引言

发热门诊承担着传染性疾病早期筛查和普通发热患者诊疗分流的重要任务，是医院感染防控体系中的重点部门。由于就诊患者症状相似、病因复杂，部分患者可能存在呼吸道、肠道或血源性传播风险，若护理流程不严密，极易造成交叉感染。随着医院感染管理理念不断更新，发热门诊护理工作已不再局限于测温、登记和候诊引导，而是延伸至风险识别、区域管控、职业防护、环境消毒和患者教育全过程。因此，梳理相关护理措施的研究进展，对提升发热门诊安全管理水平具有现实意义。

一、发热门诊院内感染风险识别研究进展

发热门诊院内感染风险具有来源多样、传播途径交织、暴露环节连续等特点。患者进入门诊后，通常需经过预检分诊、挂号候诊、标本采集、辅助检查、输液治疗或短时留观等流程，任何环节衔接不严，均可能增加感染传播机会。风险识别应从患者、环境、操作和管理等方面综合展开。患者因素主要包括发热原因不明、咳嗽咳痰、呕吐腹泻、免疫功能较低及陪护人员流动频繁；环境因素多表现为候诊区通风不足、清洁消毒不及时、医疗废物暂存不规范、诊疗通道交叉等；操作因素常见于标本采集、雾化治疗、静脉穿刺、口咽检查和体液污染处理；管理因素则与护理人员培训不足、岗位职责不清、应急流程不熟、防护用品使用不规范有关。近年来，发热门诊风险识别逐渐由经验判断转向标准化评估和动态监测，护理人员不仅要在入口处完成初筛，还应在候诊、诊疗和留观过程中持续观察病情变化及流行病学线索。对高风险患者实施醒目标识、快速分流和相对隔离，有助于减少普通患者与潜在传染源接触，是感染防控护理的重要基础。

二、预检分诊与流程再造护理研究进展

预检分诊是发热门诊院内感染防控的前端关口，其质量直接影响患者能否被及时识别、合理分流和安全处置。近年来，护理管理更加重视入口前移和流程再造，通过设置独立通道、醒目标识、分区候诊和单向流线，减少患者聚集与交叉流动。护理人员在预检环节应完成体温测量、症状询问、流行病学史采集、基础生命体征观察和风险等级判断，并结合病情轻重及感染风险安排就诊路径。对存在明显呼吸道症状、传染病接触史或病情进展较快的患者，应及时引导至相对独立区域，缩短其在公共空间停留时间，降低潜在传播概率。规范化分诊流程不仅有助于提高疑似感染患者识别率，也能减轻后续诊疗区域管理压力。信息化手段为预检分诊提供了新支持，如线上预约、电子流调、智能叫号、二维码登记和移动端健康宣教，可减少纸质接触与重复询问，提高护理效率。流程再造还强调岗位协同，预检护士、接诊医生、采样人员、消毒人员和安保人员应形成联动机制，确保患者就诊全过程可追踪、可管理，从而提升感染防控效果。

三、标准防护与环境消毒护理研究进展

标准防护是发热门诊护理人员防止职业暴露和阻断院内感染的重要措施。护理人员需根据岗位风险和操作类型正确选择口罩、帽子、手套、防护服、隔离衣、护目镜或面屏，并严格执行穿脱流程。研究中反复指出，防护用品失效并不完全来自物资不足，更多与穿脱顺序错误、手卫生执行不到位、长时间连续工作导致动作变形以及污染区域界限不清有关。因此，护理管理应通过情景培训、现场督导和同伴提醒提高标准防护依从性。手卫生仍是感染防控中最基础、最经济的措施，护士在接触患者前后、采样操作前后、接触污染物后、脱卸防护用品后均应规范执行。环境消毒方面，发热门诊应根据清洁区、潜在污染区和污染区进行分级管理，诊室台面、门把手、候诊座椅、采样窗口、转运车、卫生间等高频接触表面需增加消毒频次。空气管理同样重要，应保证有效通风，对人流密集区域加强空气消毒和通风监测。医疗废物、污染织物和锐器处理应遵循专袋、专箱、专人、专线原则，避免二次污染。由单项消毒转向环境、物表、空气、废物和职业防护协同管理，是当前发热门诊护理感染防控的重要发展趋势。

四、护理质量改进与人员能力建设研究进展

发热门诊院内感染防控护理效果不仅取决于制度建设是否完善，更取决于各项要求能否在高负荷、高压力和高流动性的场景中持续落实。近年来，护理质量改进逐渐受到重视，常见措施包括建立感染防控质控小组、制定岗位核查表、开展专项督查、追踪不良事件并定期复盘整改。通过问题清单管理，护理管理者能够及时发现分诊延误、防护用品穿脱不规范、环境消毒记录缺失、医疗废物封口不严、健康宣教不到位等薄弱环节，并推动责任到人、限期整改。人员能力建设是质量改进的重要支撑，发热门诊护士不仅要掌握常规护理技能，还需具备传染病识别、突发事件处置、职业暴露处理、心理沟通和健康教育能力。培训方式可由传统集中授课转向案例分析、模拟演练、视频示教和现场考核结合，使护士在接近真实情境的训练中提升应对水平。对新入科、轮转和临时支援人员，应开展岗位准入培训，确保其熟悉区域划分、流程路线、个人防护和应急预案。同时，管理者还应通过合理排班、情绪疏导和团队支持减轻护士职业压力，维护队伍稳定。

五、结语

发热门诊院内感染防控护理是一项贯穿诊前筛查、诊中处置和诊后管理的系统工程。现有研究表明，科学的风险识别、规范的预检分诊、严格的标准防护、精细的环境消毒和持续的质量改进，能够有效降低交叉感染和职业暴露风险。未来护理实践应进一步强化流程闭环管理，推动信息化手段与现场护理深度融合，提高护士风险判断和应急处置能力。同时，还应关注护理人员身心负荷和职业安全，使感染防控措施既有制度刚性，也具有人文温度。只有将防控要求落实到每个岗位、每项操作和每个细节，才能不断提升发热门诊院内感染管理水平。

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