一、什么是手卫生

手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

二、洗手的现状

洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。正确的洗手时间> 10~15 s,每日洗手频度应保持在40次。虽然大部分医护人员能认识到洗手的原则,但是坚持正确洗手的较少。通过调查显示医护人员在工作中有50%的人是在不洗手的情况下从事医疗活动,只有三分之一的医务人员做到必要的洗手次数。对110名医护人员手进行细菌监测,监测结果显示医生手合格率为47.9% ,护士手合格率67.1% ,双手全部合格率为53.2% ,不同科室带菌情况存在明显差异,其中手术室、重症监护室的护士手合格率高。

三、什么是卫生手消毒

卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。

手清洁消毒包括:卫生洗手、卫生手消毒、外科手消毒。卫生洗手是一般的流动水、抗菌洗手液洗手,可将手上的60%~ 90%微生物除去,微生物清除率可达98% ,大量试验证明用洗手液和清水30s后,可以使手上的金黄色葡萄球菌、大肠埃希式菌等暂住菌减少99% ;卫生手消毒是使用消毒剂清除或杀灭手上暂住菌群;外科手消毒是指用机械刷洗及消毒液清除或杀灭手上暂住菌群并减少手上常住菌群以防止手术过程手套破裂而引起的感染。

四、什么是外科手消毒

外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。监测的细菌菌落总数应< 5cfu/ cm2。

五、洗手和卫生手消毒的原则

洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（3）在下列情况下，医务人员应根据（2）的原则选择洗手或使用速干手消毒剂。a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b) 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周围环境及物品后。f) 处理药物或配餐前。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒:a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

六、六步洗手法

按六步洗手法，具体揉搓步骤如下（步骤不分先后）：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

七、医院感染致病菌是如何从医务人员的手传播至患者的？

第一步，微生物附着于患者的皮肤或衣物、床单及周边环境；

第二步：通过直接接触，微生物到达医务人员的手；

第三步：微生物在医务人员的手上至少存活数分钟；

第四步：忽略手卫生或手卫生不到位，手部微生物持续存在；

第五步：受污染的医务人员手又直接接触另一位患者，或者是接触患者需要接触到的周围物品或相关医疗用品。

八、外科手消毒方法步骤是什么？

一、洗手方法：

①、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

②、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

③、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

二、干燥：无菌巾干燥双手及前臂和上臂下1/3.

三、外科手消毒方法（现医院多采用免冲洗手消毒方法）：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

九、外科手消毒的注意事项有哪些？

a)不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。

b)在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于腰部，使水由指尖流向肘部。

c)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

d)术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。

e)用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

十、手卫生采样方法是什么？

采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。

采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去（建议采用采样拭子与帽盖接合在一起的运送培养基管），投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

十一、哪些部门应配备非手触式水龙头？

手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件最好诊疗区域均配备。

十二、医护人员手部清洁的监测结果和下列原因有关:

1.住院人数增多、工作量大、超负荷运转、导致清洁手的次数减少。

2.环境、物表、空气不净。

3.洗手方法不正确。

4.不用抗菌洗手液,未使用纸巾擦干。

5.手清洁消毒的种类。