1 研究对象和方法

选取2024年1月至2025年6月某院耳鼻喉科收治的80例鼻窦炎手术患者作为研究对象，按照护理方案分为对照组和观察组，每组40例。对照组男性23例、女性17例，年龄22～68岁，平均年龄（45.14±6.52）岁；观察组男性21例、女性19例，年龄23～67岁，平均年龄（44.86±6.37）岁。所有患者均经鼻内镜及鼻窦CT检查确诊，符合鼻内镜手术指征，意识清楚，具有正常沟通能力，临床资料完整。排除合并凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、精神障碍以及无法完成随访者。两组性别、年龄、病程和手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组实施常规护理，包括生命体征监测、鼻腔渗血观察、遵医嘱用药、饮食指导和出院宣教。告知患者避免剧烈运动、低头弯腰、用力咳嗽及擤鼻，出现持续出血、剧烈头痛或视力异常时及时报告。观察组增加精细化鼻腔护理。护理人员依据手术范围、创面状态、分泌物性质及患者耐受程度建立护理档案，术后协助患者采取半卧位，定时观察鼻腔渗血量、呼吸通畅程度和疼痛变化。填塞物取出后使用温度适宜的生理盐水冲洗鼻腔，根据黏膜水肿和结痂情况控制冲洗压力及频率。清理血痂与黏稠分泌物时动作轻柔，避免触碰新生黏膜。护理人员还指导患者正确使用鼻喷药物，保持居住环境湿润，减少烟尘、冷空气及辛辣食物刺激。出院后通过电话随访了解鼻塞、嗅觉、出血和用药情况，对冲洗方式不规范或未按时复诊者及时进行纠正。

2观察指标

记录两组鼻腔黏膜水肿消退时间。采用视觉模拟评分法评价鼻腔清理时的疼痛程度，总分为0～10分，评分越高表示疼痛越明显。统计鼻腔粘连、术区感染及异常出血等并发症。采用生活质量量表评估生理功能、心理状态、社会功能和总体健康，各维度满分100分，分值越高表示生活质量越好。

3统计学分析

采用SPSS 26.0软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

4结果

观察组鼻腔黏膜水肿消退时间为（6.41±1.30）d，短于对照组的（8.57±1.65）d；观察组鼻腔清理疼痛评分为（2.45±0.67）分，低于对照组的（3.82±0.86）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现鼻腔粘连1例，并发症发生率为2.50%；对照组出现鼻腔粘连3例、术区感染1例、异常出血2例，并发症发生率为15.00%，观察组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组。

两组生活质量评分对比

5讨论

鼻内镜手术能够清除鼻窦病变组织，恢复窦口通气和引流，但术后创面渗血、黏膜水肿、血痂形成及分泌物滞留会影响恢复。鼻腔护理不到位时，炎性物质容易附着于术区，不仅加重鼻塞和疼痛，还可能引起感染、粘连及窦口再次狭窄。常规护理多关注用药和一般病情观察，对冲洗压力、清理时机及患者个体差异考虑不足，难以满足术后不同阶段的恢复需求。

精细化鼻腔护理强调连续评估和动态调整。护理人员根据黏膜状态选择冲洗时间与操作强度，可在减少机械刺激的同时清除血痂和分泌物，维持鼻腔湿润，改善术区通气环境。操作前进行解释并配合疼痛干预，有助于缓解患者紧张情绪，提高其对鼻腔清理的配合程度。本研究中，观察组黏膜水肿消退更快，疼痛评分及并发症发生率更低，说明该护理模式能够降低创面反复损伤和分泌物淤积风险。

精细化护理还重视患者出院后的自我管理，通过规范鼻腔冲洗、鼻喷药物使用和复诊安排，可减少错误擤鼻、擅自停药等行为。随着鼻塞、头面部不适和睡眠障碍逐渐缓解，患者心理状态与社会活动能力也得到改善，因此观察组生活质量评分高于对照组。由此可见，将精细化鼻腔护理用于鼻窦炎术后患者，有利于促进局部修复和整体康复。但本研究样本数量有限，随访时间较短，研究结论仍需通过更大样本和长期观察进一步验证。

此外，精细化护理效果取决于护理人员的专业能力与患者依从性。护理人员应熟练掌握鼻腔冲洗、分泌物清理及异常症状识别方法，并结合患者年龄、疼痛耐受程度和创面恢复情况调整护理强度。对焦虑明显或自我护理能力较弱者，应增加沟通与示范频次，提升其康复信心。医院还需完善出院随访制度，及时发现鼻腔干燥、持续出血、嗅觉恢复缓慢等问题，使院内护理与家庭康复衔接，进一步巩固手术疗效，降低病情反复风险。

参考文献

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