盆底功能障碍性疾病是女性盆底支撑组织退行性病变或受损，导致支撑组织松弛，盆腔脏器移位，从而引发一系列疾病。妊娠和分娩作为女性特有生理过程，女性的盆底神经、肌肉等损伤或变化，出现盆腔器官脱垂、尿失禁等情况。本研究针对器械助产对产后盆底功能障碍性疾病发生率的影响情况进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2022.7-2023.1内就诊的60例产妇，随机分为对照组（平均28.75±4.31岁），其中会阴侧切者10例，实验组（平均27.21±5.10岁），新生儿体重（平均3300±500g），产妇孕前BMI（平均24±3.28kg/m2）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2 方法

对照组使用常规生产的方式进行，实验组在常规生产方式的基础上对患者使用了产钳助产，具体实施方法如下：

器械助产常用器械有产钳、胎头吸引器。在头位难产时使用产钳进行处理可以有效提升生产成功率。借助外部负压的作用原理制成的胎头吸引器可以对胎儿的头部进行吸附，配合产力协助进行胎儿分娩，操作简单，临床上易于掌握，对母婴损伤较小，应用广泛。

1.3 疗效标准

对两组产妇产后盆底功能障碍性疾病发生情况进行数据收集和分析。通过盆底肌电筛查及自制的盆底功能障碍问卷对患者进行数据收集，包括I类肌纤维及II类肌纤维的肌力情况，尿失禁、盆腔器官脱垂情况。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x²和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P＞0.05）差异无统计学意义。

2 结果

2.1两组患者I类肌肌II类肌异常率对比

I类肌纤维肌力分为6个级别，即0、工、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ和V级，以肌力大于等于I级者为阳性指证。阴道分娩组产妇I类、Ⅱ类肌纤维肌力大于等于I级者为70.33% ，产钳助产组大于等于I级者76.67%，x²=4.237，P=0.04。差异均无统计学意义(P> 0．05)。 

2.2 两组患者产后盆底功能障碍性疾病发生率对比

实验组患者产后盆底功能障碍性疾病发生率27.34%，对照组患者产后盆底功能障碍性疾病发生率23.24%，x²=9.581，P=0.002。根据数据结果分析可知，实验组产后盆底功能障碍性疾病发生率与对照组相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

随着人们生活水平的提升和习惯的改变，对产后康复的重视程度与日俱增。女性盆底主要由盆底肌、盆地结缔组织构成，组成结构复杂，包含多个器官，比如子宫、阴道、直肠、肛提肌等，肛提肌在整各盆地结构中有着重要地位。在妊娠和分娩时女性体内的激素水平等发生变化，盆底肌也受到影响。盆底功能障碍会导致出现漏尿、阴道无法自然闭合、盆腔组织脱垂等情况，可能由于重力等因素使盆底受到牵拉从而导致了不同程度的损伤。妊娠期激素变化改变盆地结缔组织的胶原代谢进一步增加了风险^[1]。

自然分娩是保障产妇和婴儿安全的前提下，不采用人工干预手段让胎儿从阴道出来的分娩方式。自然分娩可以提高新生儿的出身质量，避免伤口感染，减轻经济负担。低位产钳等器械助产技术被广泛应用与自然分娩临床中。使用时严格遵守使用规范，严守使用禁忌。器械助产是非药物助产的重要组成部分，可以有效降低剖宫产率，提高自然分娩成功率。与剖宫产相比，器械助产操作简单易于上手，产妇产后恢复较快，分娩后的生活质量较高。正确科学地对自然分娩的产妇进行器械助产，可以有效减少产妇产后出血量，缩短产程，可以较大程度地保护母婴安全。器械助产对产妇自然分娩有良好的促进作用，但在使用时需要注意使用规范，作为辅助工具，总会对产妇和婴儿造成一定的轻微伤害，主要严格掌握器械助产术的指征和禁忌^[2]。本研究结果显示，实验组产后盆底功能障碍性疾病发生率与对照组无明显差异。但分娩前体质指数过大是影响盆底功能的因素，应避免孕期体质量增长过多。（4）大量数据显示产后尽早开始盆底肌锻炼，对产妇盆底肌力的恢复有明显的促进效果。

综上所述，对产妇实施器械助产，未增加产妇产后盆底功能障碍性疾病发生率，可以提高阴道分娩的成功率。操作简单，易于推广，避免了产妇由于剖宫产出现的近远期并发症，提高分娩后的生活质量，提升康复速度。有较大的现实意义，值得推广，应建议控制孕期的体质量，产后尽早开始盆底肌锻炼。

参考文献

[1] 南淑良,刘菲菲,刘莉等.超声评估产后早期腹直肌分离与盆底功能障碍性疾病发生关系的研究[J].中国临床医学影像杂志,2022,33(03):206-209.

[2] 施锦金,邹仙玲.体位联合助产器械方案对足月单胎妊娠产妇疼痛程度及分娩结局的影响[J].现代实用医学,2019,31(10):1390-1392.

[3]  Caroei AS，Riesco ML，Sousa WS，et a1．Analysis of pelfic floor musclulature function during pregnancy and postpar— tum：a cohort study：(a prospective cohort study to assess the PFMS by perineometry and digital vaginal palpation dur— ing pregnancy and following vaginal or caesarean childbirth)． J ain Nurs，2010，19：2424—2433．

[4]  单学敏 陆叶 苏士萍 张冬 廖秦平 产后盆底肌力筛查及其临床意义 中国妇产科临床杂志 2012.3 第13卷第2期