胸腔镜手术是近20年来兴起的微创手术，通过利用胸腔镜的放大摄像头进行操作，创伤小，切口小，易被患者接受。但术后的伤口和引流会造成对胸膜的刺激，出现剧烈难忍的疼痛,容易增大预后障碍，延长治疗时间^[1]。临床需要考虑患者术后的恢复和术后的痛感，以减少恢复阻碍，加快康复进程。因此需要采取必要的镇痛措施进行镇痛。本文旨在分析在胸腔镜手术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的医学效果，现进行如下报道。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2021年10月-2023年4月为研究时段，抽选在该时段内在我院进行胸腔镜手术的患者52例，其中对照组26例，男性患者14例，女性患者12例，年龄范围为27-68岁，平均年龄为46.8±2.8岁；观察组26例，男性患者13例，女性患者13例，年龄范围为29-70岁，平均年龄为51.8±2.9岁；两组患者一般资料对比无统计学意义，P﹥0.05，研究有可进行价值。

1.2 方法

两组患者排除手术禁忌和麻醉禁忌后，按照手术计划进入手术室，行常规心电图、呼吸、心率等必要监测，对照组行常规全身麻醉，即应用药物静脉输液，给予镇静、镇痛、肌松类药物，进而完成麻醉实施。

观察组全身麻醉等同对照组，增加超声引导下胸椎旁神经阻滞，患者俯卧位或侧卧位，选择高频线阵探头， 采用传统入路，作旁矢状切面扫描，探头和长轴和患者的脊柱呈平行位，鉴别肋间隙、横突和胸膜；如行外侧肋间入路，探头长轴和肋骨齐平，鉴别横突、肋骨、肋间等平面。在超声引导下，局麻用0.375%罗哌卡因，15-20ml单次阻滞给药。

两组患者术后均连接静脉镇痛泵，自控镇痛，固定剂量2ml/h，锁定时间15min，追加0.5ml，维持48h左右。

1.3 观察指标

①对比两组入室前后的躁动评分；②对比不同时段下患者的疼痛，VSA评分，0-10分制，分数越高，疼痛越大；

1.4 统计学分析

将本文研究所获得的数据立即纳入统计学SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以平均数，即（）表示，（P<0.05）差异明显，且存在有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组入恢复室前后的躁动评分

观察组的患者入恢复室前，躁动评分对比无差异，P﹥0.05，入恢复室后躁动评分低于对照组，差异对比有统计学意义，P﹤0.05。见表1：

表1 对比两组入恢复室前后的躁动评分（）

2.2 对比不同时段下患者的疼痛评分

观察组的患者在静息期和活动期的疼痛评分均对比，对照组静息期和活动期的疼痛评分明显更低，组间差异对比有统计学意义，P均﹤0.05，见表2：

表2   对比不同时段下患者的疼痛评分（）

3 讨论

胸腔镜手术后的中重度疼痛将导致患者出现肺不张和肺炎等并发症，增加预后障碍。有效的镇痛可降低并发症的同时，减少患者的痛感，利于其积极的治疗和康复。超声引导下胸椎旁神经阻滞是将药物注射在椎间孔部位的局部麻醉技术，可针对躯体神经和交感神经进行阻滞，来减少疼痛感应^[2]。在超声的引导下，可将穿刺针准确的打在椎间隙，监控局部麻醉药效的扩散，方便快捷的同时，安全性也较高。可在本文研究中可以看出，超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉还可减轻患者的躁动，且同时术后各个阶段的疼痛感明显较低，充分说明了超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的优势。

综上所述，超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可减少患者躁动，同时提高镇痛效果，减少患者术后的强烈疼痛，积极促进患者康复。

参考文献

[1]于浩,宫晓娜.超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术麻醉及镇痛中的应用[J].智慧健康,2023,9(13):35-39.

[2]陈玮,方懿,李贵等.超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在结核性脓胸患者胸腔镜手术中的应用效果[J].广西医学,2022,44(01):19-22.