引言

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，长期血糖异常可损伤眼底血管，严重时可能造成不可逆的视功能损害。由于早期病变常缺乏明显症状，患者不能仅凭当前视力判断眼底是否正常，规范筛查和持续随访具有重要意义。世界卫生组织指出，糖尿病可损害眼部血管并导致永久性视力丧失，良好的血糖管理及定期检查有助于减少并发症影响。 护理人员需要改变一次性告知模式，通过针对性教育和院外支持，引导患者主动参与疾病管理，提高治疗与复查依从性。

一、以个体差异为基础明确宣教需求

开展健康宣教前，应对患者的糖尿病病程、眼底病变程度、血糖控制、既往治疗及复查情况进行综合评估，同时了解其年龄、文化程度、视力状态、生活习惯和家庭支持能力。部分患者认为没有视物模糊便不需要检查，也有人对散瞳检查、眼内注药或激光治疗存在畏惧，容易因错误认识延误诊疗。护理人员应通过开放式交流了解患者最关注的问题，避免机械灌输大量医学术语。对于文化程度较低或理解能力有限者，可采用图片、模型和生活化语言解释眼底血管变化；视力下降者宜使用大字体、高对比度材料，并配合语音讲解；老年患者可邀请主要照护者共同参与。宣教目标应具体可行，如能够说出复查时间、识别异常症状、掌握用药方法和记录血糖变化。讲解结束后，可采用复述确认方式，请患者用自己的语言说明疾病风险和管理要求，由护理人员及时纠正偏差。通过个体化评估确定重点，能够提高教育内容与实际需求的匹配程度，避免患者因信息过多而难以记忆。

二、强化疾病认知与规范复查教育

疾病知识教育应帮助患者理解糖尿病与眼底损害之间的联系，认识到早期视网膜病变可能没有明显不适。护理人员可借助正常眼底与病变眼底图像，说明微血管损伤、出血、渗出及黄斑受累可能造成的影响，但不宜使用过度恐吓性语言。宣教重点应放在可采取的行动上，包括按医嘱完成散瞳眼底检查、眼底照相或其他眼科评估，发现病变后及时接受专业治疗。糖尿病相关眼病的筛查和随访需要根据糖尿病类型、病程、既往检查结果及病变程度个体化安排，患者不应自行延长复查间隔。 接受检查前，应告知大致流程及可能出现的短暂畏光、视物模糊等情况，帮助患者合理安排出行。已经接受激光、眼内注药或手术治疗者，需要了解治疗目的主要是控制病变、减少进一步损害，不能因短期视力改善不明显而擅自中断。若出现视力突然下降、眼前黑影明显增多、闪光感或视野遮挡，应及时就医，不应等待常规复诊日期。

三、将代谢管理转化为日常行为

健康宣教不能只关注眼部治疗，还应指导患者改善影响病变发展的全身因素。护理人员可结合患者原有饮食结构，讲解主食摄入、蔬菜选择、蛋白质搭配和用餐规律，避免简单要求少吃或完全禁止某类食物。使用胰岛素或口服降糖药物者，应掌握给药时间、剂量核对、药品保存和低血糖处理方法，不可根据单次血糖结果自行停药。日常活动应结合年龄、心血管状况、视力和眼底病变程度安排，存在严重眼底病变、近期出血或接受眼部手术者，应遵从医护人员关于运动强度和动作限制的指导。患者可利用记录本或手机记录血糖、血压、饮食、用药和视力变化，复诊时供医护人员分析。护理人员不宜一次提出过多要求，可与患者共同确定一至两个阶段目标，如坚持测量空腹血糖、减少含糖饮料或按时复查，再根据完成情况逐步调整。世界卫生组织强调，合理饮食、适量活动、必要的药物治疗以及血压、血脂管理，是减少糖尿病相关损害的重要组成部分。 将宣教内容转化为可执行的小目标，更有利于形成稳定的自我管理习惯。

四、建立家庭参与和延续随访机制

糖尿病视网膜病变管理周期较长，单次门诊或住院宣教难以保证患者持续执行，因此应建立院内教育与院外随访相衔接的护理机制。患者离院前，可形成个人管理卡，记录当前病情、用药要求、复查时间、异常症状和联系方式，并由患者或家属核对。院外通过电话、互联网平台或社区协作了解其血糖监测、眼科复诊和治疗配合情况，对未按时复查者及时分析原因。部分患者可能受到交通、费用、工作安排或恐惧心理影响，护理人员应给予预约提醒、流程解释和情绪支持，而非简单批评。家庭成员可协助准备饮食、提醒用药、陪同检查，并观察视力和行为变化，但应尊重患者自主性，避免完全代替其管理。宣教效果评价不能只看知识问卷得分，还应关注复查完成率、用药规范性、监测记录和异常症状处置情况。对反复失约或理解能力较弱者，可缩短随访间隔，采用日历标记、语音提醒和家属共同确认等方法。通过评估、宣教、执行、反馈与再教育形成循环，可使护理从一次性告知转向持续支持。

五、结语

糖尿病视网膜病变患者健康宣教应贯穿筛查、治疗、康复及院外管理全过程。护理人员需结合病变程度、认知水平、生活习惯和家庭支持条件制定个体化方案，将疾病知识、眼底复查、血糖控制、规范用药、饮食运动及异常症状识别纳入宣教。通过图片讲解、复述确认、家庭参与和延续随访，可及时发现失访、停药及管理困难，动态调整护理措施，提高患者治疗依从性和自我管理能力，为延缓病变进展、维护视功能及改善生活质量提供保障。

参考文献

[1]干钰铃,王泰.糖尿病视网膜病变患者疾病进展恐惧的影响因素及护理对策[J].当代医药论丛,2026,24(15):157-160.

[2]谢晶晶,陈丰力,曾萍萍,等.循证护理联合体位护理在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中的应用效果[J].吉林医学,2026,47(5):932-936.

[3]谢航博,郑晓丹,林婉婷,等.糖尿病视网膜病变患者性格优势对应对方式的影响[J].护理学杂志,2026,41(6):87-91.

[4]陈博毅,郭柳桐.加速康复外科护理对糖尿病视网膜病变患者围术期睡眠质量及康复效果的影响[J].世界睡眠医学杂志,2026,13(2):394-397.

[5]房红艳,梁胜南.综合护理对糖尿病视网膜病变患者的干预效果研究[J].黑龙江科学,2026,17(4):154-157.

[6]金欢欢,刘喆.多样式护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果[J].河南医学研究,2026,35(4):740-743.

[7]曹晖,赵蓉,李美红,等.基于HAPA理论的护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果[J].生命科学仪器,2026,24(1):238-240.

[8]刘迪,王可,陆萌萌.保护动机理论为基础的延续性护理在糖尿病视网膜病变门诊患者中的应用[J].河南医学研究,2026,35(2):368-372.

[9]张文岩.问题解决模式护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(24):177-179.

[10]张静云,秦丽雯.多学科协同延续护理模式联合强化心理护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(34):142-144.