常规产科护理，包括卧床休息、抬高臀部、监测胎心与宫缩、会阴护理、遵医嘱用药、基础健康宣教等，不进行针对性心理干预。
观察组：在常规护理基础上，实施基于循证证据的针对性护理，具体措施如下：
循证证据检索与方案制定：检索PubMed、中国知网等数据库，筛选胎膜早破患者心理护理相关高质量研究，结合患者个体情况，制定包含健康宣教、心理疏导、放松训练、家庭支持的针对性护理方案。
针对性健康宣教：采用一对一讲解、图文手册、视频等形式，向患者及家属详细讲解胎膜早破病因、治疗方案、护理措施、分娩流程及母婴预后，纠正认知误区，缓解因未知产生的恐惧。
个性化心理疏导：护理人员每日与患者沟通，评估心理状态，针对焦虑、抑郁情绪，采用倾听、共情、鼓励等方式疏导；分享成功案例，增强患者信心；引导患者表达内心担忧，及时解答疑问。
放松训练干预：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松、音乐疗法等，每日2次，每次20分钟，缓解紧张情绪，改善睡眠质量。
强化家庭支持：鼓励家属多陪伴、关心患者，参与护理过程，给予情感支持，营造温馨氛围，减轻患者心理负担。
1.3观察指标
心理情绪评估：护理前（入院当日）、护理后（出院前1日）采用SAS、SDS量表评估，SAS临界值50分，SDS临界值53分，评分越高，焦虑、抑郁程度越重。
护理满意度：出院时采用我院自制护理满意度问卷，分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
2.结果
2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较
护理前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组评分均显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组护理前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）
组别 | 例数 | SAS评分 | SDS评分 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
对照组 | 75 | 58.6±4.5 | 49.2±3.8 | 59.8±4.2 | 50.5±3.6 |
观察组 | 75 | 58.3±4.3 | 41.5±3.2 | 59.5±4.0 | 42.3±3.1 |
t值 | - | 0.421 | 12.356 | 0.458 | 13.124 |
P值 | - | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度为96.0%（72/75），显著高于对照组的82.7%（62/75），差异有统计学意义（χ²=7.862，P<0.05），见表2。
表2两组护理满意度比较（n，%）
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 满意度 |
对照组 | 75 | 28(37.3) | 34(45.3) | 9(12.0) | 4(5.3) | 62(82.7) |
观察组 | 75 | 42(56.0) | 30(40.0) | 2(2.7) | 1(1.3) | 72(96.0) |
3.讨论
胎膜早破患者因突发疾病、担忧母婴安全，易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，不仅影响身心健康，还可能导致子宫收缩异常、分娩配合度下降，增加不良妊娠结局风险。常规护理侧重生理护理，对心理干预重视不足，难以有效缓解患者负面情绪。
循证护理以科学证据为支撑，结合患者个体需求制定针对性方案，弥补了常规护理的不足。本研究中，观察组通过循证检索制定护理措施，开展个性化健康宣教、心理疏导、放松训练及家庭支持，有效改善了患者心理状态。结果显示，护理后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05），与既往研究结论一致。分析原因：①针对性健康宣教帮助患者正确认识疾病，减少因认知偏差引发的恐惧；②个性化心理疏导及时缓解患者情绪压力，增强治疗信心；③放松训练可调节自主神经功能，减轻焦虑、抑郁症状；④家庭支持为患者提供情感后盾，提升心理适应能力。观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），表明循证针对性护理可提升护理质量，构建和谐护患关系。
参考文献
[1]靳利平,李晓燕,柯会.循证护理在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用观察[J].贵州医药,2025,49(03):485-486.
[2]蒲廷莉,孟庆英,刘卫.循证实践护理干预在胎膜早破孕妇中的作用及对其护理满意度的影响分析[J].中外医疗,2024,43(18):181-184.
[3]雷星平,刘慧,聂存伟.循证护理在胎膜早破产妇干预中的应用[J].中国城乡企业卫生,2024,39(02):215-217.
[4]王敏.基于循证证据的针对性护理对胎膜早破患者不良心理情绪的影响[J].中外医疗,2023,42(36):182-186.
[5]周亚,张静,张进凯.基于循证证据的针对性护理在胎膜早破患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19(08):143-146.
[6]陆月芹.循证干预在胎膜早破护理中的应用效果及对减少产后感染发生的作用[J].心理月刊,2021,16(11):143-144+152.
...