心律失常疾病往往呈阵发性发作，无规律性，且发作时间短暂，到医院就诊时难以及时记录，给诊断增加了困难^[1-2]。本文报道我院远程心电监测系统初步应用情况，探讨其对心律失常的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1对象  2022年01月至2023年04月共130例患者接受远程心电监测仪检查。其中男性 75例，女性 55 例，年龄20～78岁。被检查者临床上以胸闷、心悸、头晕等相关症状为主。33.2%的患者有高血压，14.5%的患者有冠心病家族史，6.9%的患者吸烟，5.8%的患者有糖尿病，5.8%的患者有肥胖，3.1%的患者有高脂血症。

2.2方法  测试仪器采用索思（苏州）医疗科技有限公司生产的TES031心电监测仪，佩戴远程心电检测仪每位患者佩戴 3d，采用单导联干电极按压式心电图记录，导联采用 CM1-3 导联位置，并通过3G/4G手机将心电图发送至监护中心，由值班医生进行诊断。工作原理如下：将白色电极(RA)贴于右锁骨中线与第2肋间的交点,黑色电极(RL)贴于右下腹作为参考点,红色电极(LL)贴于左下腹。检查时打开心电记录仪电源开关启动记录仪,测量人体的心电参数，通过无线蓝牙与3G/4G手机相连，数据通过手机网络传输至医院监护中心，以波形和数字的形式显示在屏幕上，监测心率和心律的动态变化，并对异常情况进行提示。在显示端，可对数据及波形进行存储，并查看心率趋势图、心率分布图、节律趋势图和异常节律分布。由新余市人民医院心电诊断医生出具诊断报告,患者和医生可随时调阅。

2 结果

130例患者因心悸、头晕、胸闷等不适，接受了远程心电监测仪检查，心电图记录图形良好，无基线漂移、干扰等情况。在心率、P波、PR间期、QRS时限、QT间期等参数良好；130例远程心电监测的心电图结果中，其中频发房性期前收缩35例、频发室性期前收缩 30例、阵发性室上性心动过速 3例、房性心动过速 5 例、阵发性心房扑动 2例、心房颤动15例（其中阵发性心房颤动8例）、窦性心动过缓20例、房室传导阻滞10例、心室预激图形3例、ST-T改变12例等。

3 讨论

心律失常是常见的心血管疾病，是引起心源性猝死的主要原因，但其突发性、不可预见性及无规律性，使常规心电国图和Holter难以捕捉，不能及时发现心律失常并进行诊治^[3]。远程心电监测可用于：评估抗心律失常药物疗效；准确发现各种心律失常及作为射频消融术后的随访；作为起搏器术后患者早期随访检查；及时发现恶性心律失常。随着生活水平的提高，人们的自我保健意识加强，及时进行心电图的记录、发送和回放，成为恶性心律失常早期诊断、早期救治的监测手段。远程心电监测系统在临床事件的发现（如心律失常等）和报告方面，比传统随访更为安全和快捷。

远程心电监测系统是指利用通讯网络将远方实时采集的心电生理参数传给医疗监护终端，能够早期获得患者的心电异常 。这种模式是基于3G/4G手机、远程心电监护系统及其医疗服务的理念，便携监护终端对患者进行多天心电监护，采集有临床价值的数据，终端利用移动通信网提交数据，将心脏电生理数据通过移动网络传输到医院监护中心。心律失常发病时常为阵发性，去医院就诊时不适症状大多已明显缓解，临床上很难捕捉到心律失常，往往动态心电图监测（连续心电监测24～48ｈ）未发现明显异常，院外患者反复就诊而不能明确疾病诊断。各种急性心血管事件，如恶性心律失常等经常发生在院外，由于发病的突然性、不可预测性和致命性，患者常常失去早期诊断、早期救治的机会。因此，心电检测技术也将不断地深人到远程医疗中，通过远距离的心电实时监测功能，可以及时提供患者的信息，降低恶性心律失常患者的死亡率，提高患者的生活质量^[。

目前，此类远程心电监测仪在国外已经应用于临床。远程心电监测仪心电信号记录准确，能够检测出常见的心律失常及恶性室性心律失常，对心律失常的诊断符合率高，使用可靠、安全。记录图形准确，图形质量好。对发作无规律、常规心电图和动态心电图难以捕捉的心律失常具有重要的临床意义。

【参考文献】

[1] 苏维嘉,李鑫,阮彬鑫. 远程心电监测系统的研究[J]. 电子技术应用, 2012, 38(4): 13-15.

[2] 董颖,石亚君,李泱.远程心电监测技术及其在心血管疾病中的应用研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2020,19(1):62-65.

[3] 范平,陈晨,彭伊,胡嘉禄,侯月梅.“掌上心电”E-U08心电记录仪远程监测心律失常和心肌缺血的临床应用研究[J].实用心电学杂志,2017,26(1):10-15.