临床实习是医学人才培育的关键过渡阶段，直接影响医学生临床实操能力与职业素养塑造，带教师资水平是把控实习教学质量的核心要素^[1]。当前国家大力推进医教协同、规范临床教学管理，但地市级医院普遍存在教学资源薄弱、师资教学素养参差不齐、临床工作繁杂等问题，传统经验化、粗放式带教管理弊端凸显，存在准入、培训、考核、激励机制不完善等诸多漏洞^[2]。为破解基层临床教学管理困境，本院整合 PDCA 闭环管理、智能技术与标准化作业体系，搭建全新 PAS 教学管理模式，适配地市级医院教学现状，经临床实践应用收效良好，现展开详细阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入本院332名在岗临床带教医务人员。整个研究周期内，研究样本的人员构成、岗位分工及日常临床工作负荷始终处于稳定状态，未出现人员大批量调动、离职等情况。研究设置两个独立观察时段，2024年1月至12月采用传统临床带教管控方案作为基础对照阶段，2025年1月至2026年1月落地应用PAS新型教学管理方案作为干预观察阶段。两段研究基线资料无偏倚，具备组间对比研究条件（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规带教管控形式，无线上师资培训系统，通过下发视频，科室自行组织师资培训，年度考核指标包括带教工作量及师资培训参培率，考核结果未月度绩效及职称晋升挂钩。科室自主举荐带教人员，缺乏常态化教学培训与标准化督导体系，无对应的整改、退出管理机制。

观察组落实PAS教学管理模式，以PDCA循环为核心脉络，融合SOPs标准化规范与AI智能技术，搭建起资质准入、技能培训、过程监管、量化考评、问题整改的闭环式全链条教学管理体系。① 定制配套SOPs管理细则，明确带教人员选聘标准、岗位职责、申报流程、培训纲要、督导准则及奖惩退出机制，以标准化制度规避随性化带教管理问题。② 依托AI技术与医院OA系统搭建线上审核端口，符合资质的临床医师线上提交带教申请，经多部门逐级线上审核，通过后参与院级岗前理论及实操考核，合格者纳入带教师资库，新晋人员设置一年考察周期，全程依托信息化平台动态管控教学履职情况。③ 依托PDCA四阶段循环落实常态化教学管控：Plan阶段依托智能平台摸排师资能力短板，结合教学需求制定月度培训方案，推送临床带教相关学习资源；Do阶段开展线上碎片化培训，系统自动留存学习数据，有效化解工学冲突；Check阶段每月随机开展现场教学督查，结合平台数据综合核验带教质量，督导结果纳入科室月度教学绩效考核体系，占比40%，并与师资年度考核挂钩；Act阶段月度通报问题并针对性指导整改，将整改情况纳入次月复核，实现质量持续优化。④ 依托AI平台自动抓取带教工作量、培训完成度、师生评价等多维数据，建立量化考核体系，考核结果与评优、职称晋升挂钩，不合格者暂停带教资质并复训，仍不达标者予以清退，同时借助问卷星完成师生满意度调研，完善考核体系。

1.3 判定标准

本次研究选取培训参与情况、督导评分情况、师资年度考核情况、师生满意度、实习生出科考核分数及考研上线率作为评判依据。带教能力与满意度均采用百分计分，分值高低对应实际水平优劣，考核工作依照教学大纲与院内规章开展，相关数据取自系统后台、督查记录及回收问卷。

1.4 统计学方法

本次研究运用 SPSS 22.0 完成数据统计分析。计量资料以xˉ±s呈现，组间对比选用独立样本 t 检验、Wilcoxon 秩和检验；计数资料采用例数与百分比描述，组间差异通过χ²检验、Fisher 确切概率法分析。设定双侧检验水准α=0.05，P<0.05即判定组间差异存在统计学意义。

2 结果

表 1 两组带教师资管理相关指标对比（xˉ±s，%）

表 2 两组师生满意度评分对比（xˉ±s，分）

表 3 两组实习生培养质量指标对比（xˉ±s，%）

3 讨论

在地市级医院基层临床教学工作中，传统师资管控模式存在显著缺陷。因缺少统一SOPs规范，师资筛选、带教开展及质量考评均依托个人经验开展，教学质量难以统一。旧式线下培训模式极易与临床本职工作冲突，师资缺乏系统化教学培育，教学思维与方式滞后，难以助力实习生构建专业临床思维^[3]。同时，传统考核方式主观性较强，配套激励机制不完善，带教工作与个人职业发展关联度低，院内“重临床、轻教学”现象普遍^[4]。加之人工统计管控模式低效，无法实现全程动态监管与问题整改，教学管理弊端长期难以根除。

本研究创新构建的PAS教学管理模式，融合PDCA闭环管理、AI智能技术与SOPs标准化体系，全方位适配地市级医院教学短板。如表1所示，实施PAS模式后，观察组在师资管理核心指标上全面优于对照组。具体而言，观察组师资培训参与率显著高于对照组（P < 0.05）；年度考核优秀率从对照组的4.52%跃升至21.68%（P < 0.05），教学质量督导评分亦显著提高（P < 0.05）。这表明依托SOPs细化全流程教学管控标准，结合绩效、评优、职称晋升联动的奖惩机制，有效解决了工学矛盾，充分激活了师资带教的内生动力^[5]。在师生满意度方面，两组带教师资互评满意度无显著差异（P >0.05），提示无论何种模式，带教团队内部的基础协作水平相对稳定。然而，实习生满意度则呈现极显著性差异（P < 0.001）。这一结果印证了PAS模式通过AI信息化平台实现数字化管理与标准化教学流程，能更有效地满足实习生的学习需求，提升其临床实习体验。在实习生培养质量方面，观察组出科考核成绩和考研上线率均显著高于对照组（P< 0.05）。这有力证明了PAS模式不仅提升了带教过程的规范性，更直接转化为了学生扎实的临床技能与升学成果，实现了从“过程管理”到“产出效益”的闭环。

综上，PAS模式通过标准化、智能化、闭环式的管理，有效提升了师资带教质量与学生实习成效。该模式落地门槛低、适配性广，推动基层临床教学管理向高质量方向升级，可为区域医学人才培育提供可靠支撑，具备极高的推广价值。

【参考文献】

[1] 王伊春,张标新,汪璐璐,等. 临床实习护生教学伦理与护理伦理行为现状及其影响因素研究[J]. 临床护理杂志,2025,24(3):73-77.

[2] 胡建华,许晓静,潘维静. 县级中医院教学管理模式对提高临床实习生核心胜任力的影响[J]. 中国卫生产业,2025,22(16):195-198.

[3] 罗艳婷,姜伶,周汉建,等. 临床实习带教教师教学能力培训课程的设计与实施[J]. 中华医学教育杂志,2025,45(3):216-219.

[4] 侯毅芳,邓小梅. “医院—学校—学生”三位一体临床护理教学管理平台的设计与应用[J]. 中华护理教育,2020,17(10):910-913.

[5] 李汶睿,冉娅娟,罗小丽,等. 改良的PDCA循环理论在提升临床药师规范化培训基地建设中的实践[J]. 医学教育研究与实践,2021,29(5):798-802.

课题:西南医科大学2024年高等教育教学改革与研究项目，课题编号：JDJG2024070