血常规检验是临床使用频率最高的基础项目之一，对贫血、感染及血液系统疾病的早期提示意义明确。随着检验自动化的推进，全自动血细胞分析仪凭借操作简便、检测快速、可批量处理标本等特点，逐步取代传统手工方法，成为血常规筛查的主要工具^[1]。但是，仪器主要依据细胞的物理与化学信号完成计数和分类，对形态异常细胞的辨别能力有限，单纯依靠仪器结果容易造成漏检或误判^[2]。如何在兼顾检测效率的同时保证结果准确性，已成为检验科室面临的现实问题。本文就全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用现状及研究进展进行综述，以期为临床检验路径的优化提供参考。

1 全自动血细胞分析仪的检测特点与单独应用

1.1 检测原理与临床优势

全自动血细胞分析仪通常以电阻抗法为基础，结合流式细胞术、激光散射与化学染色等技术，根据细胞体积、内部结构及光散射信号对各类血细胞进行计数，并完成白细胞五分类。与传统手工计数相比，仪器最突出的优势在于检测速度快、可批量处理标本，结果重复性好、量化程度高，既能减少人为操作带来的偏差，又显著减轻了检验人员的劳动强度。正因如此，该设备已在各级医院检验科普遍配置。有研究纳入1500份血液标本，经全自动血液细胞分析仪检出异常样本1422份，数量接近复检确认的1467份，提示仪器在大样本初筛环节具有较强的实用性与可信度^[3]。

1.2 单独检测的局限性

仪器在效率上的优势明显，但其检测机制决定了对异常细胞的识别存在盲区。当样本中出现细胞形态改变、比例失衡或幼稚细胞时，仪器往往只能给出报警提示而无法明确分类，甚至出现假阴性结果。有学者对300例血常规标本进行分析，发现全自动血细胞分析仪所测嗜碱性粒细胞数值低于血涂片镜检，且单独使用时的阳性检出率明显低于形态学检查^[4]。这说明面对复杂或异常标本时，单一仪器检测难以兼顾结果的全面与准确，存在漏检隐患，需要辅以其他手段加以确认。

1.3 与人工镜检的一致性比较

仪器结果是否可信，需要有参照才能判断，因此不少研究选择将其与人工镜检放在一起作对照。其中一项以贝克曼DxH900全自动血细胞分析仪为对象的工作发现，在不带白细胞分类报警信息的那部分样本里，仪器法与人工镜检测得的五类白细胞数值之间均存在正相关关系，相关程度并不一致——中性粒细胞和淋巴细胞两者最为接近，单核细胞、嗜酸性粒细胞次之，嗜碱性粒细胞则相对偏弱^[5]。这一结果说明，只要标本本身没有触发报警提示，仪器给出的分类大体能还原真实情况，应付日常检验绰绰有余；但碰到单核细胞、淋巴细胞这类两法测值出现偏差的样本，最好还是结合患者临床情况酌情复核，免得把潜在的病理改变漏在一边。

2 联合血涂片细胞形态学检查的应用价值

正因为单靠仪器检测尚有缺口，把全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查搭配使用，如今已是各检验科提升血常规检验质量的常见做法。形态学检查的长处在于能够直接看到细胞的大小、外形和染色情况，恰好补上了仪器在异常细胞辨认上的薄弱环节。陈森的研究以复检结果作为金标准，对102例患者展开比较，得到的结论是联合检查在灵敏度、特异度及准确度三项上均优于单纯的血涂片形态学检查，诊断价值更加可观^[6]。夏梦的工作所得结果与之相近，联合检测的准确率和灵敏度都明显超过两种方法各自单独使用的水平，漏诊率也跟着下降^[7]。若进一步从诊断效能的层面来看，李旭等人报道的联合检查曲线下面积为0.764，分别高出单一血液分析仪的0.615和血涂片检查的0.636，与此同时灵敏度升至97.10%、特异度达到95.00%，组间差异均有统计学意义^[8]。把这些研究放在一起不难看出，联合方案一方面保住了仪器高通量、出结果快的便利，另一方面又借助形态学的细致观察，使原始幼稚细胞、异型淋巴细胞乃至嗜酸性、嗜碱性粒细胞等异常更容易被捕捉到，漏诊与误诊的发生也因此得到有效控制^[9]。

3 结论

综合现有文献，全自动血细胞分析仪凭借高效、稳定、可量化的特点，已成为血常规检验中不可缺少的核心设备，在常规计数和白细胞分类方面与人工方法保持良好一致性，能够胜任临床大批量筛查任务。受检测原理制约，该仪器对异常形态细胞的辨识能力有限，单独应用时存在一定的漏诊与误诊隐患。将其与血涂片细胞形态学检查联合后，可在维持检测效率的基础上弥补形态识别上的短板，使灵敏度、特异度与准确度均得到提升。因此，检验工作中宜采用仪器初筛与形态学复核相结合的模式，依据样本特点合理选择检测路径，为临床的疾病诊断与治疗提供更科学、可靠的支持。随着仪器智能化与图像识别技术的不断进步，两种方法的衔接有望更加紧密，血常规检验的整体水平也将进一步提高。

参考文献

[1] 何少娟,蔡昭炜,吴志锋,等.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用分析[J].中国现代药物应用,2020,14(19):119-120.

[2] 陈小英,王妍,廖新辉.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规临床检验的应用价值分析[J].中国医药指南,2026,24(3):113-115.

[3] 方冬青.血涂片细胞形态学检测联合全自动血液细胞分析仪在血常规检验中的应用价值[J].中国医药指南,2025,23(16):101-103.

[4] 山珊.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检查在血常规检验中的临床应用价值分析[J].实验室检测,2025,3(13):60-62.

[5] 欧志红,王滋华,康燕萍.贝克曼DxH900全自动血细胞分析仪与人工镜检法白细胞分类的对比分析[J].当代临床医刊,2026,38(2):89-92.

[6] 陈森.探讨血涂片细胞形态学检查与全自动血细胞分析仪联合应用在血常规检验中的价值[J].黑龙江医药,2025,38(2):440-442.

[7] 夏梦.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检测在血常规检验中的研究[J].医学前沿,2025(18):40-42.

[8] 李旭,徐金婉.全自动血液细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检查在血常规检验中的应用效果研究[J].实验室检测,2025,3(11):211-213.

[9] 纪玉红.全自动血细胞分析仪联合血液涂片细胞形态学检测在血常规检验中的应用价值分析[J].中国实用医药,2021,16(17):205-207.