异常子宫出血（AUB）是妇科临床常见病，非经期子宫出血或者经期出血量、周期、持续时间异常，可以发生在各个年龄段的女性，严重的时候会引起贫血、感染，长期反复发作还会加重患者的身心负担，影响患者身心健康和生活质量[1]。病因复杂多样，不同的病因所对应的治疗方案也不同，常规统一对症治疗只能短期止血，不能针对病因根治，复发率高、远期疗效差[2]。因此确定AUB病因分型、按照临床诊疗指南制定个体化治疗方案，是提高患者预后、降低复发率的关键。选择60例AUB患者为研究对象，分析病因，探讨个体化治疗效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取了2023年1月至2024年1月期间在我院接受治疗的异常子宫出血患者共60例，其年龄区间为18至55岁，平均年龄为36.5岁，标准差为8.2岁。患者均通过妇科检查、超声评估以及性激素六项测试按AUB诊疗指南予以诊断，并已明确无凝血功能异常、恶性肿瘤、妊娠并发症导致的出血情况及药物过敏史。随机分配至观察组与对照组，每组包括30例个体。对比两组患者的基线特征，如年龄、病史长度以及出血性质等指标，发现统计学检验后的P值均大于0.05，表明这些变量之间的差异并不显著，从而确保了两组间的可比性。

1.2方法

对照组常规治疗为氨甲环酸止血、戊酸雌二醇片调节月经周期、合并贫血者铁剂纠正贫血、预防感染治疗，不区分病因实施同质化处理。观察组根据患者的病因采取临床指南推荐的个体化治疗措施，内分泌紊乱型（19例）按性激素六项结果给予孕激素、短效口服避孕药等足疗程激素调节，建立规律排卵周期，调整月经周期，改善出血症状；子宫腺肌病/子宫肌瘤型（12例）按肌瘤直径大小和症状轻重采用药物保守治疗或腹腔镜下肌瘤剔除术，子宫腺肌病严重者使用促性腺激素释放激素激动剂规范疗程治疗；子宫内膜息肉型（7例）行宫腔镜下息肉切除术，术后常规使用孕激素预防内膜异常增生，降低复发风险；其他病因（2例）针对炎症患者给予足量足疗程抗感染治疗，改善生活习惯，调节内分泌。两组连续用药3个月经周期之后，观察三个月内复发的情况。

1.3观察指标

主要考察两个关键的评价方面，第一是止血时间，即自治疗开始到阴道出血完全止住所用的时间，第二是总体治疗效果，痊愈、出血完全消失，月经周期和经量恢复正常，三个月内无异常出血复发为有效，部分改善出血减轻，月经基本恢复，偶有少量异常出血为有效，治疗无明显效果或者病情加重，月经紊乱不能得到改善则为无效。治疗成效百分比计算公式为治愈病例数量+效应明显的病例数量/总病例数量×100%。

1.4统计学方法

数据录入SPSS 21.0软件后，计量指标以均数±标准差的形式表示，并用独立样本t检验进行组间比较；计数资料以百分比表示，用卡方检验分析组间差异。P值小于0.05，说明结果有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出血控制时间对比

观察组患者的出血控制时间明显短于对照组，P<0.05。具体结果如表1所示。表1两组患者治疗效果及出血控制时间对比

2.2两组患者治疗效果对比

观察组有效率高于对照组，复发率更低，P<0.05。具体结果见表2。表2两组患者治疗效果对比

表格

3讨论

临床诊断异常子宫出血的病因时必须弄清其根本原因，否则就无从提出靶向性、防复发的治疗措施。本次研究中的内分泌紊乱者占到31.67%，其中子宫腺肌症及子宫肌瘤占20.00%，子宫内膜息肉占11.67%，这与目前的临床研究基本一致[3]。内分泌紊乱多因精神紧张、生活作息不规律或者体内性激素分泌异常导致黄体功能不全、雌激素增高，引起子宫异常出血；器质性病变包括子宫肌瘤以及子宫腺肌症，这些疾病可通过刺激子宫肌层影响其收缩，诱发月经量增多、经期延长。此外还会因子宫内膜息肉而导致子宫内膜剥脱不正常从而发生出血的情况。但目前常用治疗方案仅停留在止血及调节月经等问题上，并未从疾病本身入手进行解决，不但无法彻底解决患者问题，还难以做到长久有效果[4]。个性化治疗强调根据患者病因、年龄、生育需求等因素结合临床指南推荐最佳方案，最终达到根治病因的目的：对有内分泌紊乱者给予精准的内分泌调控手段，修复黄体功能，平衡激素水平，恢复正常的月经周期；对于有实质损害者，则根据病变程度和范围，采取内科或外科治疗，直接去除出血灶，止血快速彻底，并从根源上杜绝复发的机会；同时又兼顾到个人差异性，从而提高依从性。本研究结果显示，观察组患者的止血时间少于对照组患者，总有效率（93.33%）高于对照组患者（70.00%），P<0.05具有显著差异；随访显示，观察组患者复发率显著低于对照组患者，再次验证个体化治疗效果更好。其远期预后更好。由此可认为，内分泌失调及有器质性病变是异常子宫出血的重要病因，根据指南个体化干预以上病因可以缩短出血时间，提高疗效，减少不良反应，降低复发率，改善患者远期生存质量，这是很有现实意义的做法。综上所述，由于本研究纳入病例数较少以及随访时间较短，在今后的工作中可以进一步扩大样本量及延长随访时间以证明个体化治疗的有效性。

参考文献：

[1]郑雪云.Orem自理模式联合综合护理在围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(24):124-127+132.

[2]吕向荣,李嘉琦,李春梅.子宫腔水造影超声在异常子宫出血患者宫腔病变筛查中的应用效果[J].医药前沿,2025,15(36):88-91.

[3]邓慧丽.两种术式治疗围绝经期异常子宫出血对患者PBAC评分及预后的影响[J].临床研究,2025,33(12):62-65.

[4]薛俊俊,高海燕.左归丸联合地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果[J].中国民康医学,2025,37(23):107-110.