延续护理在下肢深静脉血栓患者出院后抗凝治疗中的应用

期刊: 健康文摘 2023年第10期 DOI: PDF下载

蒙慧贞 韦福连 农瑞兰 蓝梦颖*

广西医学科学院广西壮族自治区人民医院 广西壮族自治区 530021

摘要

目的：分析在下肢深静脉血栓患者出院后抗凝治疗期间开展延续护理的临床应用效果。方法：病例选取我院2021年10月到2023年3月接收的下肢深静脉血栓患者100例，通过随机数字表分组方式将入选的病例分成观察组与对照组，每组患者人数为50例，对照组出院前给予常规出院宣教，观察组添加延续护理，将两组取得的护理效果进行对比。结果：护理后观察组的遵医行为以及自护能力评分均高于对照组，6个月内的复发率低于对照组，（P<0.05）。结论：通过开展延续护理可有效提升临床对下肢静脉血栓患者抗凝治疗效果，增强患者的遵医行为和自护能力，减少治疗后复发率。


关键词

下肢深静脉血栓；抗凝治疗；延续护理；效果分析

正文


下肢深静脉血栓疾病属于一种常见的外周血管病变，多发生于长期卧床以及手术患者中，临床上患者经过规范治疗出院后，仍需长期抗凝治疗以防止血栓复发[1]，但多数患者在出院后由于缺乏良好的自我管理能力和遵医行为，导致治疗后的复发率上升[2]。为进一步提高本病控制效果，我院对下肢深静脉血栓患者出院后抗凝治疗开展了延续护理干预，并将最终取得的护理效果在文中进行了阐述：

1临床资料与护理方法

1.1一般资料

此次研究对象筛选2021年10月到2023年3月期间在我医院接受治疗的下肢深静脉血栓患者100例，将纳入的病例通过随机数字表法分成观察组50例和对照组50例，对照组患者中男性人数为27例、女性人数为23例，平均年龄为（52.50±3.20）岁，观察组患者的男女比例为26例、24例，年龄平均值为（53.00±3.30）岁，两组资料对比显示无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组出院前给予常规出院健康知识宣教，出院一个月时电话随访。观察组则在常规护理基础上添加延续护理，①组建延续护理小组：护士长1名，负责督导、培训；主治以上医师2名，负责治疗咨询；5年以上工作经验护士3名，负责评估、随访及日常咨询。②临床评估及认知教育：出院前由延续护理小组评估分析掌握患者对疾病的认知程度、心理状态、生活饮食习惯、用药方法、注意事项以及存在的其他风险问题，针对患者薄弱环节，给予耐心讲解，提高患者的认知程度及遵医行为，最终根据结果进行分析总结，制定出针对性的延续护理方案。③随访护理：每日通过网络平台解答患者及家属提出的相关问题；出院后1、2、4周，以后每月1次，以电话、微信等方式对患者进行随访。了解患者身体康复情况，进行院后健康宣教，纠正患者存在的不良生活饮食习惯，评估患者是否遵医嘱服用抗凝药，对漏服、停服等依从性差的患者，帮助其树立正确的康复理念，针对原因进行教育指导，并与患者家属共同督促其遵医行为。告知患者及家属正确观察有无出血的方法，提醒复查时间。

1.3观察指标

①两组患者遵医行为以及自护能力评价：评分方式采用院内自拟调查问卷表，单项指标的满分值10分，取得分值越高则证实指标越好。②随访记录6个月两组患者的复发率。

1.4统计学分析方法

用SPSS25.0软件处理两组各项数据,用(±s)处理计量指标，并实施t检验；用n（%）描述计数指标，同时采取x²检验，最终数据对比后达到统计学意义为P＜0.05。

2结果

两组患者护理前的评分指标数据对比差异较小（P＞0.05）；护理后同对照组数据结果比较显示，观察组患者的遵医行为和自护能力显著提升，且复发率较低，（P＜0.05），见表1。

表1两组指标对比详情(±s、%)

分组

n

遵医行为/分

自护能力/分

复发率/%

护理前

护理后

护理前

护理后

护理后

观察组

50

6.3±0.4

9.3±0.6

6.2±0.3

9.5±0.5

1（2.0）

对照组

50

6.4±0.5

8.7±0.4

6.1±0.2

8.8±0.3

7（14.0）

t/x²值


1.1043

5.8834

1.9611

8.4887

4.8913

P值


0.2722

0.0000

0.0527

0.0000

0.0269

3讨论

下肢深静脉血栓在临床上的发病率较高，导致该病发生的因素较多，其中包括血管壁受损、血液高凝状态以及静脉血液淤积等，多发生于外科手术、长期卧床以及恶性肿瘤患者群体,临床上给予患者规范治疗后，出院仍需要患者持续服用抗凝药物达到促进身体恢复以及减少复发的目的。若出院后患者未能具备良好的认知度、遵医行为以及自我管理能力，极易造成疾病控制效果不佳增加复发率，所以需要积极开展有效的护理干预[3]。为此，我院对下肢深静脉血栓抗凝治疗患者开展了延续护理干预，且最终经过对比显示,观察组患者通过开展延续护理干预后遵医行为和自护能力均高于对照组，且最终复发率低于对照组，P＜0.05。通过以上结果表明该护理模式在下肢静脉血栓患者出院后管理中的应用价值较高。此护理措施之所以能够取得较好的临床效果，主要是在常规护理的基础上，加强对患者出院前的风险评估，充分掌握患者的自护能力以及认知度等，及时给予患者出院前针对性的教育指导和心理疏导干预，纠正患者存在的错误认知及行为；并且在出院后通过微信平台管理、电话随访等干预，了解掌握患者的病情控制情况以及生活管理情况，纠正患者生活中的不合理用药以及不合理的生活饮食方式，最终能够有效提高疾病控制效果，降低复发率[4]。

以上结果表明，将延续护理干预应用于下肢深静脉血栓抗凝治疗患者管理中，对于提高临床护理质量、增强患者的遵医行为以及提高疾病控制效果发挥着重要性意义。

参考文献

[1] 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)中华普通外科杂志,2017,32(9) :807-812.

[2]温丽新.个体化延续护理对透析患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及自我管理能力影响[J].International Infections Diseases(Electronic Edition),2020,9(1):173-174.

[3]薛彦涛,黎国色,刘燕瑶.延续护理对下肢深静脉血栓患者抗凝治疗依从性的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(5):48-50.

[4]程梅,温大翠,黎何.延续护理对下肢深静脉血栓出院病人抗凝治疗依从性的影响[J].全科护理,2018,16(16):2030-2031.

 

 


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