医院感染是指在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染和出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始的感染或入院时处于潜伏期并在医院发生的感染。近年来，由于医院感染，患者出现了复发病例。大量流行病学数据显示，30%的医院感染是由医务人员手传细菌引起的接触性感染引起的，而医院感染的主要原因往往是医务人员手部对病原体的污染。此文章针对院感手卫生知识进行科普。

1. 医务人员手卫生制度

医务人员的手部卫生系统是，当手上没有可见污染时，应使用快速干燥的手部消毒剂对手部进行消毒。当手上有血液或其他液体感染时，应使用肥皂和水进行清洁。手部卫生是指医务人员的手部卫生、手部消毒和外科手部消毒的统称。根据相关规定，医疗机构应制定并实施手部卫生管理制度，配备有效、方便的手部卫生设施。

医疗机构应定期对全体员工进行手卫生培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，确保洗手和手消毒的有效性。医疗机构应当加强对医务人员工作的指导和监督，提高医务人员的手卫生依从性。医疗机构应按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测系统，分析医院感染的风险因素，并根据导致医院感染的危险因素实施预防和控制措施。医疗机构应及时发现医院感染病例和疫情，分析感染源和途径，采取有效的治疗和控制措施，积极救治患者。

医护人员洗手前应去除手饰并修剪指甲，长度不应超过指尖。取适量清洁剂清洁双手、前臂和上臂下1/3，并仔细擦拭。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤上的皱纹。用流动的水冲洗双手、前臂和上臂下三分之一。

2. 手卫生的内容有什么？

手是人体最容易接触细菌的区域，定期洗手是保持手部清洁和远离细菌的必要条件。手是身体最常接触细菌（微生物）的部位。如果你用脏手吃饭，你很可能会生病。许多疾病是通过脏手传播的，所以有必要彻底洗手。洗手至少需要15到20秒，这样所有的灰尘和污垢颗粒都可以完全清除。手卫生的内容包括：（1）洗手：洗手是最基本的手卫生方式，可以用于日常生活和工作。手部卫生包括洗手、手部卫生和外科手部消毒。洗手的方法很简单。用流动的水和肥皂溶液彻底清洁所有手部表面，在流动的水下彻底冲洗，然后用干净的毛巾或纸巾擦干手。（2）卫生手消毒：卫生手消毒通常包括使用酒精含量超过70%的手消毒剂，在没有洗手条件的情况下可以用来清洁手。卫生手消毒比洗手更简单、更快，但清洁度相对较低。（3）外科手消毒：手术手消毒是医务人员在进行精密手术和产房等高度清洁手术时必须严格使用的消毒方法。手术手的消毒步骤繁琐，需要按照规定逐步操作。例如，在预处理过程中，有必要缩短指甲，清洁指甲周围的污垢；清洁双手时，应使用肥皂和特定的清洁设备筛选有效的底部清洁方法；消毒时，使用特定的消毒剂或酒精对手掌和手背等进行消毒。（4）手消毒指征：从卫生角度来看，手部消毒比洗手更严格，在以下情况下有必要实施手部消毒：①在实施侵入性医疗护理操作之前。② 接触伤口前后。③ 接触黏膜、血液、体液和分泌物之后。④ 接触被病原微生物污染的物品后。⑤ 在照顾免疫力低下的患者或新生儿之前。⑥ 护理感染性或耐多药细菌定植患者后。⑦ 特殊情况下，可用消毒代替洗。（5）手部卫生中常见的细菌分为两类：常驻细菌和临时常驻细菌。常见的细菌，也称为固有细菌，是可以从大多数人的皮肤中分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上固有的持久性微生物，不容易通过机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。细菌的形状多种多样，主要有球形、杆状和螺旋形。细菌对人类活动也有重大影响。一方面，细菌是许多疾病的病原体，可以通过接触、消化道、呼吸道、昆虫叮咬等多种方式在正常人与人之间传播疾病。细菌具有很强的传染性，对社会危害很大。另一方面，人类经常利用细菌，如奶酪、酸奶和葡萄酒的生产，一些抗生素的生产，以及废水的处理，所有这些都与细菌有关。在生物技术领域，细菌也被广泛使用。

3. 手卫生注意事项有哪些？

  （1）七步洗手法：每次洗手时间不应少于15秒。如果洗手时间不足以满足杀菌要求，建议尽可能使用洗手液。接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后以及接触患者周围环境后，洗手消毒是防止交叉感染的主要方法。洗手应使用七步洗涤技术，这是医务人员在进行手术前使用的洗涤方法，使用七步洗手技术可以有效去除手上的污垢和细菌，防止接触性感染，减少传染病的传播。（2）戴手套不能代替洗手：当我们接触到患者的体液、分泌物或排泄物时，或者当我们的手的皮肤受损时，我们必须戴手套。值得注意的是，手套确实为医务人员手中的微生物提供了物理屏障，但手套不能保证绝对不渗透。特别是如果手套戴得太久，手套很容易损坏，而且手套内手的温度更有利于细菌生长，戴上手套后会污染手。不要以为戴手套就意味着你不需要洗手！一些医护人员习惯于整天戴手套，或者摘下手套后不洗手，这是不正确的。世界卫生组织的手部卫生指南强调，在接触患者、手术或患者周围环境后，需要立即更换手套。此外，戴手套和手部消毒是相辅相成、同等重要的，不能因为戴了手套就忽视手部消毒的重要性。（3）卫生手消毒注意要点：① 医务人员在按压手消毒剂或洗手液时，应养成用手背按压的习惯。② 对卫生双手进行消毒时，用于按压双手的消毒剂用量应足够。如果洁肤柔消毒凝胶的用量为3ml/次，则至少按压两次，并用七步洗涤法擦拭，直到消毒剂完全干燥。由于环境表面的大多数细菌都是通过我们的手相互传播的，因此保持手部清洁是预防病毒感染和控制传播的最重要、最有效的措施。手部卫生是预防医院感染的重要措施之一。医务人员在提供医疗服务前必须洗手或消毒，以确保手术和治疗的安全和质量。在医疗实践中，掌握不同场景下的手部卫生方法是医疗质量和患者安全的保证。