危重症患者可能会出现自主呼吸功能减弱，导致机械通气撤离困难。大部分患者不愿接受机械通气治疗。因此，建议使用呼吸湿化治疗设备提供早期干预。湿化呼吸治疗仪器支持气道正压、加热、加湿、吸氧，有助于减少鼻腔内无效腔体，减少机械通气。本文观察了呼吸湿化治疗设备早期干预的有效性，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2021年3月-2022年3月收治的80例危重症患者，随机分成对照组、观察组，分别40例。对照组，男性27例、女性13例，平均年龄（65.6±2.5）岁；观察组，男性26例、女性14例，平均年龄（66.2±2.4）岁。比较两组基本资料，没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组入院后给予鼻导管或面罩吸氧，护理人员密切监测患者生命体征的变化，并定期分析患者的血气指标。 (1)吸痰指导：确定和明确患者的吸痰指征。负压吸时间应小于15秒，所有操作应严格按照无菌操作原则进行，确保动作轻柔。吸痰吸管在气道内左右旋转，缓慢向外拉出，避免反复提起和插入，可能损伤气道黏膜。根据需要吸痰，并监测患者各种生命体征的变化。观察患者痰液的性质、体积和粘度。(2)协助拍背吐痰：患者为侧位，操作者五根手指呈空杯状。 使用手腕的力量快速、有节奏地敲击背部（胸部），每个区域持续1-3分钟。 (3)在对患者进行机械性咳痰前，应评估患者的病情、身体状况、耐受性，并调整振幅至15Hz-30Hz， 机械排痰2-3次。

观察组在常规护理方法的基础上，采用Fisher Peck AIRVO 2呼吸湿化治疗仪进行早期干预。(1)首次使用呼吸湿化治疗仪时，需要将气体温度控制在31℃，每分钟流速不应小于15L/min。 在患者适应后，应调整气体温度至34℃。 正确设置气体参数，保持气道正压，增加潮气量，降低呼吸频率，改善患者呼吸困难，保证气体温度的正确性和合理性。(2)呼吸湿化治疗装置的附件使用Fisher Peck鼻塞导管，一人，一根管，一次使用。保持患者鼻塞位置的高度高于机器和管道水平。 注意调整鼻塞固定带的紧度，避免带过紧致面部皮肤损伤。 呼吸加湿处理装置在供气管道内有螺旋加热线，不仅能保证输送气体的温度和湿度，又能有效控制和减少管道内的凝结水。注意管道内的积水，及时处理，防止误吸。(3)护理人员定期检查气体温度，防止患者呼吸道烧伤。在使用过程中，注意检查机器的报警情况，及时调查释放，确保安全。(4)协助咳痰。呼气时应吐痰，有节奏地进行叩诊，部分患者应尽量进行舒适、放松的运动。 对于老年患者和未行过手术的患者，也应做好颈部固定手术。敲击时，应进行多次快速敲击，避免吸入时敲击。(5)开放人工气道的患者可确保气道通畅。及时有效地吸痰，及时听诊，吸痰时间应控制在10~15s左右。

1.3　观察指标

对比两组呼吸次数、脉搏、SaO₂ 指标；比较两组并发症率，比较两组机械通气率。

1.4　数据处理

使用软件SPSS24.0处理研究数据，采用率表示计数资料，采用（均数±标准差）表示计量资料，分别使用卡方、t检验组间差异，P＜0.05说明组间差异显著。

2结果

2.1对比两组的呼吸次数、脉搏及SaO₂ 指标

护理后，比较两组呼吸次数、脉搏次数，观察组明显低于对照组；比较两组的SaO₂ ，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2对比两组的并发症率

护理后，对照组并发症率20.00%（8/40）；观察组并发症率5.00%（2/40），观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3对比两组机械通气率

护理后，观察组机械通气率15.00%（6/40）明显低于对照组机械通气率35.00%（14/40），组间差异显著（P＜0.05）。

3讨论

本文的研究结果是，观察组的呼吸频率和脉冲频率均低于对照组，且SaO2指数均高于对照组（P<0.05）。 并发症的胃肠道腹胀和鼻咽痛等在观察组的发生率低于对照组（P<0.05），和机械通气率在观察组低于对照组（P<0.05）。 ICU危重患者在常规护理方法的基础上，采用呼吸湿化治疗设备进行早期干预是可行的。该装置可调节吸入氧浓度和综合氧浓度监测功能，可为患者提供足够氧浓度。 呼吸湿化治疗设备可在辅助呼吸的序贯治疗过程中发挥重要作用。对于大量有自主呼吸但需要呼吸辅助的患者，鼻高流量治疗可能是首选的选择。在保证患者舒适度的同时，努力扭转病情，降低机械通气的可能性，减少呼吸机相关性肺炎。

参考文献：

[1] 贾西莲,王强,王朋辉.高流量呼吸湿化治疗仪与呼吸机-高流量一体机在急诊危重患者中临床应用效果观察[J].健康之友，2020，18（4）：116.

[2] 陈丹.ICU气管切开患者撤机后应用呼吸湿化治疗仪治疗的临床效果观察[J].医药前沿, 2021, 11(32):33-34.

[3] 韦燕.高流量呼吸湿化治疗仪急性呼吸衰竭患者治疗中的效果观察及护理[J].医学食疗与健康, 2022，26(11):020.