中枢神经感染，是比较严重的一种感染疾病，由于病毒、细菌或真菌等引起的，会使机体出现脑实质、脊髓、脑髓液等慢性炎症^[1]。临床上，比较常见的脑膜炎是病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎，比较难以区分，主要通过临床症状、周围血象等区分。但是，鉴别的方式有一定的局限性，若影响患儿的最佳治疗时间，会导致病情严重，本文主要分析脑脊液、血浆生化指标对于两种疾病的鉴别效果，详细如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取样本的时间是2022年4月～2023年4月，选取在我院就诊的结核性脑膜炎50例患者，其中男23例，女性27例，患者的年龄的16~68岁，平均年龄的（42.56±10.32）岁，选取同期在我院就诊的化脓性脑膜炎50例患者，其中男25例，女性25例，患者的年龄的18~67岁，平均年龄的（43.02±11.01）岁。两组患者均经过诊断，确诊为化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎。

1.2方法

对所有的患者抽取静脉血3毫升，抽血时间在早晨，需空腹8小时，并抽取脑髓液5毫升，进行血浆中糖、蛋白、ADA和氯化物含量的检测，计算脑髓液和血浆中糖、蛋白、ADA和氯化物含量的比值，以%的形式表示出来，或算出实际的值。

1.3统计方法

数据在SPSS22.0中录入，计数资料为%的方式，实施卡方检验。计量资料为（x±s）的方式，做出t检验。采取数据统计学分析，P＜0.05，如果符合，则统计学有意义。

2结果

两组患者的脑髓液/血浆糖比值对比，差异没有统计学意义，即P>0.05；结核性脑膜炎患者的脑髓液/血浆氯化物比值低于化脓性脑膜炎患者，差异有统计学意义，即P<0.05；结核性脑膜炎患者的脑髓液/血浆蛋白和脑髓液/血浆ADA比值均小于化脓性脑膜炎患者，差异有统计学意义，即P<0.05，详见表1。

表1两组患者脑髓液/血浆生化指标比值的对比（x±s）

3讨论

结核性脑膜炎发病较为隐匿，疾病的进展速度较慢，分为急性和亚急性，很多患者会存在结核接触疾病史，临床表现存在不同，有的会出现结核中毒的症状。化脓性脑膜炎发病较快，儿童也比较常见^[2]。成年人在感染疾病后需要及时地进行治疗，若病情严重，治疗的难度也比较大中枢神经系统感染临床表现的症状不同，但是不同疾病之间不存在较大的差异，尤其是结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎，临床表现基本上是头痛、发热等，血象均升高，很难进行区分。相关研究指出，结核性脑膜炎脑髓液中的糖含量较低，蛋白含量较高，和化脓性脑膜炎相似，结核性脑膜炎患者在早期，脑髓液的生化指标会存下不明显的变化，因此，需要严格的对两种疾病进行区分，难度很大^[3]。脑髓液的病原学诊断是神经系统疾病检验的金标准，但是存在检测时间长等不足，早期诊断价值不足，因此，通过脑髓液生化指标进行诊断的具有重要意义。在健康状况下，中枢神经系统有血-脑髓液的屏障，血液中的一部分物质会通过血液屏障进入到脑髓液中。在病理状况，血-脑髓液屏障的通透性会增加，导致进入脑髓液中的物质增加^[4]。研究结果显示，脑脊液/血浆生化指标的比值，对两种疾病具有鉴别作用，ADA含量的不同，结核性脑膜炎ADA数值要高一些。氯化物含量比较低，说明血-脑髓液的屏障被破坏，结核性脑膜炎氯化物的含量要相对较低。结核性脑膜炎疾病的过程慢，病程持续时间长，蛋白质含量偏高。

综上，没有病原学依据时，可以采用脑髓液/血浆生化指标比值对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎进行区分，能帮助医生早期地进行诊断，及时地进行治疗，改善患者预后，该方式简单，检测的时间短，在临床上接受度也较高。

参考文献

[1]吕燕华,王海英,庄严,等.结核性与化脓性脑膜炎患者血浆及脑脊液生化指标检测结果对照研究.中华医院感染学杂志,2017,27(7):1483-1486.

[2]张峰,郭洪志.脑脊液与血浆的蛋白、糖、氯化物不同比值鉴别诊断结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的意义.临床神经病学杂志,2011,24(1):18-20.

[3]谭清澈,张家堂,邢小微,等.脑脊液与血浆氯化物含量及其比值对中枢神经系统感染性疾病早期诊断和鉴别诊断的价值研究.解放军医学杂志,2014,39(5):401-405.

[4]涂丹娜,许慧,夏治,等.脑脊液与血浆蛋白、糖及氯化物含量比值在儿童中枢神经系统感染诊断中的意义.武汉大学学报(医学版),2013(1):105-108.