尿路感染是指泌尿系统的感染，包括尿道、膀胱、输尿管和肾脏。这些解剖感染统称为泌尿系统感染或尿路感染。尿路感染分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是输尿管和肾盂，下尿路感染是尿道和膀胱。尿路感染主要由细菌以及支原体、衣原体、真菌、结核分枝杆菌等其他致病微生物引起。患病后可能会出现尿频、尿急和疼痛，对患者的身体健康和生活质量构成威胁。因此，积极预防尿路感染是非常重要的。

1.尿路感染是怎么引起的？

  （1）逆行感染在女性中更常见，感染的病原菌主要是大肠埃希菌。（2）通过血流感染，通常包括龋齿、扁桃体炎或皮肤疖子。细菌进入血液后，在血液中循环并侵入泌尿道，引起感染。还有肺结核，它会导致结核分枝杆菌在肾脏中循环，并导致泌尿系统结核感染。（3）直接侵袭性感染，如盆腔脓肿、妇科炎症，甚至阑尾炎和阑尾脓肿，都很常见。细菌直接侵入泌尿系统并引起尿路感染。（4）仪器感染相对罕见。由于临床工作的需要，经尿道器械手术可能会因消毒不严而引入细菌，导致泌尿系统感染。

2.尿路感染的症状有什么？

  （1）膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛、白细胞尿，少数患者可出现血尿、肉眼血尿、膀胱区不适、腰痛、低热（一般不超过38℃），白细胞计数一般不增加。（2）急性肾盂肾炎：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛、下腹部痛、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、食欲不振，伴有血白细胞计数升高和血沉增快。（3）慢性肾盂肾炎：常见表现为间歇性无症状细菌尿，和间歇性尿急、尿频，腰腹不适和间歇性低热、高血压、多尿、夜尿增加。（4）不典型尿路感染：寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、食欲不振，伴有血白细胞计数升高和血沉增快、腰痛、肾绞痛、血尿、尿细菌定量培养，菌落大于等于10⁵CFU/ml等。

3.尿路感染如何治疗？

  尿路感染分为下尿路感染和上尿路感染。应该使用抗生素进行治疗，但使用方法和疗程各不相同，具体为：（1）下尿路感染：大多数症状可以通过口服抗菌治疗得到缓解，通常需要5-7天。喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇粉等抗生素可口服；（2）上尿路感染：相对严重的情况通常需要静脉注射第二代或第三代头孢菌素、喹诺酮类药物、哌拉西林钠、他唑巴坦钠等抗菌药物。对于更严重的上尿路感染，可以使用碳青霉烯类药物，如美罗培南和亚胺培南。一般的疗程需要两周，在某些情况下，疗程甚至可能更长。治疗期间，适当饮水，避免性活动，尽量不吃辛辣刺激的食物，注意休息。

4. 尿路感染如何预防？

  （1）增强体质：保证充足的休息和睡眠，避免过度疲劳，提高身体抵抗力；经常锻炼，增强营养，改善体质，可以增强自身抵抗力和免疫力，预防尿路感染，缓解感染后的临床症状。（2）多饮水：每天大量饮水，每2-3小时小便一次，可以降低尿路感染的发病率。用茶水或竹叶代替茶也有一定的预防作用。一个正常人每天至少应该喝1500-2000ml的水。确保尿量很重要，这取决于尿液的颜色。尿量清澈表示水量充足，尤其是在夏天。如果患者的尿液变黄，则表明他们的水分摄入不足。补充维生素。维生素C会增加尿液的酸度，使导致尿路感染的各种细菌难以存活。因此，多喝富含维生素的饮料，如橙汁、柠檬酸汁和奇异果汁，有利于预防尿路感染。尽量少吃辛辣食物，因为辛辣食物容易刺激尿道，使患者容易患上膀胱炎，尤其是复发性膀胱炎。多喝水、少吃辛辣食物很重要；（3）注意个人卫生，勤换内衣内裤，少穿紧身衣裤，避免下半身闷热，增加细菌滋生；细菌从会阴侵入尿道导致逆行感染，这是尿路感染的最常见原因。由于女性会阴独特的解剖结构，尿道口更靠近阴道口和肛门，肛门周围大肠杆菌较多，容易导致逆行感染。所以每天勤清洗外生殖器，勤换内裤，可以有效预防尿路感染。（4）禁止长时间小便，不得因工作或其他原因而小便。憋尿会降低尿液对尿道冲洗的影响，细菌容易滋生；（5）在进行性活动之前，女性应注意清洁卫生。性活动后，应排尿一次以清除细菌，这样可以降低性活动引起尿路感染的可能性；（6）大肠杆菌是最常见的细菌感染原因。在正常情况下，它寄生在肠道中，不会引起症状，但如果它通过肛门进入尿道口，会引起尿道炎症。所以排便后，用干净的卫生纸按从前到后的顺序擦拭，避免污染阴道和尿道口。如果有冲洗装置，最好小心冲洗肛门部位。（7）对于糖尿病、贫血、慢性肝炎和营养不良的患者，抵抗力差的患者应确保充足的营养，提高身体的抵抗力，避免泌尿系统感染。（8）去除病因：许多尿路感染是继发性尿路感染，如尿路结石导致尿路梗阻、尿液淤积、细菌容易滋生导致感染。积极治疗尿路结石可以减少尿路感染；中青年男性尿路感染的常见原因是尿道炎，多由不洁性活动后的淋球菌性或非淋球菌性尿道炎引起。因此，保持自身清洁，避免接触传染源，可以有效预防尿路感染；妇科炎症发生时，女性生殖器官与泌尿器官相邻，容易引发尿路感染。积极治疗妇科炎症也可以预防尿路感染；良性前列腺增生、输尿管狭窄和尿道狭窄等疾病也会导致尿路梗阻，导致尿路感染。诊断病因，积极治疗和缓解梗阻，可以减少尿路感染的发生。（9）预防性用药:对于抗生素的预防性使用，可以选择以下选项之一：复方磺胺甲恶唑、哌啶酸、呋喃妥因等，如果没有不良反应，可以长期服用。一般患者睡觉后不排尿，尿液在膀胱内停留时间长，有利于干燥细菌的生长和繁殖，因此睡前服用一定剂量的抗生素可以抑制细菌的生长，对尿路感染有良好的防治作用。（10）坚持治疗:慢性尿路感染患者应耐心听从医嘱，坚持治疗。不要随意停止服药，即使症状消失，也要定期寻求医疗随访。（11）避免不良的生活习惯，避免吸烟和饮酒，减少刺激。根据研究，经常吸烟的人比不吸烟的人更容易出现尿频和尿急。此外，含有咖啡因的饮料，如咖啡和酒精，对膀胱有显著刺激，容易尿频。