急性冠状动脉综合征患者需长期接受双联抗血小板治疗，出血风险较高。临床大部分患者病变血管的血栓负荷较重，合并高出血风险，对此类患者实施临床治疗的过程中，以药物保守治疗与单纯球囊扩张治疗为主，但效果始终差强人意^[1]。药物涂层球囊可将脂溶性抗细胞增殖药物黏附在药物涂层，对血管平滑肌增殖进行有效抑制，可有效规避血管再次狭窄，亦使双联抗血小板的治疗疗程缩短^[2]。由此可见，深入研究并分析急性冠状动脉综合征伴高出血风险患者采用不同药物涂层球囊治疗效果十分有必要。

1 资料和方法

1.1 基础资料

    选取本院2021年1月至2022年6月期间收治的150例冠心病放置药物球囊患者，按照不同球囊类型分为三组。非顺应性球囊预处理组：男26例，女24例，年龄最大者76岁、最小者47岁，平均(58.46±3.38)岁；棘突球囊预处理组：男25例，女25例，年龄最大者78岁、最小者45岁，平均(58.44±3.33)岁；切割球囊预处理组：男27例，女23例，年龄最大者75岁、最小者42岁，平均(58.45±3.36)岁；比对三组入组基线资料提示P＞0.05。

1.2 方法

三组患者均接受冠状动脉药物球囊介入治疗，不允许用手触摸球囊部位且保证其干燥，于两分钟内向预处理病变位置推送，加压扩张0.5-1min，保证药物涂层球囊将预处理部位覆盖且超出边缘2-3毫米^[3]。术后，所有患者使用拜阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀钙片，用药剂量与方法分别为100mg qd；90mg bid；20mg qn。对高血压、糖尿病和高脂血症等危险因素进行控制，戒烟戒酒。

1.3 评价指标

（1）对患者术前、术后即刻、术后3个月管腔狭窄程度进行评估。

（2）比较三组心血管不良事件发生率。

1.4 统计学分析

    数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；P＜0.05表示数据存有差异。

2 结果

2.1 三组术前、术后即刻、术后3个月管腔狭窄程度研究

棘突球囊预处理组术后三个月管腔狭窄程度较之于非顺应性球囊预处理组、切割球囊预处理组，P＜0.05。（表1）

表1 对比患者术前、术后即刻、术后3个月管腔狭窄程度（）

2.2 患者心血管不良事件发生率分析

三组不良事件发生率无差异，P＞0.05。（表2）

表2 比较三组心血管不良事件发生率（n/%）

3 讨论

经皮冠状动脉接介入治疗过程中，对于伴有高出血患者可采用药物球囊。其中，药物涂层球囊属于全新介入治疗装置，能够在扩张过程中向血管壁单次释放球囊表面涂层药物，避免了置入支架风险，且血栓形成风险下降^[4]。

研究中，急性冠状动脉综合征伴高出血风险患者采用三种不同药物涂层球囊，即非顺应性球囊、棘突球囊、切割球囊。根据对比结果可知，三种不同类型药物涂层球囊均具有应用价值，且安全性较高。其中，棘突球囊具有良好的通过性，可有效减少管腔狭窄程度。为此，在临床治疗冠心病患者的过程中，应综合考虑患者病情合理选择药物涂层球囊类型，以缩减手术治疗时间并降低术后并发症，使患者预后效果得到显著改善^[5]。

参考文献：

[1] 张浩渊,王徐乐,卢文杰,等. 药物涂层球囊在急性冠状动脉综合征伴高出血风险患者中的应用研究[J]. 中国循环杂志,2023,38(4):402-407.

[2] 苗鹏飞,吴振华,任楼生. 药物涂层球囊治疗高出血风险急性冠状动脉综合征患者的临床疗效及安全性[J]. 中华老年医学杂志,2019,38(8):840-843.

[3] 许浩博,乔树宾,袁建松,等. 药物洗脱支架联合药物涂层球囊治疗原位冠状动脉弥漫病变的初步分析[J]. 中国循环杂志,2023,38(2):146-151.

[4] 刘蓉,乔树宾,崔锦刚,等. 药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性分析[J]. 中国循环杂志,2022,37(8):800-803.

[5] 周世龙,王喜甲,白雪洋,等. 药物涂层球囊、药物洗脱支架在冠状动脉原位弥漫性长病变治疗中的应用对比观察[J]. 山东医药,2022,62(33):13-17.

项目名称:不同预处理球囊在冠状动脉药物球囊治疗中的临床应用及研究

项目编号:213106018