黄褐斑是一种好发于生育年龄女性的色素性皮肤病，以边界清晰的浅棕至深褐色斑片为特征，无自觉症状，但长期存在会严重影响患者面部美观，易引发焦虑、自卑等不良情绪，降低患者生活质量^[1]。研究表明，黄褐斑的发生与紫外线暴露、雌激素水平异常、遗传因素、炎症反应、皮肤屏障功能受损等密切相关，黑色素细胞异常活化、黑色素过度合成与沉积是其核心病理机制，而皮肤屏障功能受损会进一步加重色素异常沉积，形成恶性循环，增加治疗难度^[2]。强脉冲光（IPL）治疗是临床治疗黄褐斑的常用非侵入性手段，其通过选择性光热作用靶向作用于色素颗粒，将其击碎为微小碎屑后经机体代谢清除，同时可改善面部毛细血管扩张、减轻皮肤炎症反应；但单纯强脉冲光治疗存在疗效有限、易复发，部分患者治疗后易出现皮肤干燥、敏感等皮肤屏障损伤问题^[3]。氨甲环酸是临床常用的抗纤溶药物，其核心作用为抑制纤溶酶原活化因子活性，减少黑素合成与分泌，同时兼具减轻皮肤炎症、修复皮肤屏障的药理作用^[4]。基于此，本研究纳入88例黄褐斑患者，探讨强脉冲光联合氨甲环酸的临床疗效及作用机制，为临床规范化治疗提供依据。

1. 资料方法

1.1一般资料

选取2024年1月—2025年1月我院收治的88例黄褐斑患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各44例。对照组：女39例，男5例；年龄25～55岁，平均（38.5±4.2）岁。观察组：女40例，男4例；年龄24～56岁，平均（37.9±4.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）临床资料完整；（3）自愿参与本研究并配合随访。

排除标准：（1）对强脉冲光治疗或氨甲环酸过敏者；（2）合并光敏性皮炎、红斑狼疮等自身免疫性皮肤病；（3）妊娠、哺乳期女性。

1.3方法

对照组予以单纯强脉冲光治疗：选用波长560～1200nm，脉宽3.0～4.5ms，能量密度22～28J/cm²，参数根据患者皮损色泽、皮肤类型个体化调整。治疗前清洁面部，于治疗区域涂抹专用冷凝胶，将治疗头均匀贴合皮损处进行照射。治疗后加强皮肤防护与保湿护理^[5]。

观察组在对照组强脉冲光治疗基础上，口服氨甲环酸：10mg/次，2次/d，温水送服，连续治疗12周。治疗期间严格避光，外出涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽，忌食辛辣刺激性食物，规律作息、避免熬夜，选用温和护肤品，禁用刺激性化妆品。

1.4观察指标

1.4.1临床疗效：痊愈：面部色斑完全消退，肤色恢复正常；显效：皮损消退≥70%，色素明显淡化；有效：皮损消退30%～69%，色素有所减轻；无效：皮损消退<30%，或色素加深、面积扩大。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.2皮肤屏障功能指标：治疗后采用皮肤屏障功能检测仪检测经皮水分流失（TEWL）及角质层含水量；TEWL值降低、角质层含水量升高提示皮肤屏障功能改善。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0软件，计量资料(x±s)表示，t检验；计数资料以率(%)表示，χ²检验。P<0.05说明有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组临床疗效比较（n/%）

2.2两组皮肤屏障功能指标对比

两组皮肤屏障功能指标均较治疗前改善，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组皮肤屏障功能指标比较（x±s）

3.讨论

临床上，淡化色斑与修复皮肤屏障是黄褐斑临床治疗的核心目标，而临床疗效与皮肤屏障功能是评估治疗方案的关键指标，上述两项指标是判定治疗方案科学性与可行性的核心依据^[6]。围绕上述两个重要目标，明确强脉冲光与氨甲环酸在黄褐斑治疗中的协同作用，可为其临床应用奠定理论基础。

从治疗效果来看，观察组的治疗效果明显优于对照组。利用强脉冲光的选择性光热效应，精确地将皮损部位的色素颗粒粉碎成细小的微粒，经体内巨噬细胞的代谢清除，从而迅速淡化斑点颜色，缩小斑点面积，达到物理淡斑的治疗目的。然而，单纯强脉冲光只能作用于已经产生的色素，无法抑制黑素细胞持续活化，容易造成色素残留或病情复发。氨甲环酸可以通过抑制纤溶酶原活化因子的活性，减少表皮黑素分泌，从源头抑制黑素生成。两者结合，强脉冲光可迅速清除已存在的色素，氨甲环酸可有效阻止新生色素的生成，达到标本兼治的协同效应，显著提升治疗效果，疗效明显优于单纯强脉冲光治疗。

从皮肤屏障功能指标来看，观察组的TEWL值更低，角质层水分含量更高，皮肤屏障保护功能更优。强脉冲光在降解色素的过程中，会对角质层中的脂质产生轻度损伤，引起角质层水分含量降低，增加经皮水分流失，短时间内破坏表皮结构完整性。同时，氨甲环酸还可以减轻皮肤局部炎性反应，改善皮肤血管通透性，促进表皮细胞合成神经酰胺、胆固醇等屏障脂质，迅速修复受损皮肤屏障，提升皮肤保湿与防御功能。在联合治疗中，氨甲环酸可有效拮抗强脉冲光对皮肤屏障的损伤作用，大幅改善皮肤屏障功能指标，在保证光疗淡斑效果的同时，维持皮肤正常生理结构，突破“屏障受损-色素沉着”的恶性循环，确保长效稳定的治疗效果。

综上所述，强脉冲光联合氨甲环酸治疗黄褐斑，可显著提高临床疗效，有效优化经皮水分丢失、角质层含水量等皮肤屏障功能指标，具有较高推广价值。

参考文献

[1]薛呈毅,郭开忠,张国成,等.氨甲环酸联合窄谱强脉冲光治疗黄褐斑的临床研究[J].皮肤性病诊疗学杂志,2025,32(03):190-195.

[2]孙晓岩,孙雅纯,于莹.强脉冲光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效及对皮肤屏障功能的影响[J].中国美容医学,2025,34(03):94-97.

[3]叶云英,谢牙明,林鸿珠.强脉冲光联合氨甲环酸水光注射治疗黄褐斑的临床效果[J].中国医疗美容,2025,15(02):18-21.

[4]姚亮,危丽.氨甲环酸片联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(02):125-127.

[5]朱洁,陆燕,吉津,等.强脉冲光联合氨甲环酸片对黄褐斑患者皮肤生理参数、面部症状及血清激素水平的影响[J].现代生物医学进展,2024,24(19):3633-3637+3660.

[6]涂洁,石葭茵,沈悦.窄谱强脉冲光联合氨甲环酸治疗色素合并血管型黄褐斑的临床研究[J].中国医疗美容,2024,14(09):1-5.