摘要

目的：研究对梗阻性黄疸患者经PTCD治疗后应用实施“互联网+”的居家延续护理的价值。方法：本次研究的病例数为78例，他们均来自于2021年1月-2023年1月期间我院收治护理的梗阻性黄疸患者，根据奇偶数随机原则将其分为对照组和观察组，并对两组患者的自我护理能力和生活质量进行分析。结果：经干预后观察组的自我护理能力评分和生活质量均更高。组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论：对梗阻性黄疸患者经PTCD治疗后应用实施“互联网+”的居家延续护理能够有效提高患者的自我护理能力和生活质量，值得在临床上进行推广。

关键词

“互联网+”；梗阻性黄疸；PTCD；居家延续护理

正文

合同编号：Z-A20230106 课题名称：互联网结合家属联动的延续护理在梗阻性黄疸留置PTCD管患者的应用

梗阻性黄疸起病隐匿，缺乏特异性的诊断方法，经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）为其主要的姑息治疗方式。PTCD是指在B超或X线引导下，利用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管，注入对比剂，使肝内外胆管迅速显影后，置管引流以缓解梗阻症状。该术目前已广泛应用于梗阻性黄疸的临床治疗^【1】。研究表明，梗阻性黄疸PTCD术后多数患者的自我照护能力不足，常需家庭照顾者帮助。目前，国内外术后家庭照顾者相关的研究甚少，为了解梗阻性黄疸PTCD术后家庭照顾者照护过程中的照护体验与真实需求，本次研究为患者应用“互联网+”居家延续护理^【2】。具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例数为78例，他们均来自于2021年1月-2023年1月期间我院收治护理的梗阻性黄疸患者，根据奇偶数随机原则将其分为两组，每组各39例。对照组患者年龄：38-70岁；平均年龄：（54.88±3.55）岁；男女比例：25:14。观察组患者年龄：39-69岁；平均年龄：（54.39±3.17）岁；男女比例：20:19。组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者应用常规护理干预，可适当做一些轻体力家务如洗碗、扫地等；适当活动，有助于减轻腹胀，增进食欲和促进胆汁引流。

给予观察组患者实施“互联网+”居家延续护理，其内容包括：①居家卧床休息时，将引流袋用别针固定于床边；外出活动时，将引流袋放于包内；下床活动时，引流袋应低于切口平面^【3】。引流管妥善固定，有效引流；引流液的观察与记录；患者皮肤护理；活动指导；复诊。对患者进行胆道引流管护理、相关并发症知识的强化，让患者更加深入的了解疾病与管路维护的相关知识与本领。②充分利用网络资源积极推动“互联网 +”在医疗领域的发展，优化医疗卫生资源分配，提升医疗卫生资源使用效率，实现优质医疗卫生资源纵向流动，促进“互联网 +”与医疗领域的深度融合^【4】。③开展心理干预，注重培养患者的积极心理，对于患者的不良情绪要通过及时的沟通进行分析，利用换位思考法以消除其不良情绪，使其能够愉快接受，降低心理压力，树立积极的心态。在倾听过程中，要对患者因疾病的一些病态想法抱以理解，不随意批评及评价患者，多以鼓励劝解方式，不要出现以谴责的方式来对话^【5】。④根据患者自身情况提出饮食建议，保证护理期间患者进食内容能够满足身体恢复对营养物质的需求，多食清淡、易消化，少食辛辣油腻食物^【6】。

1.3 评价指标

对比自我护理能力和生活质量。

1.4 统计学分析

计数(n%)代表率，X²检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05，显现检验结果有意义。

2 结果

表1 自我护理能力对比【x±s，分】

组别	自我概念	自我责任感	自我护理知识	自我护理技能
观察组	32.34±4.26	28.26±3.58	46.65±4.32	42.56±3.72
对照组	25.32±3.45	23.71±2.64	35.25±2.35	33.75±2.53
T	2.325	2.262	2.374	2.437
P	<0.05

表2 生活质量对比【x±s，分】

组别	社会沟通	精神情况	心理情况	身体健康	运动情况
观察组	62.19±4.62	74.92±3.68	68.45±4.92	59.19±3.18	61.39±5.01
对照组	55.41±5.34	65.16±4.97	59.01±5.18	56.54±5.16	56.65±4.27
T	20.136	21.626	20.913	19.265	10.265
P	0.000

3 讨论

梗阻性黄疸患者PTCD术后的家庭照顾者心理负担重且并发症多，在加强疾病相关知识宣教的同时也应该提供必要的心理支持，由于家庭照顾者的专业知识不足，照护过程存在一定的困难，医护人员应加强疾病相关知识的宣教。家庭照顾者在患者的照护过程中扮演着重要的角色，常需为患者提供长期的照护，对自身的工作和家庭均有一定的影响，存在较大的经济压力和照护压力。同时医护人员应加强对家庭照顾者的关注，为其提供必要的心理支持，定期举办座谈会；家庭照顾者在照顾患者的同时也应关注自身的身心健康状况，必要时可向专业医护人员或社区志愿服务者寻求帮助，以减轻各种心理负担。

综上医护人员应制定合理个性的护理方案，为其提供合适的健康宣教知识，提升家庭照顾者的相关知识水平，以减轻其照护压力，提高照护能力，提高患者生活质量，从而起到降低并发症的发生率，减少再入院率，节约医疗资源的效果。

参考文献

[1]梁先春,王伟,林启超.经皮肝穿刺胆管引流术对肝门部胆管癌的临床疗效及预后分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2020,14(4):396-398.

[2]阳秀春,胡进晖,莫伟等.专病护士在介入专科护理门诊建设中的作用[J].介入放射学杂志,2020,29(8):834-837.

[3]解梅.基于微信平台的延续性护理在PTCD带管患者中的应用[J].名医. 2022(11):99-101.

[4]陈怡杨,杜若飞,卢红梅等.安宁疗护患者家庭照顾者照顾体验的质性研究[J].解放军护理杂志,2020, 37(12):26-29.

[5]栾佳斌,韩娟.“互联网+护理”模式在老年恶性梗阻性黄疸病人中的应用效果[J].全科护理,2022,20(29):4126-4129.

[6]李秀轻,李佳璇,王江艳等.全程精细化PICC管理模式用于恶性梗阻性黄疸患者的价值探讨[J].现代中西医结合杂志,2022,31(08):1144-1147+1168.

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