子宫肌瘤是女性生殖系统较为常见的肿瘤疾病，该疾病总体发病率高、治愈率高。30岁以上女性是高发群体，患者发生不同程度子宫肌瘤，严重影响到患者生活质量。常见症状是月经增多、腹痛及不孕等，对患者带来巨大的痛苦^[1]。传统以腹腔镜手术治疗，可直接切除肌瘤，但对较大肌瘤、多发性肌瘤治疗难度较大、出血风险高，术后康复周期长，影响到子宫恢复及性激素水平^[2]。亮丙瑞林是促性激素释放激动剂（GnRHa），抑制垂体-性腺轴，使人体内雌激素水平降低，并缩减肌瘤体积，降低手术难度及提升手术效果，对患者术后子宫复旧同样有一定帮助^[3]。为此，本研究子宫肌瘤患者作为研究对象，分析亮丙瑞林联合腹腔镜手术对该疾病的干预效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取2022年5月-2025年8月接诊的75例子宫肌瘤患者作为研究对象，将患者通过随机数字法分组，对照组37例、观察组38例。对照组：年龄23-53岁，平均（38.73±2.83）岁，病程1-7（3.12±1.03）个月；观察组：年龄22-55岁，平均（38.61±2.74）岁，病程1-8（3.23±1.14）个月；两组患者基本资料对比无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①经影像学等检查为子宫肌瘤；②满足腹腔镜指征；③对所用药物无禁忌症。

排除标准：①免疫系统和血液系统病变；②盆腔及腹腔镜手术禁忌症；③合并妇科恶性肿瘤。

1.2方法

对照组：行腹腔镜手术治疗，患者行全麻干预，为其摆放截石位，自脐孔开启10mm切口，搭建气腹，压力保持在13mmhg，将穿刺针置入后，经腹腔镜探查患者腹腔状态，确定肌瘤所在位置。自左右髂前上棘和脐部连接位置再次开启切口，直径分别为10mm及5mm，继续探查腹腔，确定肌瘤直径等。随后为患者注射垂体后叶素、生理盐水，经单极电钩切开肌瘤包膜，以抓钳将其抓取、牵拉，经超声刀切割，拉出肌瘤后以生理盐水清理腹腔，去除气腹压、缝合。

观察组：在对照组疗法上联合亮丙瑞林，术前皮下注射3次，每个月1次，3次完成后按对照组方法手术。

两组患者随访3个月。

1.3观察指标

①手术指标：手术时间、下床活动时间、盆腔引流时间。

②性激素：治疗前后阶段，分别抽取患者空腹静脉血，将3500r/min处理，获取血清，低温保存后送检，检测指标为黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）。

③子宫恢复情况：调查患者治疗前后子宫体积。

④并发症：统计项目是切口感染、腹痛、皮下水肿、肠梗阻。

1.4统计学分析

研究使用SPSS27.0软件对数据进行处理，计量资料标准差通过表示，组间以t值检验，计数资料以n，%表示，x²检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间手术指标差异

观察组手术指标均低于对照组（p<0.05），见表1。

表1组间手术指标差异（）

2.2组间性激素差异性

治疗前，患者性激素差异性不显著（p>0.05）；治疗后，观察组LH及FSH低于对照组、E2高于对照组（p<0.05），见表2。

表2组间性激素差异性（）

2.3组间恢复情况对比

治疗前，对患者子宫体积进行统计无显著差异（p>0.05）；治疗后，观察组子宫体积低于对照组（p<0.05），见表3。

表3组间恢复情况对比（，cm³）

2.4组间并发症发生率差异

观察组并发症发生率相比对照组低（p<0.05），见表4。

表4组间并发症发生率差异（n，%）

3.讨论

子宫肌瘤诱发机制复杂，性激素水平与子宫肌瘤发展具有相关性，子宫肌瘤多见性激素分泌旺盛育龄期女性，青春期前少见，怀孕时雌、孕激素分泌量高，肌瘤存在增大倾向，近期服用性激素药物也会增大肌瘤体积，进而形成肌瘤^[4]。

子宫肌瘤对女性健康产生较多影响，月经量多、经期延长，会导致贫血、头晕、乏力，对患者生活及工作产生巨大的影响。部分患者发生腹痛，肌瘤对附近组织产生压迫，疼痛随之加重，对患者生活质量产生巨大的打击。针对具有生育需求的女性，子宫肌瘤可能会导致不孕、流产。子宫肌瘤逐渐增大，可能压迫膀胱及直肠，引起尿频和排尿困难^[5]。

临床常规疗法是腹腔镜，该技术是微创疗法，对患者所产生的创伤小，在腹部开数个毫米级通道即可，相比开腹手术，减少腹壁组织损伤，术后疼痛减轻，患者可尽快恢复活动能力。腹腔镜使用先进摄像头和显示器等，手术视野清晰，医生可精准监测与切除，减轻对附近组织损伤，降低手术风险^[6]。患者术后恢复速度快，住院时间短，不仅减轻患者经济负担，也会促使医院资源整合，腹腔镜手术切口小，术后疤痕不明显，符合现代对患者手术美观性的需求。

本研究中，观察组基于腹腔镜治疗同时，搭配亮丙瑞林，该药物可刺激垂体分泌促性腺激素，如，黄体生成素、卵泡刺激素，此类激素作用在卵巢，可促进其分泌雌激素和孕激素，其活性强，首次给药后，亮丙瑞林刺激垂体-性腺轴系统，释放一定量LH及FSH，致使体内激素水平增高，但持续使用后，受体数量下降，抑制垂体释放性腺激素，LH及FSH分泌量缩减。自本研究结果看，观察组患者的LH及FSH分泌量低于对照组，E2高于对照组。其原因是亮丙瑞林对促性腺激素产生抑制效果，无法产生雌激素与孕激素。有研究中指出^[7]，亮丙瑞林联合腹腔镜手术，术前使用药物治疗为手术创造条件，降低性激素水平及肿瘤细胞缺乏刺激信号，细胞增殖受到抑制，肌瘤体积缩减，减少手术难度。腹腔镜手术将肌瘤去除，解决病灶问题，两者相互搭配，取得的治疗效果显著。

自患者子宫恢复角度看，观察组患者子宫体积缩减程度比对照组低，宫腔形态恢复较为理想。其原因是腹腔镜手术直接切除肿瘤，但对较大肿瘤术后形态重塑带来困难。亮丙瑞林抑制雌激素水平，使得肌瘤细胞增殖备受抑制，肌瘤体积缩减，为子宫形态恢复奠定基础。经超声图像可清晰观察，观察组患者的子宫轮廓较为规则，肌层厚度均匀^[8]。自患者手术指标看，观察组患者的手术指标优于对照组，亮丙瑞林提前给药治疗，可缩减肌瘤体积，使手术操作更加便捷，术中所产生的损伤小，术后康复速度快，缩短患者下床时间。

观察组并发症发生率相比对照组低，其原因是亮丙瑞林在腹腔镜手术前应用，抑制肌瘤细胞生长，缩减肌瘤体积，为顺利手术提供支持。该药物降低患者体内雌激素水平，促使子宫肌瘤的血管收缩，减少血液供应，手术过程中，肌瘤附近血液供应少，可缩减术中出血量，不仅有利于保持手术视野清晰，使腹腔镜操作较为精准，降低术中输血引起的贫血风险，促进患者术后恢复，并降低并发症风险。与传统腹腔镜手术对比，亮丙瑞林搭配腹腔镜手术创伤小、术中视野清晰，操作精细，对附近组织所产生的损伤轻微，术后疼痛轻，住院时间短和瘢痕小，联合疗法也可调节性激素释放，保护生殖系统功能，预防肌瘤复发^[9]。与单一药物治疗相比，联合疗法起效速度快，可直接切除病灶组织，快速改善患者的症状，巩固手术效果，降低复发率。单纯药物治疗因长期用药会引起不良反应，手术切除肌瘤后，也可减少药物使用量，一定程度降低药物不良反应。

但部分患者经联合依旧发生并发症，与患者年龄等因素相关，若患者年轻，对手术及药物耐受性强，术后恢复速度快。年轻患者体内激素水平稳定，亮丙瑞林对性激素调节较为敏感，有利于肌瘤缩减及子宫复旧，而年龄较大患者，身体各个功能衰退，影响手术效果及术后恢复。肌瘤大小及位置与治疗效果相关，肌瘤体积较大及位置特殊，会增加腹腔镜手术难度，影响手术效果，术后增加并发症风险^[10]。对于体积较大肌瘤，亮丙瑞林可缩减其体积，但程度有限，依旧会对手术带来挑战。

综上所述，针对子宫肌瘤患者采取亮丙瑞林搭配腹腔镜手术，可有效改善按照病情，缩减肌瘤体积，预防并发症及稳定性激素水平，该联合疗法具有临床应用价值。

参考文献

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[10]许章山. 醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤FSH、E2及LH水平的影响 [J]. 中国现代药物应用, 2024, 18 (21): 113-116.
作者简介：杨莉影（1991—），女，汉，安徽阜阳人，本科，主治医师，研究方向为妇产科