1引言

小儿肺炎是儿科临床最常见的一种呼吸系统疾病，多发于婴幼儿，主要由病原体感染或者其它因素引起肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、肺部啰音等症状为主，如果不及时有效的干预，病情会加重，引起各种并发症，危及患儿的生命安全。雾化吸入治疗是目前小儿肺炎临床治疗的重要手段，可以将药物直接作用到患儿呼吸道病灶部位，起效快、用药剂量小、不良反应少等特点在临床上得到了广泛的应用。但是由于小儿年龄小、配合度低、呼吸道生理结构特殊，常规护理模式很难达到临床治疗的要求，容易造成治疗效果不好，甚至引发并发症。标准化前瞻性护理属于一种新的护理模式，它依靠标准化的护理流程，提前对患儿的病情风险展开预测，并且采取相应的干预手段，以此来规避护理风险，改善护理质量。本研究主要研究标准化前瞻性护理对雾化吸入治疗小儿肺炎的效果，为临床护理工作提供参考。

2资料与方法

2.1一般资料

选取2022年1月至2023年1月我院收治的接受雾化吸入治疗的64例小儿肺炎患儿为研究对象，按照护理干预方式的不同分为对照组与研究组，各32例。对照组中男18例，女14例；年龄6个月～6岁，平均年龄（3.12±1.05）岁；病程1\5d，平均病程（2.84±0.76）d。研究组中男17例，女15例；年龄5个月～6岁，平均年龄（3.08±1.12）岁；病程1\6d，平均病程（2.91±0.82）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2护理方法

对照组患儿实施常规护理干预，主要包括病情监测、基础健康宣教、用药指导、环境护理等常规护理措施。

研究组患儿在常规护理基础上实施标准化前瞻性护理干预，具体内容如下：

（1）标准化护理流程建立：组建专门的护理小组，根据小儿肺炎雾化吸入治疗的临床特点，制定标准化的护理操作流程，明确护理人员的岗位职责，对护理人员进行统一的培训和考核，保证所有护理人员都能熟练掌握标准化的护理操作规范，保证护理措施的落实到位。

（2）前瞻性风险评估：在患儿入院后，护理人员及时对患儿的病情、年龄、心理状态、治疗依从性等进行全面的评估，预判患儿在治疗过程中可能出现的风险因素，比如呛咳、呕吐、治疗不配合等，针对不同的风险因素制定个性化的干预方案。

（3）标准化健康宣教：采用通俗易懂的语言，结合卡通图片、动画视频等方式，向患儿及家属讲解雾化吸入治疗的相关知识，包括治疗的目的、操作流程、注意事项、配合要点等，提高家属对治疗的认知程度，同时缓解患儿的恐惧心理，提升患儿的治疗依从性。

（4）前瞻性呼吸道护理：提前对患儿的呼吸道情况做出评价，指导家属正确地进行拍背排痰，雾化治疗前帮助患儿清除呼吸道分泌物，保证呼吸道畅通，提高雾化药物的吸收效率。根据患儿情况指导患儿采取合适的体位，半坐卧位有利于药物沉积，提高治疗效果。

（5）饮食与心理干预：根据患儿的年龄与病情，为患儿制定个性化的饮食方案，指导家属给予患儿清淡、易消化、营养丰富的食物，保证患儿的营养摄入，增强机体抵抗力。同时，针对患儿的恐惧、哭闹等情绪，采用玩具、动画片等方式转移患儿的注意力，缓解患儿的负面情绪，提升患儿的治疗配合度。

（6）并发症前瞻性预防：对于小儿肺炎雾化治疗中出现的呛咳、呕吐、呼吸困难加重等并发症，采取预防性措施，雾化治疗前保证患儿不会因为吃太多而产生不适，雾化过程中保持雾量适中，观察患儿生命体征变化，有异常立即处理，减少并发症发生。

2.3观察指标

对比两组患儿的临床症状改善时间，包括退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间以及肺部啰音消失时间；对比两组患儿护理前后的肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）及最大呼气中期流量（MMEF）；对比两组患儿的并发症发生情况，统计并发症的发生率。

2.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间对比采用χ²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3结果

3.1临床症状改善时间

研究组患儿的各项临床症状改善时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1两组患儿临床症状改善时间对比（x±s，d）

3.2肺功能指标

护理前，两组患儿的各项肺功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患儿的各项肺功能指标均较护理前有明显提升，且研究组的各项指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

表2两组患儿护理前后肺功能指标对比（x±s，L）

3.3并发症发生率

研究组患儿的并发症总发生率为3.13%，显著低于对照组的15.63%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表3。

表3两组患儿并发症发生率对比[n(%)]

4讨论

4.1标准化前瞻性护理对小儿肺炎患儿临床症状改善的影响

小儿肺炎患儿发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等表现，本质上是肺部炎症刺激引起的呼吸道黏膜损伤、分泌物增多、通气功能异常，雾化吸入治疗效果的好坏，同呼吸道通畅度、治疗配合度有关。常规护理主要进行基础监测和被动干预，缺少对症状改善的引导，而且没有预判患儿治疗过程中出现的配合难题，造成药物吸收效果差、症状缓解缓慢。

标准化前瞻性护理依靠创建规范化的护理流程，确定护理各个环节的操作标准，保证护理措施的统一性与有效性，防止由于护理操作不规范而影响到治疗的效果。同时进行前瞻性风险评估，提前发现患儿出现的呛咳、治疗不配合等状况，采用卡通宣教、玩具引导等方法来缓解患儿的恐惧情绪，提高治疗依从性，在雾化治疗前清理患儿呼吸道分泌物、指导合适的体位，为药物直达病灶创造条件，促进炎症消退和分泌物排出。从以上结果可以看出，研究组退热、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05)，说明标准化前瞻性护理通过主动干预、改善护理流程可以加快患儿临床症状的缓解，缩短病程。

4.2标准化前瞻性护理对小儿肺炎患儿肺功能的改善作用

肺功能指标（FVC、FEV1、PEF、MMEF）是评价小儿肺炎患儿肺部通气功能恢复状况的主要指标，肺功能指标的高低直接体现肺部炎症得到控制以及呼吸道是否畅通。小儿呼吸道生理结构特殊，支气管狭窄、黏膜柔嫩，肺炎发作时易出现气道痉挛、分泌物堵塞，使肺通气功能降低，雾化吸入治疗虽然可以直接给药，但是护理干预不到位会减慢药物的吸收速度，从而影响肺功能的恢复。

常规护理只重视用药指导、病情观察，没有对肺功能恢复做有针对性的干预，也没有对患儿呼吸道护理采取系统的措施，使肺功能改善的效果不大。标准化前瞻性护理把肺功能恢复当作护理重点，采用前瞻性呼吸道护理，提前对患儿的呼吸道状况加以评价，指导家属正确进行拍背排痰，及时清除分泌物，有效地解决气道梗阻问题，改善肺部通气状况，而且通过饮食调节保证患儿的营养供给，提高机体抵抗力，为肺功能的恢复给予支撑。标准化的护理培训可以保证护理人员正确掌握雾化操作要领，控制雾化速度、剂量，减少由于操作不当而加重气道刺激的情况发生，从而促进肺功能的恢复。在研究过程中，护理后研究组的各项肺功能指标都比对照组要高很多，说明标准化前瞻性护理对患儿的肺功能有很好的恢复作用，能改善患儿的肺部通气功能。

4.3标准化前瞻性护理对小儿肺炎患儿并发症的预防效果

由于小儿年龄小、配合度低、呼吸道敏感等原因，给雾化吸入治疗带来呛咳、呕吐、呼吸困难加重等一系列并发症，不仅会影响治疗进程，还会加重患儿病情，增大治疗风险。常规护理对于并发症的干预大多为事后处理，没有前瞻性的预防意识，不能很好地规避并发症的发生风险，造成并发症发生率高。

标准化前瞻性护理把预防放在首位，用全面的风险评价找出并发症发生的高危因素，进而采取相应的预防办法，雾化治疗开始时防止孩子吃太多东西引发呕吐，治疗期间留意孩子的生命体征及呼吸状况，掌控雾化速度并快速处理气道痉挛之类的突发状况，防止呼吸难题加重，依靠健康教育引领家属合理协作护理，削减呛咳等意外状况出现。同时护理小组有规范化的培训以及岗位职责的明确，保证各项预防措施的落实，从而形成一个评估、预防、干预的闭环护理模式，有效地降低了并发症的发生率。由上表可知，研究组并发症发生率为3.13%，对照组为15.63%，P<0.05，说明标准化前瞻性护理用前瞻性预防、针对性干预来降低并发症发生率，提高治疗安全性。

5结论

本研究结果说明，将标准化前瞻性护理应用于雾化吸入治疗小儿肺炎的临床护理当中，可明显加快患儿临床症状改善的速度，利于患儿肺功能恢复，明显削减并发症发生的风险，改良治疗的安全性和有效性。该护理模式操作规范、容易推广，可以提高儿科临床护理质量，改善患儿预后，有较高的临床应用价值，在临床护理工作中应进一步推广和应用。

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