优质护理干预对内分泌失调所致骨质疏松症患者效果、心理状态及依从性的影响分析
摘要
关键词
优质护理；内分泌失调；骨质疏松症；心理状态；治疗依从性
正文
引言：内分泌失调所致骨质疏松症是因甲状腺、性腺、肾上腺等内分泌腺体功能紊乱，引发骨代谢失衡、骨量减少、骨微结构破坏的全身性骨病。该病多见于围绝经期女性及老年群体，患者常伴腰背部疼痛、活动受限，易发生骨折，且长期病痛易引发焦虑、抑郁等负性情绪，导致治疗依从性下降，形成“病情加重—心理恶化—依从性降低”的恶性循环。临床常规护理多聚焦病情监测，缺乏针对性、系统性干预，难以满足患者身心需求。优质护理以患者为中心，整合病情、心理、饮食、运动、用药等多维度干预措施，契合骨质疏松症患者的综合护理需求。本研究选取100例患者开展对照研究，分析优质护理干预的应用价值，现报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取2025年1月—2026年1月我院内分泌科收治的100例内分泌失调所致骨质疏松症患者，纳入标准：符合《原发性骨质疏松症诊疗指南》诊断标准，骨密度T值≤-2.5SD；明确由甲状腺功能亢进、围绝经期雌激素缺乏等内分泌紊乱所致；意识清晰，可配合研究；签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、肝肾衰竭、类风湿关节炎等继发性骨质疏松症；近3个月使用糖皮质激素等影响骨代谢药物；精神疾病史。采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例。观察组：男11例，女39例；年龄48～76岁，平均（62.35±5.42）岁；病程1～6年，平均（3.12±1.05）岁。对照组：男9例，女41例；年龄46～75岁，平均（61.89±5.67）岁；病程1～7年，平均（3.26±1.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理：监测生命体征与病情变化，口头讲解疾病知识、用药注意事项，指导基础饮食与活动，解答患者疑问。
观察组在常规护理基础上实施优质护理干预：
病情与风险评估：入院后全面评估患者骨痛程度、活动能力、跌倒风险，建立个性化护理档案，明确护理重点。
疾病认知干预：采用PPT、手册、视频等形式，讲解内分泌失调与骨质疏松的关联、症状、危害、治疗方案及预后，纠正认知误区，每周开展1次健康讲座。
心理护理干预：主动沟通，倾听患者诉求，评估焦虑、抑郁情绪；通过音乐疗法、正念放松、病友交流等方式缓解负性情绪，对严重情绪障碍者联合心理科干预。
饮食与营养干预：联合营养科制定食谱，指导患者每日摄入钙1000～1200mg、维生素D 800～1000IU，增加牛奶、豆制品、深海鱼等食物摄入，戒烟限酒，少饮浓茶、咖啡。
运动干预：根据年龄、体质制定运动方案，指导快走、太极拳、靠墙静蹲等低强度负重与抗阻运动，每周3次，每次30分钟，避免弯腰、剧烈运动，预防跌倒。
用药护理干预：详细讲解双膦酸盐、钙剂、维生素D等药物的用法、剂量、不良反应，强调空腹服药、服药后保持直立30分钟等要点；发放用药日历，提醒按时服药，及时处理药物不良反应。
并发症预防：保持病房地面干燥、安装扶手，指导患者起身“三步法”（躺30秒—坐30秒—站30秒），降低跌倒风险；指导正确翻身、活动姿势，预防椎体骨折。
二、结果
2.1两组临床效果比较
观察组总有效率94.00%，高于对照组76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组临床效果比较[n（%）]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 50 | 32(64.00) | 15(30.00) | 3(6.00) | 47(94.00) |
对照组 | 50 | 21(42.00) | 17(34.00) | 12(24.00) | 38(76.00) |
χ²值 | - | - | - | - | 6.3529 |
P值 | - | - | - | - | 0.0117 |
2.2两组护理前后心理状态比较
护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组护理前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）
组别 | 例数 | SAS评分 | SDS评分 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
观察组 | 50 | 52.67±6.32 | 31.24±4.15 | 53.89±6.54 | 32.16±4.38 |
对照组 | 50 | 52.41±6.18 | 41.58±5.02 | 53.62±6.37 | 42.73±5.16 |
t值 | - | 0.2084 | 11.2365 | 0.2071 | 10.8742 |
P值 | - | 0.8353 | 0.0000 | 0.8364 | 0.0000 |
2.3两组治疗依从性比较
观察组治疗依从率96.00%，高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3两组治疗依从性比较[n（%）]
组别 | 例数 | 完全依从 | 部分依从 | 不依从 | 依从率 |
观察组 | 50 | 42(84.00) | 6(12.00) | 2(4.00) | 48(96.00) |
对照组 | 50 | 28(56.00) | 12(24.00) | 10(20.00) | 40(80.00) |
χ²值 | - | - | - | - | 6.0606 |
P值 | - | - | - | - | 0.0138 |
2.4两组护理后骨密度比较
护理后，观察组腰椎L1-L4骨密度为（0.85±0.07）g/cm²，高于对照组的（0.76±0.06）g/cm²，差异有统计学意义（t=6.8425，P=0.0000）。
三、讨论
内分泌失调所致骨质疏松症的康复是长期过程，需药物治疗与护理干预协同作用。常规护理模式单一，缺乏对患者心理、饮食、运动等方面的针对性干预，难以有效改善患者身心状态。优质护理干预以“整体护理”为核心，围绕患者病情、心理、行为需求制定系统化方案，实现护理的全面性与个性化。
本研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组，骨密度改善更显著，表明优质护理可通过疾病认知干预提升患者自我管理能力，饮食、运动干预为骨代谢提供营养与力学支持，用药护理保障治疗规范，多维度协同促进骨量增加、缓解骨痛。心理状态方面，观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组，原因在于优质护理重视情绪疏导，通过个性化心理干预缓解患者因病痛、担忧预后产生的负性情绪，构建积极心态。治疗依从性上，观察组依从率更高，得益于健康宣教纠正认知偏差，用药提醒、定期随访等措施减少漏服、停药行为，同时心理状态改善也提升了患者配合度。
综上，优质护理干预应用于内分泌失调所致骨质疏松症患者，可有效提高临床疗效，改善焦虑、抑郁情绪，增强治疗依从性，促进骨密度恢复，值得临床推广。
参考文献
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